老年人能力评估量表及技巧.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人能力评估量表的,使用与技巧,.,2025/8/22 周五,1,1,要解决的三个关键问题,为何要对老人进行能力评估？（目的）,要对老人哪些能力进行评估？（内容）,如何对老人的能力进行评估？（方法）,2,3,.,2025/8/22 周五,2,背景,老龄化趋势,.,2025/8/22 周五,3,背景,老龄化趋势,.,2025/8/22 周五,4,背景,如何应对老龄化危机？,要建立老年人,状况统计,调查和发布制度，相关保险和福利及救助相衔接的,长期照护保障制度,促进各种政策制度衔接，增强制度合力。,发展和完善长期照护服务体系，,首先要对老年人进行评估。,.,2025/8/22 周五,5,问题,1,能力评估的目的和意义,判断老年人的健康状况和自理能力,判断老年人的照护需求（居家、机构）,作为分配养老资源、收费标准的依据,政府补贴（居家养老补贴、长期照护保险）,养老院,/,日间照料中心：收费、人力配置等,1,2,3,将老人划分成不同的群体,.,2025/8/22 周五,6,问题,1,划分的依据？,按年龄：,随着年龄的增加，老人会出现哪些改变？,头发变白,皮肤松弛,弯腰驼背,耳聋眼花,记忆衰退 走路缓慢,不能自理 疾病多发,.,2025/8/22 周五,7,问题,1,划分的依据？,老人的健康状况,/,能力同年龄是否完全对等？,年龄与外表？,.,2025/8/22 周五,8,问题,1,划分的依据？,老人的健康状况,/,能力同年龄是否完全对等？,.,2025/8/22 周五,9,问题,1,划分的依据？（续）,按疾病,脑卒中,心梗,慢阻肺,恶性肿瘤,哪种疾病更严重？,总体,城市,农村,60,岁以上人群慢病患病率（,）,540.3,789.3,398.2,同样的疾病严重程度是否相同？,.,2025/8/22 周五,10,问题,1,划分的依据？（续）,按能力划分：,衰老和疾病带来的是,机体各种能力的衰退,，当个体的自理能力受限时，其需要就得不到满足，此时需要专业的照护力量进行补充。,长期照护服务体系，不管是机构照护还是居家长期照护，其实是一种,补偿系统,（实物补偿或经济补偿），帮助老人弥补自理缺陷，维持、提高自理能力、提高健康水平和生活质量。,不能自理能力的老人对照护服务的需求存在差异，需要的人力资源、服务时间等都不相同，导致照护的成本相差巨大。,在为失能老人提供照护服务或进行经济补偿时，首先要评估老人的功能状态。,.,2025/8/22 周五,11,老年人应该具备哪些基本的能力？,要对老人的哪些能力进行评估？,健康的基本特征？,问题,2,老年人能力评估的内容（,WHAT,）,.,2025/8/22 周五,12,大健康的基本概念：,健康不仅仅是没有,疾病或虚弱,，而是一种,身体，,精神与社会（环境）适应的,完好状态,。,生命的质量,生活的能力,问题,2,老年人能力评估的内容（续）,.,2025/8/22 周五,13,问题,2,老年人能力评估的内容（续）,没有疾病,没有虚弱,良好环境,合适能力,（身体精神社会）,健康,健康不是疾病,-,非疾病的二元论，有更广泛的内涵。对健康状态的评估要侧重于能力的评估。,医疗,/,护理,/,康复,医疗,公卫,/,社工,/,政策,医疗,/,护理,/,康复,/,社工,.,2025/8/22 周五,14,问题,2,老年人能力评估的内容（续）,.,2025/8/22 周五,15,老年综合评估（,CGA,）,老年综合评估,(Comprehensive Geriatric Assessment,，,CGA),是指采用,多学科方法评估,老年人的,躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况,等，并据此制订以维持和改善老年人健康及功能状态为目的的,治疗计划,，最大限度地提高老年人的,生活质量,。老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。,老年综合评估技术应用中国专家共识,（,2017),.,2025/8/22 周五,16,CGA,评估项目,.,2025/8/22 周五,17,老年人常见的症状,谵妄,抑郁，痴呆,头晕，呕吐，晕厥,虚弱，疲乏,跌倒，步态失调,下肢末端问题,骨质疏松,肌力下降,听力丧失，视力减退,语言障碍,尿失禁，便秘,功能依赖,口腔及牙齿的问题,味觉改变，营养不良,疼痛,失眠,压疮,心绞痛,性功能障碍,.,2025/8/22 周五,18,CGA,评估内容,1.,一般情况评估,2.,躯体功能状态评估,日常生活活动能力,(ADL),的评估,平衡与步态评估,跌倒评估量表,3.,营养状态评估,4.,精神、心理状态评估,认知功能、,谵妄、,焦虑、抑郁,5.,衰弱评估,6.,肌少症评估,握力测定,日常步行速度测定,双能,X,线吸光仪,(DXA),生物电阻抗分析,(BIA),进行肌量测定,.,2025/8/22 周五,19,CGA,评估内容（续）,7.,疼痛评估,视觉模拟法,(VAS),数字评定量表,(NRS),8.,共病评估,老年累积疾病评估量表,(CIRS-G),9.,多重用药评估,10.,睡眠障碍评估,匹兹堡睡眠质量指数量表,(PSQI),阿森斯失眠量表,(AIS),11.,视力障碍评估,12.,听力障碍评估,13.,口腔问题评估,14.,尿失禁评估,15.,压疮评估,16.,社会支持评估,17.,居家环境评估,.,2025/8/22 周五,20,老年人评估,老年人健康最好的测量指标是,功能！