2020-2025年主治医师之消化内科主治306高分题库附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306高分题库附精品答案

单选题（共360题）
1、甲型肝炎
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 B
2、下列哪项是慢性胃炎的最主要病因
A.胃酸和胃蛋白酶
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌
D.自身免疫
E.十二指肠液反流

【答案】 C
3、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为
A.加强保肝治疗
B.复方氨基酸静脉注射
C.弱酸溶液洗肠
D.纠正酸碱平衡
E.应用左旋多巴

【答案】 C
4、胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸

【答案】 A
5、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.痰细菌培养
B.血培养
C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜

【答案】 D
6、上消化道出血，其粪便可呈
A.鲜血便
B.洗肉水样便
C.脓血便
D.柏油便
E.果酱便

【答案】 D
7、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻和上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史

【答案】 C
8、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
9、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.头颅CT检查
C.取大便化验
D.血气分析
E.特异性抗体检测

【答案】 B
10、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
A.AFP和ALT动态曲线
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.HBsAg阳性

【答案】 A
11、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎

【答案】 C
12、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
13、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
14、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是
A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位有关

【答案】 D
15、肝硬化
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 A
16、女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( )
A.应用保肝药物
B.应用抗生素
C.灌肠、导泻，清除积血
D.输血、补液
E.应用精氨酸

【答案】 C
17、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
A.下腹或脐周
B.右下腹或脐周
C.右上腹或脐周
D.左下腹
E.左上腹

【答案】 B
18、上消化道出血部位是指
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血

【答案】 C
19、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎

【答案】 D
20、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO

【答案】 C
21、患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮

【答案】 C
22、患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者
A.为收缩期杂音
B.有心脏增大的体征
C.深吸气时杂音增强
D.为吹风样杂音
E.心腔缩小杂音可减弱

【答案】 C
23、有关恶性胃溃疡下列正确的是
A.X线龛影位于胃轮廓之外
B.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
C.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
D.胃酸正常或偏低
E.中青年居多

【答案】 C
24、肝肾综合征的主要改变是
A.肾上管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.氨对肾脏的毒性作用
E.肾静脉血栓

【答案】 C
25、使IES收缩
A.生长激素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.甲状腺激素
E.促胰液素

【答案】 C
26、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
27、关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的
A.色氨酸增多
B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍
C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍
D.血氨增高
E.脑星形胶质细胞对苯二氮

【答案】 C
28、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.粘连型合并渗出者，病变不易控制
B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E.一般用3至4种药物联合强化治疗

【答案】 B
29、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分患者有高黏滞血症

【答案】 D
30、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
31、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)
C.门腔静脉分流术
D.食管静脉注射硬化剂治疗
E.大量输血

【答案】 D
32、目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要
A.8～12周
B.4～8周
C.1～2周
D.12～16周
E.4～6周

【答案】 B
33、体格检查时发现ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断
A.每个月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影

【答案】 C
34、男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘

【答案】 D
35、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素( )
A.口服镇静、安眠药
B.合并严重全身性疾病
C.同位素治疗后
D.应激
E.严重精神创伤

【答案】 A
36、败血症
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 D
37、肺栓塞
A.CVP，PWP均降低
B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降
C.PAP增高，PWP正常
D.肺小动脉楔压(PWP)增高
E.CVP增高

【答案】 D
38、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
39、溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛
B.黏液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热

【答案】 B
40、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.痛风
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
41、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶

【答案】 C
42、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胆道结石伴梗阻
D.消化性溃疡
E.胃癌

【答案】 C
43、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10

【答案】 B
44、贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状
A.上腹痛伴恶心呕吐
B.流涎反酸
C.上腹有压痛
D.速脉、少汗
E.一般无体征

【答案】 B
45、浸润型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 A
46、肺部感染病原的快速判定
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰革兰染色
D.痰真菌培养
E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】 C
47、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌内注射铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B

【答案】 D
48、卡那霉素
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 A
49、下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( )
A.畏寒
B.声音嘶哑
C.食欲亢进
D.记忆力减退
E.皮肤干燥

