海外医疗简介.ppt
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1、2021/3/29 星期一1了解海外医疗国外的医学院只有优秀的本科毕业生才能进去深造,从那里面毕业的学生更加稳重,专业技能更加精湛。癌症基因检测、国外心脏搭桥手术、可降解心血管支架、质子重离子治疗技术等世界顶级设备质子治疗系统被称为“杀癌利器”,目前国内并未开展此技术。近年研制的多种靶向抗癌药品在中国上市通常比美国等发达国家晚6到8年。国内癌症5年生存率仅为31%,而美国已达66%。人性化关怀、严格的患者隐私保护、以患者为中心的服务理念。医生医生技术技术设备设备药物药物疗效疗效服务服务2021/3/29 星期一2了解海外医疗医生(医生(DOCTORDOCTOR)博士博士2021/3/29 星期
2、一3了解海外医疗技术技术2021/3/29 星期一4了解海外医疗设备设备2021/3/29 星期一5了解海外医疗药物药物2021/3/29 星期一6疗效疗效30.9%30.9%66%66%了解海外医疗2021/3/29 星期一7了解海外医疗服务服务2021/3/29 星期一8世界顶级医疗资源2021/3/29 星期一9越来越多中国人 选择出国就医2021/3/29 星期一10国外展开的最新的治疗方式1.1.免疫治疗:免疫治疗:利用免疫细胞增殖,并添加靶向治疗引导,对 抗体内癌细胞2.2.质子重离子:质子重离子:更加精准集中攻击癌细胞,最大可能减少的 正常细胞损害3.3.心脏可溶解支架:心脏可溶
3、解支架:2年之内支架溶解,血管功能逐渐恢复正常 4.4.立体定向放射治疗:立体定向放射治疗:利用PET-MR引导进行放射治疗,精准 攻击癌细胞5 5、达芬奇机器人技术:、达芬奇机器人技术:创伤少、感染少、康复快6 6、最新药物治疗信息:、最新药物治疗信息:靶向药物、新药、上市早疗效好2021/3/29 星期一11CAR-T(嵌合抗元受体T细胞免疫疗法):白血病患者的新希望基本原理就是:利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞。美国宾州大学的临床数据:美国宾州大学的临床数据:*32个慢性淋巴细胞白血病患者的15个(47%)对这种疗法有效应答,其中7个患 者的疾病得到了完全缓解。*22个急性淋巴细胞白血
4、病儿童中19个得到 完全缓解(86%)。*经过治疗的首批5个成年急性淋巴细胞白 血病患者,到目前为止,仍处于完全缓解(100%),其中治疗后最长的缓解其连续 达6个月。2021/3/29 星期一12质子重离子治疗技术质子重离子治疗技术东风东风1515钻地导弹钻地导弹2021/3/29 星期一13达芬达芬奇手术机器人全球达芬奇机器人已经非常普及,在包括社区医院在内的全国5000多家医院里,而在美国达芬奇机器人的装机量已经达到2200多台。IV代 达芬奇手术机器人:创伤小,恢复快 达芬奇机器人就是高级的腹腔镜系统。其系统是一种高级机器人平台,设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。适用
5、于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术。1.手术操作更精确,与腹腔镜(二维视觉)相比,因三维视觉可放大10-15倍,使手术精确度大大增加,术后恢复快,愈合好。2.曲线较腹腔镜短。3.创伤更小,使微创手术指征扩大,减少术后疼痛,缩短住院时间,减少失血量,减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连,增加美容效果,更快投入工作。4.术中对机体损伤大大减小。优势:优势:2021/3/29 星期一14传统手术传统手术达芬奇手术达芬奇手术2021/3/29 星期一15IV代 达芬奇手术机器人:创伤小,恢复快 冠脉搭桥术的常规切口冠脉搭桥术的常规切口微创小切口冠脉搭桥术微创小
