2015年院感工作总结.doc
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1、2015年医院感染管理工作总结 本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,院感办认真贯彻落实医院感染管理办法等有关法律、法规、规范,强化环节质量管理,严格质量监测及督查,有效降低了医院感染发病率,保证了医疗安全。现全年工作总结如下:一、健全组织,完善管理为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,及时调整感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了医院感染质控小组,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到科室,设科内监控医生、护士,责任到人,每季度进行医院感染质量监控检查,将存在的工作问题,逐步落实整改,使院感工作得到持续改进。二、强化质量管理,降低医院感染发病率。(一)完善并修订医院感染管
2、理制度,对重点科室加强监督质控。在原来的基础上,细化消毒隔离工作流程,建立完整的记录追索登记管理台账。(二)院感质量控制,按医院感染管理规范要求,按照院感质控管理标准,每月科内进行一次院感质控检查,院感办以不定期督查的形式,对发现的问题及时分析、反馈、整理并限期整改追踪落实,严抓消毒隔离管理。 (三)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、口腔诊室、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,特别在重点科室安装温湿度监测仪,保证感控环境清洁,环境管理达标安全。每周不定时检查,做到专项专管,强化各重点区域使用后的各类器械回收后的清洗、干燥、包装、灭菌处理,保证灭菌合格率。
3、4、通过沟通与协调,把全院的湿化瓶交供应室集中统一消毒处理,进一步完善了管道的消毒处理工作,根据临床反馈意见满意。5、强化手卫生管理:更新重点区域手卫生配套设施,增设高标准的外科洗手消毒用品,通过监测,外科洗手达标率100%。同时在各病区配备方便医护人员使用的手速干消毒剂,组织手卫生全院培训,规范洗手流程,各区粘贴手卫生洗手流程图,在各病区走廊安装手速消固定架,提供手卫生速效消毒液方便医务人员使用,并进行手卫生依从性监督及调查,手卫生依从性得到有效提高。 三、进一步规范医疗废物的管理工作。1、医疗废物实行每季度专项质控检查。2、院感办不定期进行监督检查,发现问题,限时整改。本年度对医疗废物的分
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