【答案】 C
50、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染
A.尿毒症
B.脑型疟疾
C.癫痫
D.高血压脑病
E.脑栓塞

【答案】 B
51、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
52、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。
A.病史10余年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.便常规检查及潜血试验异常

【答案】 A
53、诊断胃食管反流病最准确的方法是
A.内镜检查
B.24小时pH监测
C.食管吞钡X线检查
D.食管测压
E.食管滴酸试验

【答案】 A
54、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.尿素
B.NH
C.铵离子
D.谷氨酰胺
E.谷氨酸钠

【答案】 B
55、睾丸白血病最常见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 B
56、男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻

【答案】 A
57、最主要产氨场所是
A.肝脏
B.骨骼肌
C.肠道
D.大脑
E.肾

【答案】 C
58、功能性消化不良临床表现最常见的是
A.上腹饱胀
B.早饱、嗳气
C.腹痛、腹泻
D.上腹痛
E.恶心、呕吐

【答案】 D
59、原发胆汁淤积性肝硬化的特征性表现
A.食管和胃底静脉曲张
B.黄斑瘤
C.黄疸
D.蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

【答案】 B
60、弛张热与间歇热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式

【答案】 C
61、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 D
62、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10
A.有糖皮质激素使用禁忌证
B.51Cr扫描脾区放射指数增高
C.年龄<7岁
D.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
E.泼尼松每日维持量大

【答案】 C
63、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌并出血

【答案】 D
64、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤

【答案】 A
65、肝性脑病三期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.昏睡和精神错乱
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.扑翼样震颤无法引出

【答案】 B
66、急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力

【答案】 A
67、男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查
A.腹部X线平片
B.全消化道造影
C.便培养
D.结肠镜
E.血常规

【答案】 D
68、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.不完全性或完全性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加

【答案】 D
69、有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌

【答案】 A
70、男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 D
71、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×10
A.癌性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.原发性肝癌
E.结核性腹膜炎

【答案】 B
72、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是
A.两肺有干、湿啰音
B.无肺气肿体征
C.病史较长，反复发作
D.心脏扩大有奔马律
E.多在夜间发作

【答案】 D
73、下列哪项不是急性胃炎的临床表现
A.黄疸
B.呕吐
C.消化道出血
D.上腹痛
E.恶心

【答案】 A
74、由致热原引起的发热是
A.脑出血
B.肺炎
C.心力衰竭
D.甲亢
E.皮炎

【答案】 B
75、重度高血压患者可出现哪种分裂
A.S
B.S
C.S
D.S
E.S

【答案】 D
76、男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

【答案】 C
77、患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A.急性菌痢
B.Crohn病
C.肠结核
D.霍乱
E.伤寒

【答案】 A
78、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
A.静滴谷氨酸钾
B.静滴支链氨基酸
C.静滴碳酸氢钠
D.66.7%乳果糖灌肠
E.生理盐水灌肠

【答案】 C
79、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.支气管动脉栓塞
B.静脉滴注垂体后叶素
C.手术治疗
D.口服止血药物
E.以上都不是

【答案】 B
80、有关出血性疾病的描述，不正确的是
A.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
B.血友病患者凝血功能障碍
C.血小板增多导致凝血功能亢进
D.维生素
E.严重感染可导致血管壁功能异常

【答案】 C
81、消化性溃疡发病危险性增加见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 A
82、患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是
A.手术切除
B.丁胺卡那素
C.6-硫基嘌呤
D.灭滴灵
E.肾上腺糖皮质激素静滴

【答案】 C
83、男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5～1h
E.发作性剧痛

【答案】 D
84、女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.腹膜间皮瘤
D.结核性腹膜炎
E.门静脉血栓形成

【答案】 B
85、结核病全身中毒症状中哪项最多见
A.疲乏无力
B.失眠
C.夜间盗汗
D.发热
E.体重减轻

【答案】 D
86、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 A
87、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
88、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
F.立位腹平片
【答案】 C
89、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为
A.尿酸盐沉积
B.胆脂瘤
C.皮肤感染
D.耳廓软骨炎
E.风湿肉芽肿