6、切口冠脉搭桥术机器人机器人无切口无切口冠脉搭桥术冠脉搭桥术VS冠脉搭桥术 手术切口 对比2021/3/29 星期一16临床应用:临床应用:目前主要着重在脑部疾病、神经系统疾病、肿瘤、中风和心脏疾病的辨别、诊断和监控。例如对轻度认知功能障碍和阿尔茨海默症(Alzheimer)的诊断和监控;对前列腺、乳腺和肝癌的诊断,对脑部肿瘤手术的监控;对由于代谢紊乱所造成的精神疾病的诊断,包括抑郁症、帕金森病、痴呆、精神分裂症、强迫性紊乱等。PET-PET-MRMR优势优势:1.安全检查:没有电离辐射,适用于儿童疾病诊断。2.精细解剖:可以显示PET/CT无法显示的微小病变。3.精准定性:多参数成像,确保最准
7、确的诊断。4.功能研究:同时采集PET和MR,有助于早老性痴呆等退行性病变的早期发现。PET/MR全身扫描图PET-MRI:无辐射成像系统;早发现,早治疗2021/3/29 星期一171 1次次PET-CT PET-CT 正常人正常人3030年的辐射量年的辐射量PET-CT PET-CT 的的辐射真相1 1次次PET-CT PET-CT 日本福岛核电站泄漏的第二天,日本福岛核电站泄漏的第二天,一天的辐射量一天的辐射量1 1次次PET-CT 0.2%-0.8%PET-CT 0.2%-0.8%的癌症发生风险的癌症发生风险2021/3/29 星期一18最新立体定向放射治疗:无创、高效治疗癌症优势优势
8、1.无创:无需任何切口,患者无需接受手术的巨大创伤;2.治疗时间短:每次10分钟左右治疗时间,不影响患者生活质量;3.治疗次数少:1-5次,每天一次,无需住院治疗;4.高效:可同时清除多达5个肿瘤,切除肿瘤可达5-175px,几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;5.彻底:以每10毫秒频率追踪锁定逃逸肿瘤并清除,彻底消除肿瘤细胞;6.高强度精准治疗:高能量、0.2毫米级精度消除肿瘤细胞,对周围重要器官组织几乎无损伤;7.方便:无需麻醉,无需住院;8.几乎没有副反应:患者没有常规手术、放疗的副作用。美国美国EDGEEDGE无创治疗肺癌效果超过外科手术无创治疗肺癌效果超过外科手术EDGE肿瘤无创放
9、射手术治疗系统是迄今为止最有效的肿瘤放射手术系统对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺颅肿瘤、肺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有常规手术和放疗设备难以实现的治疗效果是癌症患者迄今为止进行肿瘤病灶清除的最佳选择。2021/3/29 星期一19 免疫疗法和靶向药物治愈美国前总统绝症2015年12月6日,美国各大主流媒体纷纷隆重报道,美国前总统吉米卡特于6日发表声明说,医生在给他做完最近一次脑部磁力共振扫瞄后,没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤(melanoma)或新的癌细胞。宣布通过靶向放疗和免疫疗法 治愈晚期黑色素瘤。2015年8月20日,近91岁高龄的吉米卡特 宣布自
10、己已确诊罹患晚期黑色素瘤,脑中的4个瘤块约2毫米大小,治疗方案包括靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA。Keytruda是在美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。PD-1/PD-L1免疫疗法(immunotherapy)是当前全世界备受瞩目、广为研究的新一类抗癌免疫疗法,旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性改善患者总生存期。2021/3/29 星期一20新型心血管支架:可溶解支架,告别金属心 金属支架金属支架可溶解支架可溶解支架可溶解支架(BVS)又称可降解支架、可吸收支架具有支
