2020-2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

单选题（共360题）
1、有关甲醇中毒的临床表现的描述不正确的是
A.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关
B.严重者出现昏迷、癫痫样抽搐
C.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状
D.轻者经常出现乙醇中毒时的欣快感
E.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害

【答案】 D
2、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是
A.机体免疫反应低下
B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏
C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

【答案】 D
3、肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.肺间质纤维化
E.急性支气管炎

【答案】 C
4、患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是
A.帕金森病痴呆
B.额颞痴呆
C.Alzheimer病
D.抑郁症
E.轻度认知障碍

【答案】 C
5、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠道菌群失调

【答案】 B
6、大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变
A.炎性细胞浸润
B.华勒变性
C.轴突变性
D.节段性脱髓鞘
E.神经元变性

【答案】 D
7、职业中毒的诊断原则包括
A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查
B.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查
C.职业史、临床表现、实验室检查
D.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查
E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

【答案】 D
8、下列不属于室间隔分型的是
A.嵴下型或膜部缺损
B.心内膜垫缺损
C.嵴上型
D.肌型缺损
E.房室通道型

【答案】 B
9、肝豆状核变性是因为
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎

【答案】 A
10、女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案
A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松
B.青霉素
C.抗肿瘤化疗+免疫疗法
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.青霉素+丁胺卡那

【答案】 A
11、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。
A.急性胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.急性心肌梗死
D.肠梗阻
E.胆囊炎

【答案】 A
12、男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g
A.重度营养不良
B.急性肾炎综合征
C.肾病综合征
D.右心衰竭
E.肝硬化

【答案】 C
13、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
A.骨关节炎
B.Reiter's综合征
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎

【答案】 A
14、微小病变的发病机制可能是
A.抑制型T细胞功能紊乱
B.免疫复合物沉积
C.肾小球微血栓形成
D.抗基膜抗体形成
E.C

【答案】 A
15、中毒性鼓肠是由于
A.肝细胞进行性或广泛坏死
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.醛固酮增多
E.雌激素增多

【答案】 C
16、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是
A.有血尿、高血压
B.大量蛋白尿
C.胆固醇增高
D.血浆白蛋白降低明显
E.水肿明显

【答案】 C
17、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为
A.硫化氢中毒
B.一氧化碳中毒
C.氰化物中毒
D.氨中毒
E.光气中毒

【答案】 C
18、对于利福平的描述不正确的是
A.成人每日1次，空腹口服450～600mg
B.对A.B
C.D菌群均有杀灭作用C妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
D.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
E.除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药

【答案】 B
19、患者男，26岁，诊断为急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用
A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物治疗
D.强地松
E.中药治疗

【答案】 A
20、女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为
A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定

【答案】 C
21、下列属于改变病情抗风湿病药
A.美洛昔康
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.白芍总苷
E.萘普生

【答案】 B
22、与面颊部感觉有关的脑神经是
A.外展神经
B.三叉神经
C.面神经
D.舌咽神经
E.滑车神经

【答案】 C
23、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼+利福平+链霉素

【答案】 C
24、克罗恩病较特异的组织学表现
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】 C
25、下列疾病不会引起继发性肥胖的是
A.性腺功能减退症
B.嗜铬细胞瘤
C.多囊卵巢综合征
D.皮质醇增多症
E.甲状腺功能减退症

【答案】 B
26、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是
A.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
B.原发性的又叫Addison病
C.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起
D.分为原发性和继发性
E.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

【答案】 C
27、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.心力衰竭
C.休克与弥散性血管内凝血
D.心律失常和肾衰竭
E.肺性脑病和上消化道出血

【答案】 B
28、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节软骨破坏，关节畸形
B.近端指间关节多受累
C.关节肿痛
D.呈多关节对称性损害
E.大关节很少受累

【答案】 A
29、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制

【答案】 D
30、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.血管性痴呆
B.帕金森病
C.阿尔茨海默病
D.肝豆状核变性
E.脑梗死
F.进行性核上性麻痹
【答案】 B
31、女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
A.维生素B
B.叶酸
C.输血
D.脾切除
E.肾上腺皮质激素