【答案】 A
90、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是
A.吞线试验
B.胃镜紧急检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.粪便隐血试验
E.剖腹探查

【答案】 B
91、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.HDL升高
B.AST升高比ALT升高明显
C.AST和ALT轻度升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT明显升高

【答案】 C
92、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是( )
A.药物型甲低
B.药物过敏
C.脱发
D.粒细胞减少
E.胃肠道反应

【答案】 D
93、幽门管溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 A
94、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿罗音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿

【答案】 B
95、男性，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是
A.
B.血清抗幽门螺旋杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色

【答案】 A
96、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛
【答案】 D
97、幽门管溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 D
98、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的
A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障
C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

【答案】 D
99、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

【答案】 A
100、提示左心室衰竭的是
A.迟脉
B.无脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.奇脉

【答案】 C
101、急性前间壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V

【答案】 D
102、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
A.行射频消融手术治疗
B.电复律
C.长期口服美托洛尔维持
D.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
E.长期口服普罗帕酮维持

【答案】 A
103、结缔组织病不包括( )
A.RA
B.血管炎
C.痛风
D.原发性干燥综合征

【答案】 C
104、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。
A.顽固性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.溃疡穿孔
D.复合溃疡
E.胃泌素瘤

【答案】 B
105、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环，该环产生的原因是
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏

【答案】 C
106、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为( )
A.病毒性肝硬化
B.自身免疫性肝硬化
C.原发性胆汁淤积性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.代谢性肝硬化

【答案】 D
107、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.十二指肠球部溃疡
B.结肠癌
C.肠结核
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
108、肝性脑病二期的临床表现为
A.昏睡和精神错乱
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.轻度性格改变和行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出

【答案】 B
109、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
110、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润

【答案】 C
111、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
112、原发性肝癌最常见的病理分型是
A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型

【答案】 B
113、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( )
A.肾上腺皮质激素
B.奥美拉唑
C.法莫替丁
D.吗丁林
E.生胃酮

【答案】 D
114、患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括
A.心功能好转后可消失
B.出现在有严重器质性心脏病者
C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
D.是病理性的S3，常伴有心率增快
E.反映心肌功能严重障碍

【答案】 C
115、急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 B
116、患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为
A.脑出血
B.高血压
C.脑炎
D.冠心病
E.心肌病

【答案】 B
117、黄疸伴脾大
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 C
118、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是
A.早期、足量联合应用抗菌素
B.加强支持疗法输白蛋白
C.积极治疗原发病
D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素
E.利尿、止痛对症处理

【答案】 A
119、上消化道出血
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 B
120、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。
A.肺栓塞
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 C
121、复合性溃疡是指
A.胃大弯、胃小弯溃疡
B.胃小弯与幽门管溃疡
C.胃与十二指肠溃疡
D.胃体与胃窦溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡

【答案】 C
122、患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球疾病
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

【答案】 A
123、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.中毒性结肠扩张
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.腹部包块

【答案】 A
124、正常时结肠的基础电节律为
A.6次／分
B.4次／分
C.7次／分
D.5次／分
E.3次／分

【答案】 A
125、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，加重老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是
A.二氧化氮
B.甲醛
C.一氧化碳
D.二氧化碳
E.二氧化硫

【答案】 C
126、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.心尖部有舒张期滚筒样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音
E.心前区有开放拍击音

【答案】 D
127、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核

【答案】 B
128、男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO
A.急性胆囊炎
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.急性消化道穿孔
E.急性肠梗阻

【答案】 C
129、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
130、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.血气分析：PaO
B.ECG示阵发性室上性心动过速
C.胸片示双上肺陈旧结核灶
D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍
E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

【答案】 D
131、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是( )
A.抗血小板集聚
B.退热
C.防治头晕
D.扩张血管
E.抗风湿

【答案】 A
132、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