,.,2025/8/22 周五,21,问题,2,老年人能力评估的指标（民政部）,一级指标,二级指标,日常生活活动,（,ADL,）,进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、,如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯,精神状态,认知功能、攻击行为、抑郁症状,感知觉与沟通,意识水平、视力、听力、沟通交流,社会参与,生活能力、工作能力、时间,/,空间定向、人物定向、,社会交往能力,.,2025/8/22 周五,22,问题,2,世界各国的评估工具,美国的,RAI,（,Resident Assessment Instrument,）,英国的,NNAT,（,Nursing Needs Assessment Tool,）,加拿大的,AAPI,（,Albetra Assessment And Placement Instrument,）,澳大利亚的,ACAT,（,Aged Care Assessment Teams,）,日本的“需要介护认定基准”,香港的“长者健康及家居护理评估”,德国、韩国、,台湾地区等都有自己的评估工具,.,2025/8/22 周五,23,问题,2,RAI,RAI,包括,MDS,和,CAA Process,以及指南三部分，其中最重要的是,MDS,（,Minimum Data Sets,，,1990-2016,）,以此为依据，制定照护计划，追踪老人健康状态的改变，评价照护目标是否实现。终极目标是提高照护质量和老人的生活质量。,还用来评价养老机构的质量，以及能获得多少医疗保险支付等。,.,2025/8/22 周五,24,.,2025/8/22 周五,25,问题,2,MDS,的内容,A,身份信息,B,视,/,听觉,/,语言,C,认知能力,D,情绪,E,行为问题,F,日常生活偏好,G,功能状态,H,大小便,I,相关疾病诊断,J,健康状况,K,吞咽,/,营养状况,L,口腔,/,牙齿状况,M,皮肤状况,N,药物和治疗,O,特殊治疗,P,身体约束,Q,参与成员,V,评估总结,X,更改信息申请,Z,地址,/,签名等,.,2025/8/22 周五,26,问题,2,日本的介护认定评估,现状调查,姓名；地址；前次认定；目前接受服务情况；（家庭情况,/,居住环境等的特别记录）,基本调查（,85,项）,（,7,大类,73,项，,特殊医疗,12,项）,有,/,无 是,/,否,独立完成,/,借助东西完成,/,不能完成,自立,/,部分介助,/,全部介助,独立完成,/,需要间接帮助,/,需要直接帮助,/,完全靠别人帮助,特殊事项,基本调查的,85,项中，如果对于必要的介护服务量出现有影响的情况或难以做出的判断的问题,主治医师意见书,资料来源：,日本介护保险,.,2025/8/22 周五,27,问题,2,日本的介护认定评估（续）,1,与麻痹,/,拘挛相关的项目,麻痹（上下左右）拘挛（肩,/,肘,/,股,/,膝,/,足）,2,与移动相关的项目,翻身,/,起床,/,两脚着地坐,/,两脚不着地坐,/,两脚站立,/,步行,/,换车,3,与复杂动作相关的项目,站起来,/,单脚站立,/,进出浴缸,/,洗身,4,与特殊介护相关的项目,压疮,/,皮肤病,/,单手在胸前举起,/,下咽,/,尿意,/,便意,/,排尿后的处理,/,排便后的处理,/,进餐,5,与日常生活照料相关项目,口腔清洁,/,洗脸,/,梳头,/,剪指甲,/,扣，解纽扣,/,穿脱上衣,/,穿脱裤子,/,穿脱袜子,/,打扫房间,6,与人际交流等相关的项目,视力,/,听力,/,表达意见,/,对指示的反应,/,对日常活动安排的理解,/,说出出生年月,/,短期记忆,/,说出自己的名字,/,知道现在的季节,/,清楚所在的地点,7,与行为障碍相关的项目,被害妄想,/,编造假话,/,幻视幻听,/,情绪不安,/,昼夜颠倒,/,粗暴的言行,/,反复唠叨同样的话,/,.,2025/8/22 周五,28,问题,2,日本的介护认定评估（续,）,特殊事项,（过去,14,天接受过的治疗）,1.,点滴的管理,2.,中心静脉营养,3.,透析,4.,人工肛门的处理,5.,氧气疗法,6.,人工呼吸器,7.,气管切开的处置,8.,对疼痛的看护,9.,经管营养,10.,健康测定（血压,/,脉搏,/,氧气饱和度）,11.,压疮的处置,12.,导管（导尿管,/,留置导管）处置,.,2025/8/22 周五,29,.,2025/8/22 