关于验光过程中常见问题的几点参考意见.doc

验光过程常见问题的参考意见
1. 客观与主观验光的主要区别：
★客观的方法是通过物理原理（声纳，弱红外线或反射光）测定眼屈光状态。是无需客人回答清楚与否。
★主观的方法是测定眼屈光状态过程中需客人配合提供自我感受。
★因这两种方法都有可能存在调节的影响故其结果准确性差不多
★散瞳的目的就在最大限度排除调节对测定结果的影响，使测定结果相对更为准确。

2.主观验光应特别注意的问题：
★尽量不刺激眼产生调节，使其处于放松状态
★整个过程引导客人凭第一印象，无须仔细辨认。(因仔细辨认会刺激调节的产生)
★保持头脑清醒，验光程序牢记心中。问话简洁清晰轻柔，转换镜片干净利落。不做无谓的转换而致人眼花缭乱。
★从客人反应的快慢，回答的肯定程度，和其对感受的其他描述中来提取有效信息，判定镜片的应用，切忌让客人牵着鼻子走。

3测定裸眼视力的目的：
★虽然裸眼视力与屈光不正的度数没有一定正比关系，但仍可作参考。
★经验：一般0.1都看不清的大概在-3.00以上，0.5看不清的大概在-1.00上下
★预估客人对配镜视力的期望程度

4测定主力眼的目的：
★由于左右大脑开发利用的不对称和其功能分工的不同，往往有一眼位处于优先注视目标，另一眼位则被动靠拢，每个人可有不同。
★在做双眼平衡的时候，可能视力的清晰度一样，而底色会有不同
★在做双光，渐进时需注意在单眼瞳距和瞳高时要往主力眼侧重

5视力表的应用：
★视力表的设计都遵循在检查距离时以一分视角为标准1.0来设计视标的大小
★图案视标适合不会区分开口方向的小童，做初略了解视力状况（因其设计难以保证1分视角的标准）
★数字视标也因其设计难以保证1分视角的标准，而且还需思维辨认，也做初略参考。往往会出现E字视力表看得到1.0，而数字则看不到的情况。
★E字视力表最常用，应以它测定的视力为准。一般0.2秒能分出方向为宜，哪怕是估也行

6.红绿视标应用的原理；
★红，绿色光是两种不同波长，不同频率的互补光线。红光波长长，频率小;绿光波长短，频率大。
这两种平行光线分别射入眼球就会形成两个焦点，红色焦点在后，绿色焦点在前。但两者之间距离很近。
★因为正视时绿焦点与红焦点处在视网膜的两边，且距离相等，所以看红绿时会觉得两者一样清。所以屈光不正经过镜片校正之后要求达到正视状态，利用红绿来判定达到这种状态与否。
★红绿检测注意提示是第一印象，避免记忆和思维定势。
★最好使用最好视力的上一排视标来对比

7.操作时应尽量0.25 D一级往上加度数，而且要求每增0.25D视力应提高一行：
★其目的就是避免动用调节
★当越接近其实际度数时视力会明显提高，这一霎那会有质的飞跃。如果近视给高了再调低 ，因记忆和视觉的”先入为主”效应则不会有此明显的感觉。

8.看散光图的目的：
★散光图线条的粗细一般是以0.5行视标的比划粗细为准
★对无散光眼因眼的各个方向屈光度数相同，所以各个方向的线条也是相同的清楚的；而散光眼因不同方向屈光度数不同，所以各个方向的线条清楚程度也是不相同的。
★线条清楚的方位就是散光力量所在的方位而与此垂直的方位就是轴线位
★要想得到这样恒定方位提示，一定要是在近视状态下才会恒定。（远视状态或近视过矫状态，因调节的参与不会有此恒定的方位提示）
★一般规律：所看的线条愈单一，愈明显，则散光程度愈大
★放射状散光图，如以钟点标示方位则小数*30做预置轴线位；如以0----180度标示方位则小于90的，以90减它；大于90的以270减它。作为预置轴线
★第一感觉，不要仔细辨认。

9.双眼平衡的目的：
★要求双眼的视力要平衡
★要求双眼付出的调节力要平衡
★要求双眼的集合力要平衡
★单眼验光时往往会不可避免地有调节参与进来
★棱镜分像为检查首选，因为它避免了眼的融合性调节和集合性调节
★另外遮盖比较和偏光镜分像为次选

10.单眼视力以1.0以上（含1.0）为正常：
★视细胞分布的解剖学研究得来
★根据正常人群生理和心理需求，生活，工作方便统计得来
11.+-0.25D交叉园柱镜应用：
★等于将-0.25D的单散和+0.25D的单散，两轴垂直。
★红点标示-0.25D轴线位。白（或黑）点标示+0.25D轴线位，柄为两轴线的角平分线
★校正轴线时，柄对预置轴线，---------追红点
★最好以最好视力的上一排视标为比较对象
★翻转前要停顿，引导客人注意，翻转过程动作要快，一步到位，便于客人比较翻转的瞬间。翻转过程动作慢了，客人往往忘记前一面的印象，难以准确回答
★动作干脆利落，6次左右就能达到目的，避免反反复复，致人眼花。

12.棱镜平衡的应用：
★两眼在垂直方向加基底相反的三棱镜，一般为3，也可其它度数，目的就是将一行分成两行，并有适当间距。
★最好以双眼最好视力的上一排视标为比较对象
★将清楚眼调低-0.25即可，调低后该眼变模糊了，则无须调低。调低后该眼还是清楚些，也无须再调低

13.验光时达不到1.0以上视力的处理：
★检查近视力，一般远视力与近视力会相等的。
★经测试达不到1.0的视力时，应加以1.0MM小孔镜测试，视力如有提高，则提示屈光不正还未完全校正，如不提高反而变差，则提示屈光不正已完全校正。
★了解客人既往视力状况，如既往在1.0以上，则提示客人去医院检查下眼底。如既往也是这个样，就可放心下处方。

14.远视眼的验配：
★应加超大度数，使其形成近视状态，然后按近视方法测试
★心里应明白哪是显性远视，哪是能动性远视，哪是绝对性远视
★远视眼不能单单根据最好视力来处方，而要把解除客人的症状为第一考量。（因常常这样的客人是以眼疲劳来配镜的）
★须根据客人的实际情况来灵活处方

15.双眼平衡以后，还要同时加减0.25D的理由：
★双眼视力的累加现象，视敏度提高，视野增宽
★平时的用眼习惯是双眼视物，
★让客人感受舒适，自然，和满意的视力体验

16.客人试戴，做好光度解释的意义：
★了解客人配镜的需求，倾听其需要解决的问题
★了解其对处方的满意度
★向客人解释给这个处方的依据和目的
★对客人佩戴过程中的反应给予合理的指导，建立信任
★亲切的关怀，和善的面容，给客人留下深刻的印象
★人的视觉分生理视觉和心理视觉，不舒适往往是心理视觉在做怪，需要经过沟通，引导，建立信用等心理暗示，则会慢慢消失。
★语言要耐心，体贴，清晰，实事求是，充满自信，多使用专业术语，不怕重复。切忌模棱两可，胡弄忽悠。

广信眼镜
2009年11月17
广