【答案】 D
32、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素

【答案】 D
33、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是
A.细胞内钾偏低
B.细胞内钾正常
C.机体总钾量正常
D.血钾浓度相对降低
E.细胞外液水潴留

【答案】 A
34、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠
A.ACTH兴奋试验
B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
D.CRH兴奋试验
E.美替拉酮试验

【答案】 B
35、胃癌最常见的扩散方式是
A.血行播散
B.腹腔内种植
C.胃内转移
D.直接蔓延
E.淋巴转移

【答案】 D
36、属于法定职业性生物因素所致职业病的是
A.结核
B.流行性出血热
C.肺霉菌病
D.布氏杆菌病
E.痢疾

【答案】 D
37、直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有
A.糖皮质激素、胰岛素
B.糖皮质激素、雄激素
C.肾上腺素、去甲肾上腺素
D.三碘甲状腺原氨酸、维A酸
E.LH-RH、心房肽

【答案】 D
38、下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A.抗'0'增高
B.尿沉渣可见红细胞管型
C.C
D.血沉增快
E.蛋白尿

【答案】 B
39、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.幽门梗阻
E.多发息肉
F.肠上皮化生
【答案】 B
40、下列说法错误的是
A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性
B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现
C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰
D.咳嗽是左心衰竭的临床表现之一
E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染

【答案】 C
41、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾脏病理为膜性肾病
E.肾脏病理为膜增殖性肾炎

【答案】 C
42、关于咳嗽，描述正确的是
A.干咳仅见于肺癌早期
B.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
C.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰
E.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

【答案】 D
43、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为
A.组织性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿

【答案】 C
44、重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是
A.瞳孔散大，光反射消失
B.上睑下垂，斜视
C.眼球固定
D.视物成双
E.眼球活动受限

【答案】 A
45、男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是
A.单纯手术或单纯放射治疗
B.化学治疗联合放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

【答案】 A
46、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( )
A.复发
B.再燃
C.迟发型变态反应
D.青霉素治疗后反应
E.先后两批病原体侵入

【答案】 C
47、泌尿系结石血尿特点是
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿

【答案】 D
48、男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。P 32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
A.二度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心室颤动
E.房颤

【答案】 C
49、女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T
A.手术切除占位病变
B.椎板减压术
C.血浆置换
D.大剂量激素冲击
E.利鲁唑口服

【答案】 D
50、男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括
A.输注冷沉淀
B.泼尼松
C.曲克芦丁
D.奥美拉唑
E.阿斯咪唑

【答案】 A
51、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A.慢性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝豆状核变性
D.肝硬化并肝癌
E.肝脓肿

【答案】 D
52、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)
A.原发性脑室出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.脑血栓形成

【答案】 D
53、下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润
A.支气管肺曲菌病
B.肺泡蛋白沉积症
C.结节性多动脉炎
D.吕弗勒综合征
E.微丝蚴病

【答案】 B
54、肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起
A.空腹高血糖
B.甘油三酯升高
C.消瘦乏力，伤口不易愈合
D.反应性低血糖
E.餐后高血糖

【答案】 C
55、保护肝细胞膜的药物为( )
A.水飞蓟素
B.右旋糖酐
C.心得安
D.秋水仙碱
E.螺内酯

【答案】 A
56、急性溶血不常有的症状是
A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭

【答案】 D
57、下列病理改变不属于增生性肾炎的是
A.新月体性肾小球肾炎
B.致密沉积物性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案】 D
58、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是
A.50mg，每周1天，分1次或两次服
B.100mg，每日，每4周静脉注射1次
C.10mg，每周1天，分1次或2次服
D.50mg，每日，分1次或2次服
E.10mg，每日，分1次或2次服

【答案】 C
59、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是
A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肺动脉瓣区第第二心音亢进
C.肝大及下肢水肿
D.胸片上可见肺动脉段突出
E.上中腹部有波动感

【答案】 A
60、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的
A.抗生素
B.补充血容量
C.吸氧
D.禁用激素
E.血管活性药

【答案】 D
61、作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )
A.维生素K
B.输新鲜血
C.6-氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.去甲肾上腺素

【答案】 A
62、同情和开导病人属于
A.药物治疗中的道德要求
B.手术后的道德要求
C.心理治疗的道德要求
D.手术治疗中的道德要求
E.辅助治疗的道德要求

【答案】 C
63、女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
A.神经原性膀胱功能障碍
B.膀胱肿瘤
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.尿路梗阻