11、撑血管,改善血流的作用,主要用于冠心病介入治疗。其被完全吸收后又可以使血管生理功能得到恢复。因此,可溶解支架可能克服传统支架的(极)晚期血栓、新生动脉粥样硬化等问题。优优势势*告别终生服药*安心做磁共振*再狭窄率降低20%-60%*彻底恢复血管功能*再手术完全无影响2021/3/29 星期一21新型心血管支架:可吸收支架 2016年7月6日 美国FDA批准了全球首个可吸收支架。2021/3/29 星期一22国外大批新药上市,中国只有干扰素治疗方案国外大批新药上市,中国只有干扰素治疗方案新药物:丙型病毒性肝炎 临床治疗效果临床治疗效果图表:目前无法使用干扰素或利巴韦林的丙肝患者的SVR*(相当于
12、临床治愈)针对无法使用干扰素或利巴韦林均的患者,新型的药物在临床试验中都显示了很好的疗效,这些患者是完全可以从中受益的。目前普通干扰素加利巴韦林的治愈率在50%左右,而换成进口的长效干扰素则也只能提高到70%至80%。直接抗病毒药物(DAA),是丙肝防治的革命性突破。DAADAA药物不仅治愈率高达药物不仅治愈率高达95%95%以上以上,且部分可以纯口服、副作用小、疗程短。对干扰素不能耐受及治疗失败的患者,及已出现肝硬化的患者,都能获得有效治疗。丙型肝炎(丙肝)源于丙型肝炎病毒(HCV)感染,主要通过接触感染者血液传播。丙肝可分为急性与慢性。急性丙肝病毒感染是指丙肝病毒感染后最初6个月内的急性病
13、。对于大多数人来说,急性感染通常会转变为慢性感染。慢性丙肝病毒感染是指丙肝病毒长期存留在人体内的慢性病。丙肝病毒感染可以持续终生,引起严重的肝脏疾病,如肝硬化与肝癌。丙肝小常识丙肝小常识2021/3/29 星期一23新药物:老年痴呆症 美国美国 Biogen(Biogen(百健)公司百健)公司最新研发世界首个最新研发世界首个治疗阿茨海默病新药治疗阿茨海默病新药 淀粉样蛋白的单克隆抗体淀粉样蛋白的单克隆抗体2021/3/29 星期一24 利妥昔单抗(Rituxan 美罗华)B细胞非霍奇金淋巴瘤,CLL 曲妥珠单抗(赫赛汀)Her2/neu过表达的乳腺癌,一部分胃 癌 阿昔替尼(Axitinib
14、Inlyta)肾细胞癌 克唑替尼(Crizotinib Xalkori)转移性ALK-阳性非小细胞肺癌 达沙替尼(Dasatinib Spycel)费城染色体阳性的CML,费城染色体阳 性的ALL)厄洛替尼(特罗凯 Tarceva)转移性或局部进展性非小细胞肺癌等 吉非替尼(易瑞沙 Iressa)转移性非小细胞肺癌,且携带EGFR19 外显子缺失或858R 伊马替尼(格列卫)费城染色体阳性的ALL和CLL;MDS;GIST 等 拉帕替尼(Lapatinib Tykerb)HER-2过表达的乳腺癌 索拉非尼(Sorafeinib 多吉美)进展期肾细胞癌,不可切除肝癌等 舒尼替尼(Sunitini
15、b 索坦)进展期肾细胞癌,GIST,不可切除的 胰腺神经内分泌肿瘤 Vandetanib(Caprelsa)甲状腺髓样癌 Trametinib(Mekinist)不可切除的恶性黑色素瘤 Ruxolitinib(Jakafi)骨髓纤维变性,真性红细胞增多症 Regorafenib(Stivarga)转移性结直肠癌,GIST Ponatinib(Iclusig)CML,费城染色体阳性的ALL Pazopanib(Votrient)进展期肾细胞癌,进展期软组织肉瘤 Palbociclib(Ibrance)乳腺癌 Nilotinib(Tasigna)费城染色体阳性的CML Lenvatinib(Len
16、vima)分化型甲状腺癌 Idelalisib(Zydelig)CLL,非霍奇金淋巴瘤,SLL Ibrutinib(Imbruvica)套细胞淋巴瘤,CLL Dabrafenib(Tafinlar达拉非尼)恶性黑色素瘤 Ceritinib(Zykadia)转移性ALK-阳性非小细胞肺癌 Cabozanitinib(Cometrip)转移性甲状腺髓样癌 Bosutinib(Bosulif)费城染色体阳性的CML Afatinib(Gilotrif阿法替尼)非小细胞肺癌 Tositimumab(Bexxar)非霍奇金淋巴瘤 Siltuximab(Sylvant)Castlemans病 Ramuci
