凯美纳治疗肺癌脑转移病例分享.ppt
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1、凯美美纳治治疗肺癌肺癌脑转移病例分享移病例分享 北京中医北京中医药大学大学东直直门医院医院1 1.患者基本情况患者基本情况n n柏某,女性,66岁n n2010年8月左肩背部疼痛,查胸CT示左上肺占位n n2010年9月行左上肺癌根治性切除,术后病理示中低分化腺癌A期(T2N2M0)n n2010年10-12月 GC 方案辅助化疗 4周期2 2.治治 疗 2011年6月 胸部腹部CT提示多发骨转移 2011年6月 多西他赛单药 4周期 疗效评价SD 2011年12月 患者出现右侧肢体活动不利,头颅MRI示颅内多发转移瘤 2011年12月开始口服凯美纳125mg tid po3 3.n n治治治
2、治疗疗前前前前凯凯美美美美纳纳治治治治疗疗1 1个月个月个月个月凯凯美美美美纳纳治治治治疗疗2 2个月个月个月个月凯凯美美美美纳纳治治治治疗疗6 6个月个月个月个月4 4.NSCLCNSCLC脑转移概况移概况n nNSCLC首诊脑转移发生率10%n n在治疗NSCLC过程中,脑转移发生率高达25%-54%n n肺腺癌脑转移者多见5 5.NSCLCNSCLC脑转移的治移的治疗方法方法n n放放疗治治疗(WBRT):):脑转移瘤的移瘤的标准治准治疗方案。方案。n n手手术治治疗:适用于:适用于颅内内为孤立性或相互靠孤立性或相互靠近的多个病灶近的多个病灶n n内科治内科治疗:细胞毒胞毒药物物 分子靶
3、向分子靶向药物(物(TKIs)目前多采用目前多采用综合治合治疗的模式的模式6 6.TKIs TKIs 治治疗NSCLCNSCLC脑转移移StudyDrugsPatientsResultsStatesHotta KEt al 2004Gefitinib250mg qdN=5714/57 with BM颅内内RR:43%颅外外RR:50%mOS:9.1月月脑转移瘤移瘤疗效与效与颅外病外病灶灶疗效相关效相关Chiu CHEt al 2005Gefitinib250mg qdN=76 21/76 with BM11例例为一一线治治疗10例例为二二线治治疗颅内内RR 50%,DCR 90.5%,mPFS
4、 5m,mOS 9.9m脑转移的移的疗效确切效确切Kim JEEt al 2009Gefitinib250mg qdOr Erlotinib150mg qdN=23不吸烟腺癌不吸烟腺癌 无症状无症状BM之前未接受化之前未接受化疗或或WBRT颅内内RR:73.9%,全身全身RR 69.6%,DCR 82.6%,mPFS 7.1m;mOS 18.8mWu YL Et al 2011Erlotinib150mg qdN=48肺腺癌肺腺癌/EGFR突突变 无症状无症状BM 二二线治治疗RR 56.3%,mPFS 10.1m,6个月和个月和1年生存率年生存率 87%和和74%Hotta K.et al.
5、Lung Cancer.2004.46(2)255-61Hotta K.et al.Lung Cancer.2004.46(2)255-61Chu CH.et al.Lung Cancer.2005 47 129-38Chu CH.et al.Lung Cancer.2005 47 129-38Kim JE.et al.Lung Cancer.2009.65(3):351-4Kim JE.et al.Lung Cancer.2009.65(3):351-4Wu YL.et al.J Clin Oncol.29:2011.abstr.7605Wu YL.et al.J Clin Oncol.29
6、:2011.abstr.76057 7.TKIs 治治疗中国中国NSCLC脑转移的回移的回顾性分析性分析收集了收集了1999.1-2011.11的的NSCLC伴伴脑转移移患者患者201例例治治疗方案:方案:TKIs联合常合常规治治疗*患者中位年患者中位年龄56y(25-80)病理病理类型:腺癌型:腺癌88%,鳞癌癌9%,腺,腺鳞癌癌3%结果:中位生存果:中位生存时间(OS)29Mn n 1年生存率年生存率 61%n n 2年生存率年生存率 38%n n 3年生存率年生存率 29%*常常常常规规治治治治疗疗包括全包括全包括全包括全脑脑放放放放疗疗、立体定向放、立体定向放、立体定向放、立体定向放疗
7、疗、局部手、局部手、局部手、局部手术术切除和化切除和化切除和化切除和化疗疗Lan-jun Zhang,et al.2012 ASCO Abstract 18121.Lan-jun Zhang,et al.2012 ASCO Abstract 18121.8 8.TKIsTKIs可降低可降低EGFR+EGFR+患者患者脑转移移发生率生率初治无初治无初治无初治无脑转脑转移的移的移的移的EGFR(+)EGFR(+)晚期晚期晚期晚期NSCLC NSCLC(n=100(n=100)中位随中位随中位随中位随访访42.242.2个月,个月,个月,个月,EGFR-TKIEGFR-TKI治治治治疗疗1 1、2
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