周五,30,.,2025/8/22 周五,31,.,2025/8/22 周五,32,.,2025/8/22 周五,33,.,2025/8/22 周五,34,.,2025/8/22 周五,35,.,2025/8/22 周五,36,.,2025/8/22 周五,37,.,2025/8/22 周五,38,.,2025/8/22 周五,39,问题,3,怎么评（,HOW?,）,老年人能力评估的方法,老年人能力评估的技巧,.,2025/8/22 周五,40,问题,3,能力评估的方法,老人自身：认知功能正常或轻度障碍,直接照护者：养老机构,/,居家照护服务人员,家人,/,监护人：尤其是共同居住者,医生：,医疗记录：诊断证明,/,住院病历等,信息来源：,.,2025/8/22 周五,41,问题,3,能力评估的方法与技巧（续）,观察法：静止性震颤,/,步态,/,情绪,询问法：认知,/,交流,/,排便,/,测试法：视力,/,听力,/,关节活动度,/,床上翻身,综合判断：情绪,/,生活能力,/,定向,/,社会交往,调查方法：,.,2025/8/22 周五,42,.,2025/8/22 周五,43,.,2025/8/22 周五,44,民政部,老年人能力评估,量表的使用与技巧,.,2025/8/22 周五,45,量表的构成,.,2025/8/22 周五,46,老年人能力基本信息表,为能力评估提供大量的信息。,增强询问或测试的针对性，避免遗漏或失误。,在进行能力评估前有基本的了解。,有些信息无法当面询问,重视基本信息表,最好由老人或家人,提前,填写,.,2025/8/22 周五,47,老年人能力基本信息表（续）,以上内容务必准确！,用于资料的存储和调取或信息核对。,A.1,姓名,A.2,评估编号,A.3,评估基准日期,年 月 日,A.4,评估原因,1,第一次评估,2,常规评估,3,状况变化后重新评估,4,其他,_,A.7,身份证号,A.8,社保卡号,A.20,联系人姓名,A.21,联系人电话,.,2025/8/22 周五,48,2025/8/22 周五,49,老年人能力基本信息表（续）,还有一种情况是与配偶和子女共同居住，如何处理？,A.16,疾病诊断,A.16.1,痴呆,0,无,1,轻度,2,中度,3,重度,A.16.2,精神疾病,0,无,1,精神分裂症,2,双相情感障碍,3,偏执性精神障碍,4,分裂情感性障碍,5,癫痫所致精神障碍,6,精神发育迟滞伴发精神障碍,A.16.3,慢性疾病,A.6,出生日期,年 月 日,A.13,居住情况,1,独居,2,与配偶,/,伴侣居住,3,与子女居住,4,与父母居住,5,与兄弟姐妹居住,6,与其他亲属居住,7,与非亲属关系的人居住,8,养老机构,.,2025/8/22 周五,50,老年人能力基本信息表（续）,以上内容可以为能力评估提供线索。,且对最终的评估结果有直接影响。,A.17,近,30,天内意外事件,A.17.1,跌倒,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.17.2,走失,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.17.3,噎食,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.17.4,自杀,0,无,1,发生过,1,次,2,发生过,2,次,3,发生过,3,次及以上,A.17.5,其他,C.3,等级变更依据,1,有认知障碍,/,痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；,2,近,30,天内发生过,2,次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；,.,2025/8/22 周五,51,老年人能力基本信息表（续）,原职业：帮助判断社会参与能力。,住房条件：影响对能力的判断,楼层,有无电梯,室内是否有厕所,室内是否有洗浴设备,建议同时观察和询问以下内容：,.,2025/8/22 周五,52,老人能力评估表,一级指标,二级指标,日常生活活动,（,ADL,）,洗澡、修饰,、,大便控制、小便控制,进食,、,穿衣,、,如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯,精神状态,认知功能、攻击行为、抑郁症状,感知觉与沟通,意识水平、视力、听力、沟通交流,社会参与,生活能力、工作能力、时间,/,空间定向、人物定向、,社会交往能力,.,2025/8/22 周五,53,日常生活活动评估表,（,ADL,）,10,个指标分为,3,种测量尺度：,第一类：洗澡,/,修饰,第二类：大便控制,/,小便控制,第三类：进食,/,穿衣,/,如厕,/,床椅转移,/,平地行走,/,上下楼梯,两个维度：独立完成,/,需要帮助,.,四个维度：独立,/,部分帮助,/,极大帮助,/,完全依赖,三个维度：可控,/,偶尔失控,/,完全失控,.,2025/8/22 周五,54,日常生活活动评估表（续）,第一类：判断能否独立完成，不区分帮助的程度。