乳腺癌化疗毒副反应和应对.ppt

乳腺癌化疗期间毒副反应及应对1l化疗的概念:化疗是指恶性肿瘤的化学药物治疗，即应用抗肿瘤的化学药物采用某些措施和方案治疗肿瘤的方法。化疗作为全身治疗，可应用于恶性肿瘤的各个阶段。化疗在发挥抗癌、抑癌作用的同时因药物缺乏组织特异性，对机体正常细胞均有毒害，尤其是对分裂、增殖、生长较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等有的损害而呈现出一系列的毒副作用。2化疗不良反应会持续多久？一般化疗完毕，正常细胞通常在一至二周内复原故化疗结束后大多数副作用会逐渐消退。受损伤健康细胞恢复正常生长的时间即副作用消失的时间，取决于您的总体健康状况、化疗期间的营养状况及3化疗的不良反应及应对l一、骨髓抑制一般先出现中性粒细胞减少，其次出现血小板减少，继而血红蛋白降低，红细胞数减少，表现乏力，免疫力降低，易引发感染。4应对在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等）治疗。5白细胞减少的护理A.饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意饮食卫生。B.保持良好的休息、睡眠及情绪。C.使用升白药物，如瑞白等。6血小板减少的表现：出血A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端肢体或粘膜上。B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血、便血。C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。D、泌尿生殖系统：血尿、月经过多。E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。7l注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止，以防皮下血肿。血小板下降时，适当休息，不做剧烈运动；绝对卧床休息，避免磕碰。保持室内空气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；忌用手挖鼻和用力擤鼻。措施8胃肠道反应：恶心、呕吐l应对多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的时间长短不一，一般在化疗用药后34小时开始反应，亦有即刻出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减轻。化疗时病人宜进食清淡、稀软、易消化食品,少量多餐，忌油腻、高蛋白和太过刺激饮食，避免加重胃肠道负担。呕吐严重而不能进食者可输液和补充营养。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后23h应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂。9皮肤反应化疗药可引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，出现斑丘疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤的保养，需保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。10肾小管毒性多数抗肿瘤药物由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（PDD）对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织迅速崩解，产生高尿酸血症和氮质血症，均可导致肾功能损害甚至肾功能衰竭。CTX，IFO可引起出血性膀胱炎，特别是缺水的病人，不但使药物于膀胱内的浓度升高，而且使药物停留于膀胱的时间延长，加重对膀胱的刺激。因此，在应用上述药物时要准确记录每日出入量，每日入量在3000ml以上，尿量在15O0ml以上，适当碱化尿液。应用铂类的病人在治疗后和随访时应检查尿常规和肾功能（血肌酐及尿素氮）。11由于免疫功能低下，化疗后病人会容易并发感冒和各种感染及带状疮疹等。要加强锻炼，预防各类感染。感冒和各种感染12口腔粘膜反应化疗药如5FU大剂量应用时，常引起严重口腔粘膜反应，表现为充血、水肿、炎症、溃疡并疼痛。要保持口腔清洁，可用淡盐水嗽口，或清热解毒中药如金银花10g、野菊花10g或者连翘15g煎水嗽口。溃疡面可涂中药锡类散或冰硼散。中药汤剂可选玉女煎加减。13神经肌肉毒性有些药物如长春花碱类(VCR,NVB)和紫杉类可引起神经肌肉毒性，导致病人肢端麻痹,发冷,甚至冷痛，要注意肢体保暖。1415