17、rumab(Cyramza)胃癌,非小细胞癌,结直肠癌 Pertuzumab(Perjeta帕妥珠单抗)乳腺癌 Panitumumab(Vectibix帕尼单抗)EGFR表达的结直肠癌 Ofatimumab(Arzerra奥法木单抗)难治性CLL Obinutuzumab(Gazyva)未经治疗的CLL Nivolumab(Opdivo)恶性黑色素瘤,转移性鳞状非小细胞肺癌 Ipilimumab(Yervoy伊匹单抗)恶性黑色素瘤 Ibritumomab tiuxetan(Zevalin)复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)Denosumab(Xgeva)手术不能切除的骨巨细胞瘤 Brentux
18、imab vedotin(Adcetris)霍奇金淋巴瘤,大T细胞淋巴瘤(ALTL)Blinatumomab(Blincyto)B-cell ALL Alemtuzumab(Campath 阿莱珠单抗)B-细胞 慢性淋巴细胞白血病 Ado-trastuzumab emtansine(Kadcyla)Her2表达的转移性乳腺癌国国外外上上市市的的靶靶向向药药物物国国内内上上市市的的靶靶向向药药物物肿瘤分子靶向治疗药物上市进展2021/3/29 星期一25肿瘤分子靶向治疗药物上市进展肿瘤分子靶向治疗药物上市进展 药物药物美国美国中国中国时间差(年)时间差(年)利妥昔单抗(Rituxan 美罗华)2
19、002 201210 曲妥珠单抗(赫赛汀)1998201113 阿昔替尼(Axitinib Inlyta)2012 20153 克唑替尼(Crizotinib Xalkori)2011 20143 达沙替尼(Dasatinib Spycel)200620159 厄洛替尼(特罗凯 Tarceva)200420128 吉非替尼(易瑞沙 Iressa)2003201411 伊马替尼(格列卫)2005201510 拉帕替尼(Lapatinib Tykerb)200720136 索拉非尼(Sorafeinib 多吉美)200820135 舒尼替尼(Sunitinib 索坦)200920134靶靶向向药药
20、物物上上市市时时间间对对比比2021/3/29 星期一26新技术、药物、疗法 优势总结高治疗效果高治疗效果高精准度高精准度减少术后疼痛减少术后疼痛减少失血量减少失血量减少术中的组织减少术中的组织创伤创伤&炎症反应炎症反应减短住院时间减短住院时间减短恢复时间减短恢复时间减少感染风险减少感染风险减少开支成本减少开支成本减短疗程减短疗程减少副作用减少副作用提高生活质量提高生活质量高治愈率高治愈率延长生存年限延长生存年限2021/3/29 星期一27美国美国USAUSA2021/3/29 星期一28哈佛大学医学院附属麻省总医院哈佛大学医学院附属麻省总医院:癌症、癫痫、心外、脑外等疾病的首选医院;丹娜法
21、伯癌症研究院丹娜法伯癌症研究院:小儿癌症医疗水平世界排名第一;纽约长老会医院:纽约长老会医院:全美脊柱外科、生殖科首选医院;约翰霍普金斯医院约翰霍普金斯医院:美国最佳神经科医院中排名第一;MDMD安德森癌症中心安德森癌症中心:美国最佳癌症医院中位列第一;克利夫兰医院克利夫兰医院:美国最佳心脏病医院排名榜首;梅奥诊所梅奥诊所:癌症、妇科等专科方面具有世界一流的水平;波士顿儿童医院波士顿儿童医院:全球最好、美国最大的儿童医院,全美儿童医 院综合排名第一。癌症、癫痫、脑外、心外等疾病的首癌症、癫痫、脑外、心外等疾病的首选选 美 国 2021/3/29 星期一29VSVS2021/3/29 星期一30
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