【答案】 A
64、重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是
A.对症治疗
B.辅助呼吸
C.病因治疗
D.皮质类固醇治疗
E.预防感染

【答案】 B
65、女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间
A.8周
B.2周
C.6周
D.4周
E.1周

【答案】 D
66、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为
A.肠蠕动增强
B.结肠过敏
C.小肠吸收不良
D.胃酸缺乏
E.肠道炎症

【答案】 A
67、肺结核( )
A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显
B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

【答案】 B
68、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治疗时机

【答案】 A
69、慢性重度病毒性肝炎的病理改变是
A.肝细胞肿胀、嗜酸变性、点状、灶状坏死
B.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留
C.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死
D.假小叶形成
E.肝细胞呈大块坏死

【答案】 C
70、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液
A.Meigs综合征
B.Kartagener综合征
C.Good-pasture综合征
D.阿司匹林三联症
E.Wegener肉芽肿

【答案】 A
71、女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.普通感冒
C.咽结膜热
D.肺炎

【答案】 C
72、男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.美替拉酮试验
D.酚妥拉明试验
E.ACTH兴奋试验

【答案】 D
73、依据WHO标准可诊为Crohn病的是
A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
B.节段性肠道病变，纵行溃疡
C.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
E.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变

【答案】 D
74、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.多见于青少年与壮年
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.多不伴有肺结核
E.多数起病缓慢

【答案】 D
75、不是腺垂体疾病的是
A.尿崩症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.泌乳素瘤
E.高泌乳素血症

【答案】 A
76、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.漏出液
B.血性
C.乳糜性
D.渗出液
E.介于渗出液与漏出液之间

【答案】 D
77、治疗AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎
A.螺旋霉素
B.氟康唑
C.更昔洛韦
D.喷他咪
E.拉米夫定

【答案】 D
78、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常.
A.神经传导速度显著减慢
B.出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D.早期P波正常
E.H反射正常

【答案】 A
79、患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是
A.可能是应激性高血糖，可不用处理
B.口服半衰期短的磺脲类降糖药
C.皮下注射短效胰岛素，每日3次
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

【答案】 D
80、患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为
A.持续吸高浓度氧
B.静脉滴注多巴胺与间羟胺
C.心包穿刺减压
D.肌注哌替啶
E.静注毛花苷C

【答案】 C
81、Whipple三联征，包括
A.血糖低于3.9mmol／L
B.出汗、心悸、软弱无力
C.嗜睡伴呕吐
D.舌下含服硝酸甘油有效
E.给予呋塞米后症状缓解

【答案】 B
82、克罗恩病内镜下表现描述错误的是
A.病变呈节段性分布
B.可见纵行溃疡
C.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
D.肠腔狭窄
E.黏膜呈铺路卵石样改变

【答案】 C
83、女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是
A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
C.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
D.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

【答案】 C
84、急性肾盂肾炎的常规治疗为
A.仅休息和多饮水即可
B.大剂量抗生素1次顿服
C.抗生素3天疗法
D.抗生素2周疗法
E.小剂量抗生素长程抑菌疗法

【答案】 D
85、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确
A.心室收缩末期容量减少
B.心排血量降低
C.射血分数降低
D.心室收缩力减弱
E.每搏量降低

【答案】 A
86、一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×10
A.自身免疫性溶血性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血

【答案】 A
87、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10
A.骨髓红系呈巨幼样变
B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%

【答案】 D
88、P-R间期
A.代表心房除极过程
B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间
C.代表心室除极的全部过程
D.代表心室缓慢复极的过程
E.代表心室快速复极的过程

【答案】 B
89、GoodPasture综合征，不正确的是
A.有肾小球肾炎
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差
E.有肺出血

【答案】 D
90、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂

【答案】 C
91、孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格( )
A.淡泊名利
B.赤诚济世
C.勇于创新
D.舍己救人
E.不怕艰苦

【答案】 C
92、患者男性，46岁，间断腹痛、腹泻2年，排便5～6次/天，不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便8～9次/天，下列哪项检查对诊断帮助最大
A.便常规
B.钡灌肠
C.便培养
D.结肠镜
E.直肠动力学检查

