高血压的护理查房.ppt
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1、高血压护理查房高血压护理查房 查房目的查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质 掌握高血掌握高血压疾病相压疾病相关知识和关知识和对症护理对症护理 内容提要内容提要相相 关关 知知 识识病病 例例 介介 绍绍护护 理理 程程 序序健健 康康 指指 导导概述概述高血压:是以体循环动脉压增高为主的临床综合高血压:是以体循环动脉压增高为主的临床综合高血压:是以体循环动脉压增高为主的临床综合高血压:是以体循环动脉压增高为主的临床综合症症症症高血压是最常见的高血压是最常见的高血压是最常见的高血压是最常见的心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病分类:可分为分类:可分为分类:可分为分
2、类:可分为原发性原发性原发性原发性和和和和继发性继发性继发性继发性两类。原发性高血两类。原发性高血两类。原发性高血两类。原发性高血压又称高血压病,占总高血压患者的压又称高血压病,占总高血压患者的压又称高血压病,占总高血压患者的压又称高血压病,占总高血压患者的95959595。继发。继发。继发。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现临床表现临床表现临床表现上表:上表:上表:上表:20092009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类年中国高血压防治指南中
3、血压水平定义和分类年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。类类 别别收收 缩缩 压(压(mmHg)舒舒 张张 压(压(mmHg)理想血压理想血压12080正常血压正常血压1201298084正常高值正常高值1301398589 高血压高血压140901级高血压(级高血压(“轻度轻度”)140 15990 992级高血压(级高血压(“
4、中度中度”)160 179100 1093级高血压(级高血压(“重度重度”)180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压16090高血压分级高血压分级病因病因遗传(3040%):大约半数高血压患者有家族史环境与职业(4050%):有噪音的环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压其他因素其他因素年龄:发病率随年龄的增长而增高的趋势,年龄:发病率随年龄的增长而增高的趋势,年龄:发病率随年龄的增长而增高的趋势,年龄:发病率随年龄的增长而增高的趋势,40404040岁以上发病岁以上发病岁以上发病岁以上发病率高。率高。率高。率高。饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高饮食:摄
5、入食盐多者,高血压发病率高饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高体重:肥胖者发病率高体重:肥胖者发病率高体重:肥胖者发病率高体重:肥胖者发病率高临床表现临床表现原发性高血压原发性高血压急进性和恶性高血压急进性和恶性高血压症状症状初期多无症状初期多无症状,病人常因体检或其病人常因体检或其他疾病就医时发现他疾病就医时发现,可出现可出现头痛头头痛头晕心悸晕心悸后颈部疼痛、后颈部疼痛、视力模糊视力模糊鼻鼻出血等症状出血等症状发病急促血压显著升高发病急促血压显著升高,舒张压可舒张压可持续高持续高于于130mmHg130mmHg,伴有头痛,视力模糊,伴有头痛,视力模糊,进展进展迅速预后差迅速预后差体征体征听诊
6、可闻及主动脉瓣区听诊可闻及主动脉瓣区第二心音第二心音亢进亢进,主动脉瓣区主动脉瓣区收缩期杂音收缩期杂音或收或收缩早期缩早期喀刺音喀刺音,长期持续高血压可长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底检查可发现眼底出血,渗出和视头水眼底出血,渗出和视头水肿肿,肾损害突出可持续蛋白尿,血尿,管,肾损害突出可持续蛋白尿,血尿,管型尿型尿并发症并发症 高血压危象高血压危象高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭 慢性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭 主动脉夹层主动脉
7、夹层主动脉夹层主动脉夹层 为严重的血管急症为严重的血管急症为严重的血管急症为严重的血管急症常可致死常可致死常可致死常可致死诊断诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg140mmHg140mmHg140mmHg,舒张压小于或等于,舒张压小于或等于,舒张压小于或等于,舒张压小于或等于90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg收缩压在收缩压在收缩压在收缩压在141-159mmHg141-159mmHg141-159mm
8、Hg141-159mmHg之间,舒张压在之间,舒张压在之间,舒张压在之间,舒张压在91-94mmHg91-94mmHg91-94mmHg91-94mmHg之间,为之间,为之间,为之间,为临界高血压临界高血压临界高血压临界高血压诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在压的平均值在压的平均值在压的平均值在90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg或以上才能确诊为高血压或以上才能确诊为高血压或以上才能确诊为高血压或以上才能确
9、诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察治疗要点治疗要点非药物治疗:改善生活行为非药物治疗:改善生活行为非药物治疗:改善生活行为非药物治疗:改善生活行为药物治疗:五类降压药药物治疗:五类降压药药物治疗:五类降压药药物治疗:五类降压药常用降压药常用降压药利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂:呋塞米、螺内酯:呋塞米、螺内酯:呋塞米、螺内酯:呋塞米、螺内酯受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂:美托洛尔,普萘洛尔:美托洛尔,普萘洛尔:美托洛尔,普萘洛尔:美托洛尔,普萘洛尔钙通道阻滞
10、剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂:硝苯地平,氨氯地平:硝苯地平,氨氯地平:硝苯地平,氨氯地平:硝苯地平,氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利:卡托普利:卡托普利:卡托普利血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素II II II II 受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂:缬沙坦、氯沙坦:缬沙坦、氯沙坦:缬沙坦、氯沙坦:缬沙坦、氯沙坦病例汇报病例汇报 4 4 4 4床床床床 张志谦张志谦张志谦张志谦 男男男男 64646464岁岁岁岁 主诉:反复主诉:反复主诉:反复主诉:反复头昏,头疼发作头昏,头疼发作头昏,头疼发作
11、头昏,头疼发作1 1 1 1年年年年.现病史:患者自诉约现病史:患者自诉约现病史:患者自诉约现病史:患者自诉约1 1 1 1年前,无诱因出现反复头昏,头疼发作,年前,无诱因出现反复头昏,头疼发作,年前,无诱因出现反复头昏,头疼发作,年前,无诱因出现反复头昏,头疼发作,于地区医院就诊监测血压泼动在,于地区医院就诊监测血压泼动在,于地区医院就诊监测血压泼动在,于地区医院就诊监测血压泼动在,160-170/90-100mmHg160-170/90-100mmHg160-170/90-100mmHg160-170/90-100mmHg左右。左右。左右。左右。完善动态血压监测后诊断为完善动态血压监测后诊
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