,通过询问老人,/,照护者进行判断。,询问技巧：,1.,少用“是,/,能”或“否,/,不能”类的提问。,2.,尽量用开放性问题。,3.,无法判断时，增加细节的交流。,B.1.2,洗澡,分,5,分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程,0,分，在洗澡过程中需他人帮助,B.1.3,修饰：,指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等,分,5,分，可自己独立完成,0,分，需他人帮助,.,2025/8/22 周五,55,日常生活活动评估表（续）,第二类：关键点在于如何判断偶尔失控。从偶尔失控的频率反推出可控和完全失控的界定。,每周,1,次及以上,每天,1,次及以上,.,2025/8/22 周五,56,日常生活活动评估表（续）,大小便控制的询问技巧：,该问题要同时询问照护者。,由于成人对大小便失控有羞耻感，老人倾向于夸大自己的功能。,大小便失控往往继发于一些慢性病如认知症,/,脑中风,/,帕金森等，可通过疾病诊断加以佐证。,.,2025/8/22 周五,57,日常生活活动评估表（续）,第三类：区分帮助的程度。,B.1.1,进食,：,指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程,分,10,分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）,5,分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）,0,分，需极大帮助或完全依赖他人，,或有,留置营养管,.,2025/8/22 周五,58,日常生活活动评估表（续）,第三类：区分帮助的程度。,B.1.9,平地行走,分,15,分，可独立在平地上行走,45m,10,分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）,5,分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）,0,分，完全依赖他人,.,2025/8/22 周五,59,日常生活活动评估表（续）,个人表现情况,独立,：不需要任何帮助；,指导,：需要监督,/,鼓励,/,提示等才能完成；,（动眼动嘴不动手）,少量帮助,：照护者不负重,大量帮助,：照护者负重,完全依赖,：全部由照护者完成,他人辅助情况,0,级：无需帮助或指导,1,级：借助器具可独立完成,2,级：,1,个照护者可完成,3,级：需要,2,个以上照护者,才能完成,MDS,的操作标准,.,2025/8/22 周五,60,日常生活活动评估表（续）,独立：,不需要任何指导和帮助。,部分帮助：,基本不负担老人身体或肢体的重量。把持,/,整理,/,扶等。,极大帮助：,负担老人肢体和身体的重量，但只需要,1,个照护者就能协助完成。,完全依赖：,老人不参与活动，全部动作由照护者完成，或需要两个以上照护者才能完成。,.,2025/8/22 周五,61,日常生活活动评估表（续）,从一般性的问题开始询问，逐渐过渡到特殊或具体的问题。,观察老人走路,/,站起,/,坐下的情况，对其运动能力进行评估。,卧床的老人，在安全的情况下，可以让老人演示一下在没有帮助的情况下如何在床上翻身，从而推断从床上坐起,/,翻身,/,移动到床边以及从床转移到椅子等需要多大帮助。,通过观察，测试和询问照护者进行综合判断。,.,2025/8/22 周五,62,日常生活活动评估表（续）,特殊事项：,进食：,有留置营养管,0,分,小便控制：,有留置尿管,0,分,同移动有关的动作：使用拐杖,/,助行器等,辅助用具，,部分帮助；使用轮椅,大量帮助,若还有其他特殊事项现场不能处理，详细记录，返回后再进行协商。,.,2025/8/22 周五,63,日常生活活动分级,B.1,11,日常生活,活动总分,分,上述,10,个项目得分之和,B.1,日常生活活动分级,级,0,能力完好：总分,100,分,1,轻度受损：总分,65-95,分,2,中度受损：总分,45-60,分,3,重度受损：总分,40,分,得分越高，代表能力越好。,.,2025/8/22 周五,64,精神状态评估表（认知功能）,B.2.1,认知功能,测验,“,我说三样东西，,请重复一遍,，并记住，一会儿会问您”：,苹果、手表、国旗,(1),画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出,10,点,45,分”,(2),回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”,答：,_,、,_,、,_,（不必按顺序）,评分,分,0,分，,画钟正确,（画出一个,闭锁圆,，,指针位置准确,），,且,能回忆出,2-3,个词,1,分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），,或,只回忆出,0-1,个词,2,分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆,.,2025/8/22 周五,65,精神状态评估表（认知功能）,复述三个词语：,测试目的：近期记忆,、,听力,、,语言能力。