【答案】 D
93、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A.所有肾上腺皮质细胞
B.肾上腺皮质网状带细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质束状带细胞
E.所有肾上腺髓质细胞

【答案】 D
94、下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是
A.病变主要在黏膜层
B.隐窝脓肿
C.节段性全壁炎
D.浅表小溃疡
E.杯状细胞减少

【答案】 C
95、高血压伴前列腺肥大首选
A.特拉唑嗪
B.依那普利
C.螺内酯
D.非洛地平
E.阿替洛尔

【答案】 A
96、治疗肺结核咯血最有效的药物是
A.云南白药
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺
D.维生素K
E.止血芳酸

【答案】 B
97、先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是
A.感染性心内膜炎
B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害

【答案】 C
98、甲状腺功能亢进症所致的腹泻是
A.高渗性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.发泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻

【答案】 D
99、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移
A.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗
B.延长给药时间
C.置入镍钛合金支架
D.雾化吸入抗结核药物
E.局部给予抗结核药物

【答案】 A
100、某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊
A.噪声聋
B.听力损伤
C.听觉疲劳
D.局部振动病
E.神经性耳聋

【答案】 A
101、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.风湿性心瓣膜病
E.缺血性心肌病

【答案】 C
102、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.二尖瓣直视分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣闭式分离术
E.继续药物治疗

【答案】 C
103、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
B.溃疡性结肠炎可出现癌变
C.病变反复发作可致结肠变形缩短
D.炎症反复发作可形成炎性息肉
E.病变呈广泛浅小溃疡

【答案】 A
104、糖尿病肾病尿毒症期为
A.糖尿病肾病Ⅳ期
B.糖尿病肾病Ⅴ期
C.糖尿病肾病Ⅱ期
D.糖尿病肾病Ⅰ期
E.糖尿病肾病Ⅲ期

【答案】 B
105、女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性
A.胸片
B.血电解质
C.钡餐透视
D.立位腹平片
E.血沉

【答案】 D
106、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺栓塞
E.支气管动脉破裂

【答案】 C
107、环磷酰胺最常见的不良反应是
A.骨髓抑制
B.胃肠道不良反应
C.肝功能异常
D.性腺抑制
E.神经系统损害

【答案】 A
108、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

【答案】 A
109、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.有机磷农药中毒
D.抗抑郁药中毒
E.大量脑出血

【答案】 C
110、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L
A.抑制炎性细胞的趋化
B.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
C.容易出现"反跳"现象
D.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
E.激活炎性细胞的变形

【答案】 A
111、Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是
A.体重下降的程度
B.代谢率升高的程度
C.
D.甲状腺肿大的程度
E.突眼度

【答案】 B
112、患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38．3℃，血压17／9．0kPa，心率108／min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10
A.地方性斑疹伤寒
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.病毒性肝炎
E.伤寒

【答案】 A
113、急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为
A.嗜酸性细胞
B.中性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞

【答案】 C
114、女性，40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿红细胞5/HP
A.血清T
B.血清Tg
C.血清Na
D.血清TGAb、TPOAb
E.甲状腺穿刺活检

【答案】 A
115、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是
A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力
B.定时进食，避免与其他人一起进食
C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激
D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西
E.限制病人夜间出来活动

【答案】 D
116、结核性腹膜炎常见的并发症是( )
A.肠出血
B.营养不良
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.肠穿孔

【答案】 C
117、男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常
A.鼾音
B.水泡音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.胸膜摩擦音

【答案】 A
118、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是
A.升压药
B.肾上腺皮质激素
C.脱水治疗
D.补充血容量及纠正酸中毒
E.抗生素

【答案】 D
119、女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10
A.骨髓抑制
B.红细胞生成素活性下降
C.溶血
D.慢性病性贫血
E.以上均不是

【答案】 C
120、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.急性尿道炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 B
121、国内急性胰腺炎的常见病因
A.腹部钝挫伤
B.胆道疾病
C.急性病毒感染
D.胆胰或胃手术后
E.大量饮酒和暴饮暴食

【答案】 B
122、男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg，脉搏细速，面色苍白，尿量明显减少。首先考虑
A.急性心衰
B