,词语一定要是常见的事物，避免偏词,、,怪词。,评估人员说完三个词语后一定请老人重复一遍，确保他已经准确的听清楚是哪三个词。此时不记分，待画钟结束后再次重复，进行计分。,每个词语的思考时间不超过,5,秒,方言的问题,.,2025/8/22 周五,66,画钟测验目前,普遍采用四分法计分：,1.,画出闭锁的圆,(,表盘,),；,2.,将数字安置在表盘上的正确位置,；,3.,表盘上,12,个数字正确,；,4.,将指针安置在正确的位置,。,10,分钟之内完成。,精神状态评估表（认知功能）,画钟测验（,CDT,）及评分方法,.,2025/8/22 周五,67,精神状态评估表（认知功能）,提问技巧：,当老人觉察到你在对其进行测试时，可能会询问为什么要这样做。,有人会因反感而不愿配合，也有人会用拒绝来掩饰遗忘。此时需进行解释，争取老人的配合以进行区分。例如：,“,这个问题所有的人都会问，不是单单只问您。”,“这样做是为了能更好地了解您现在的状况，,”,“为了制定您的照护计划，避免遗漏和错误,”,.,2025/8/22 周五,68,B.2.2,攻击,行为,分,0,分，无,身体攻击行为,（如打,/,踢,/,推,/,咬,/,抓,/,摔东西）和,语言攻击行为,（如骂人、语言威胁、尖叫）,1,分，,每月有几次,身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为,2,分，,每周有几次,身体攻击行为，或每日有语言攻击行为,B.2.3,抑郁,症状,分,0,分，无,1,分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动,2,分，有自杀念头或自杀行为,精神状态评估表,无法直接问老人。通过交流，观察，询问照护者，结合病历等进行,综合判断,。,.,2025/8/22 周五,69,精神状态分级,B.2.4,精神状态总分,分,B.2,精神状态分级,级,0,能力完好：总分为,0,分,1,轻度受损：总分为,1,分,2,中度受损：总分,2-3,分,3,重度受损：总分,4-6,分,.,2025/8/22 周五,70,感知觉与沟通评估表,B.3.1,意识水平,分,0,分，,神志清醒,，,对周围环境警觉,1,分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行,正确的交谈或执行指令,，停止刺激后又继续入睡,2,分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后,可简短回答提问,，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态,3,分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）,能回答出自己的名字和出生年月日，即可判断清醒,.,2025/8/22 周五,71,如何区分嗜睡,/,昏睡,/,昏迷？,嗜睡：轻度刺激可将其唤醒，醒后,能执行指令,。,昏睡：较强刺激方可唤醒，醒后能简短交流，回答可能无意义。,昏迷：无法唤醒,感知觉与沟通评估表（意识）,.,2025/8/22 周五,72,感知觉与沟通评估表（意识）,.,2025/8/22 周五,73,B.3.2,视力：,若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估,分,0,分，能看清书报上的标准字体,1,分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体,2,分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体,3,分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状,4,分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动,感知觉与沟通评估表（视力）,可通过,测试,进行判断。,.,2025/8/22 周五,74,感知觉与沟通评估表（视力）,测试方法：,测试前首先询问老人平时是否戴花镜或近视镜。,携带正常印刷的报纸或杂志，请老人读一段文字，从大标题到正文。,对于不识字的老人，可让其辨认报纸上的数字或图片。,对于无法完成上述测试的老人，观察其眼睛是否随意动的人或物体移动。,.,2025/8/22 周五,75,感知觉与沟通评估表（视力）,B.3.3,听力：,若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估,分,0,分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音,1,分，在轻声说话或说话距离超过,2,米时听不清,2,分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到,3,分，讲话者大声说话或说话很慢，才能,部分,听见,4,分，完全听不见,通过,询问,/,测试,/,结合评估者自己的感觉,进行判断。,.,2025/8/22 周五,76,感知觉与沟通评估表（听力）,测试方法：,测试前首先询问老人平时是否佩戴助听器。,询问老人平时同其他人交流的情况；询问平时打电话,/,看电视,/,听门铃的情况。（可问照护者）,评估者根据自己同老人交流的情况进行综合判断。,例如是否需要大声讲话，是否需要放慢语速。是否需要多次重复，是否需要使用肢体语言，谈话过程中老人是否需要看着评估者的脸才能听懂等。,.,2025/8/22 周五,77,感知觉与沟通评估表（沟通）,通过,询问,/,测试,/,结合评估者自己的感觉,进行判断。,B.3.4,沟通交流,:,包括非语言沟通,分,0,分，无困难，能与他人正常沟通和交流,1,分，,能够,表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助,2,分，表达需要或理解,有困难,，需,频繁重复,或简化口头表达,3,分，,不能,表达需要或理解他人的话,.,2025/8/22 周五,78,感知觉与沟通评估表（沟通交流）,测试方法：,本条目测量两个维度。一是老人是否能够表达自己的需要。二是老人是否能理解别人的话。,对于无法用语言交流的老人，如果可以用书写,/,提示卡或手势正确的表达自己的需要，也可评为,1,分。,如果同老人交流困难，可询问照护者老人平时同其他人交流的情况；,评估者结合询问,/,观察,/,自己同老人交流的情况,/,结合老人的患病情况进行综合判断。,.,2025/8/22 周五,79,感知觉与沟通分级,B.3,感知觉与沟通分级,级,0,能力完好：意识清醒，且视力和听力评为,0,或,1,，沟通评为,0,1,轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为,2,，或沟通评为,1,。,2,中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为,3,，或沟通评为,2,；,或嗜睡，视力或听力评定为,3,及以下，沟通评定为,2,及以下。,3,重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为,4,，或沟通评为,3,；或昏睡,/,昏迷,.,2025/8/22 周五,80,感知觉与沟通分级,感知觉与,沟通分级,意识,视力,听力,沟通交流,0,1,2,3,4,0,1,2,3,4,0,1,2,3,0,0,1,0,2,0,1,3,0-1,2-3,.,2025/8/22 周五,81,社会参与评估（生活能力）,B.4.1,生活能力,分,0,分，除个人,生活自理,外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或,当家管理事务,1,分，除个人生活自理外，,能做,家务，但欠好，家庭事务安排欠条理,2,分，个人生活能自理；只有在,他人帮助,下才能做些家务，但质量不好,3,分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱,（自理但）,4,分，个人基本生活事务（如饮食、二便）,需要部分帮助,或完全依赖他人帮助,.,2025/8/22 周五,82,社会参与评估（生活能力）,基本生活自理能力（,ADL,）,（吃饭,/,二便,/,穿衣）,生活能力,独立生活能力（,IADL,）,（做饭,/,家务,/,洗衣,/,购物,/,电话,/,理财,/,服药等）,贴身照护,（,personal care,）,料理家务,（,house care,）,缺陷,缺陷,.,2025/8/22 周五,83,社会参与评估（工作能力）,B.4.2,工作能力,分,0,分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可,照常,进行,1,分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力,有所下降,2,分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作,明显不如以往,，部分遗忘,3,分，对熟练工作只有一些,片段保留,，技能全部遗忘,4,分，对以往的知识或技能,全部磨灭,通过询问进行判断。,该指标对于已退休和未退休的人意义有所差别。,.,2025/8/22 周五,84,社会参与评估（时,/,空定向能力）,B.4.3,时间,/,空间定向,分,0,分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位,1,分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线,2,分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位,3,分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位,.,2025/8/22 周五,85,社会参与评估（时,/,空定向能力）,通过提问和询问老人,/,照护者进行判断。,问题：,您能告诉我现在的日期吗？,您能告诉我现在的季节吗？,您知道现在的时间吗？上午,/,下午,/,晚上,您能告诉我您的家庭地址吗？,您平时出门都去哪些地方呀？怎么去？,多久去一次？,.,2025/8/22 周五,86,社会参与评估（人物定向能力）,B.4.4,人物定向,分,0,分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼,1,分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人,2,分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分,3,分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人,4,分，只认识保护人，不辨熟人和生人,.,2025/8/22 周五,87,社会参与评估（人物定向能力）,通过提问和询问老人,/,照护者进行判断。,家人,/,家中的照片,/,评估者自身都可作为评估工具。,提问之前要先了解老人和谁居住在一起，主要由谁照护？,问题：,照片中的这个人是谁？,指着照护者问：这个人是谁？,您认识我吗？您看我多大了？,看照片问：哪个是您女儿呀？哪个是您孙女呀？,.,2025/8/22 周五,88,社会参与评估（社会交往能力）,B.4.5,社会交往能力,分,0,分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当,1,分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语,2,分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗,3,分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当,4,分，难以与人接触,.,2025/8/22 周五,89,社会参与评估（社会交往能力）,通过,询问老人,/,照护者，结合评估者自己的感觉,进行综合判断。,可询问老人最近是否参加过某些聚会或活动。,如同学聚会，家庭聚会，生日会，婚礼等等。,进而询问参与聚会的情况，通过细节描述进行判断。,.,2025/8/22 周五,90,社会参与分级,B.4.6,社会参与总分,分,上述,5,个项目得分之和,B.4,社会参与分级,级,0,能力完好：总分,0-2,分,1,轻度受损：总分,3-7,分,2,中度受损：总分,8-13,分,3,重度受损：总分,14-20,分,.,2025/8/22 周五,91,能力评估报告,C.1,一级指标分级,C.1.1,日常生活活动：,级,C.1.2,精神状态：,级,C.1.3,感知觉与沟通：,级,C.1.4,社会参与：,级,C.2,老年人能力初步等级,0,能力完好,1,轻度失能,2,中度失能,3,重度失能,C.3,等级变更依据,1,有认知障碍,/,痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；,2,近,30,天内发生过,2,次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；,3,处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；,4,若初步等级确定为“,3,重度失能”，则不考虑上述,1-3,中各情况对最终等级的影响，等级不再提高。,C.4,老年人能力最终等级,0,能力完好,1,轻度失能,2,中度失能,3,重度失能,.,2025/8/22 周五,92,能力等级,日常生活活动,精神认知,感知觉与沟通,社会参与,0,1,2,3,0,1,2,3,0,1,2,3,0,能力完好,0,1,2,3,1,轻度失能,0,1,2,3,2,中度失能,0,1,2,3,3,重度失能,0,1,2,3,.,2025/8/22 周五,93,总 结,能力评估不是疾病筛查，更不是疾病诊断。而是评估老人,是否有独立生活和自我照护的能力,。,界定为失能的依据是存在功能缺陷，且该缺陷,需要替代护理,。,失能程度的判断依据是,需要护理的时间和人力,。需要护理的时间越长，需要的人员越多，失能程度就越重。,.,2025/8/22 周五,94,.,2025/8/22 周五,95,2025/8/22 周五,96,