临床专硕西医综合2022真题.pdf
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1、临床专硕西医综合2022真题一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、腹部损伤患者,出现呕血、黑粪和腹部绞痛时,应考虑()。 A 十二指肠破裂 B 胰腺损伤伴胰腺炎 C 外伤性胆道出血 D 胆囊破裂 E 应激性溃疡正确答案C答案解析胰腺和胆囊等损伤,均出现明显的腹膜炎症状,腹部剧痛,呈持续性,一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部,其表现为上腹痛及背部疼痛,血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血,一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血,可出现呕血、黑粪及腹部绞痛等症状。2、隐性感染
2、是指()。 A 感染后体内长期携带病原微生物 B 感染后不出现明显的临床症状 C 正常菌群异位寄生 D 正常菌群比例失调 E 抗生素治疗效果好正确答案B答案解析当入侵病原菌的毒力较弱,数量较少,同时机体的免疫防御功能正常或相对较强时,细菌感染没有对机体造成较大的伤害,不出现明显症状时,称为隐性感染或亚临床感染。隐性感染是生物种系生态平衡的重要机制之一,是维持宿主机体免疫功能的主要原因。一般情况下宿主机体绝大多数经历多种微生物的隐性感染而不表现症状。3、下述有关RNA的叙述哪项是不正确的?() A tRNA是相对分子质量最小的RNA B RNA分子也有双螺旋结构 C 胸腺嘧啶是RNA的特有碱基
3、D rRNA参与核蛋白体的组成 E mRNA是生物合成多肽链的直接模板正确答案C答案解析暂无解析。4、患者女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2个月余,诊为原发性甲状腺功能亢进(甲亢),最恰当的治疗方法是()。 A 131I治疗 B 抗甲状腺药物治疗 C 终止妊娠 D 甲状腺大部切除 E 普萘洛尔(心得安)治疗临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa91正确答案D答案解析手术治疗可使90%95%的甲亢病人获得痊愈,是治疗甲亢的常用而有效的方法。适应证为:继发性甲亢者,包括高功能腺瘤;中度以上
4、原发性甲亢者;甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;抗甲状腺药物或131I治疗无效或复发者;对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者;妊娠早期、中期患者。青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。故本题答案为D项。5、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现?() A 大转子上移征 B 伤侧足呈4560外旋畸形 C 患肢缩短 D 伤侧足呈90外旋畸形 E 股骨大转子顶端在Nelaton线之上正确答案D答案解析暂无解析。6、男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。诊断最可能是(
5、)。 A Wallenberg综合征 B Jackson综合征 C Weber综合征 D Foville综合征 E Millard-Gubler综合征正确答案E答案解析本例为左侧脑桥病变所致的面、展神经交叉瘫,即MillardGubler综合征。7、下列哪一项是判定肺结核临床类型的主要依据?() A 结核菌素试验 B 痰菌检查 C 肺部体征 D 全身中毒症状 E 胸部X线征象正确答案E答案解析不同类型肺结核有不同胸部X线表现,所谓的临床类型主要是指依靠胸部X线征象进行分型。8、下列哪项是急性失血时最先出现的调节反应?() A 血管的自身调节 B 交感神经兴奋 C 迷走神经兴奋 D 血中血管升压
6、素增多 E 血中血管紧张素增多正确答案B临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa92答案解析人在急性失血时,机体主要产生下列代偿性反应:交感神经系统兴奋:在失血30s内出现,并引起大多数器官的阻力血管收缩、容量血管收缩、心率明显加快;毛细血管对组织液重吸收增加:失血1h内,毛细血管前阻力血管收缩,毛细血管血压降低,毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大,故组织液的回流多于生成,使血浆量有所恢复,血液被稀释;血管紧张素、醛固酮和血管升压素生成增加:通过缩血管作用及促进肾小管对Na+和水的重吸收,有利于血量的恢复。血管紧张素
7、还能引起渴感和饮水行为,使机体通过饮水,增加细胞外液量。血浆蛋白质和红细胞的恢复:失血时损失的一部分血浆蛋白质由肝脏加速合成,在1d或更长的时间内逐步恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成,约数周才能恢复。故本题答案为B项。9、1岁小儿,5天频咳、喘憋、持续高热。体检:T39.5,嗜睡与烦躁交替,口周发青,两肺呼吸音粗,闻少量干啰音,X线可见左下大片状阴影。最可能的诊断为()。 A 腺病毒肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 呼吸道合胞病毒肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 急性支气管炎正确答案A答案解析暂无解析。10、一开放性外伤患者,急需注射破伤风抗毒素血清,皮试发现过敏,需采用的主要防治措施是()。
8、 A 色甘酸二钠阻止肥大细胞脱颗粒 B 生物活性介质拮抗剂苯海拉明 C 肾上腺素 D 脱敏疗法 E 减敏疗法正确答案D答案解析暂无解析。11、THI细胞分泌()。 A IFN B IL-4 C IL-5 D IL-6 E IL-10正确答案A答案解析暂无解析。12、B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是()。 A CD35 B CDl9 C CD32 D CD40 E CD23正确答案A临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa93答案解析暂无解析。13、以下哪项是核酸对紫外线的最大吸收峰?() A 280nm B 22
9、0nm C 240nm D 260nm E 200nm正确答案D答案解析核酸对紫外线的最大吸收峰为260nm波长处;蛋白质(色氨酸、酪氨酸)对紫外线的最大吸收峰为280nm波长处。14、下列哪项为恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式?() A 直接蔓延 B 种植播散 C 血管播散 D 淋巴管播散 E 接触播散正确答案A答案解析暂无解析。15、某医疗机构在成立的时候,相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记,登记的主要事项不应该包括()。 A 名称、地址 B 主要负责人 C 管理机构设置 D 诊疗科目、床位 E 注册资金正确答案C答案解析参见医疗机构管理条例第十八条:医疗机构执业登记的主要事
10、项:(一)名称、地址、主要负责人;(二)所有制形式;(三)诊疗科目、床位;(四)注册资金。16、有些基因的表达产物在生物体整个生命过程都是必不可少的,这类基因在几乎所有细胞中持续表达。这类基因被定义为()。 A 可阻遏基因 B 可诱导基因 C 管家基因 D 原核基因 E 真核基因正确答案C答案解析某些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的。这类基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达,称为管家基因;管家基因表达方式称基本的、或组成性基因表达。17、胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是()。 A 整个胫骨前内侧面位于皮下,骨折端容易穿破皮肤临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35
11、f9cb436467e1cb916a78384eae5fa94 B 胫骨持重大,骨折后移位多,易伤及皮肤 C 胫骨受直接外力机会多,皮肤同时裂伤 D 腓骨常同时骨折,小腿失去骨性支撑,异常活动度大,易伤及皮肤 E 以上都不对正确答案A答案解析整个胫骨前内侧均位于皮下,骨折端容易穿破皮肤形成开放骨折。18、慢性骨髓炎患者,发现贫血,红细胞为正常细胞型,血清铁450g/L,总铁结合力2000g/L,骨髓细胞外铁(+),贫血症诊断为()。 A 营养性巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 慢性感染性贫血 D 失血性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血正确答案C答案解析暂无解析。19、关于蛋白质三级结构的叙述,
12、错误的是()。 A 涉及整条肽链所有原子在三维空间的排布位置 B 三级结构的稳定性主要靠次级键维系 C 疏水基团位于分子内部 D 具有三级结构的多肽链都具有生物学活性 E 天然蛋白质分子均有这种结构正确答案D答案解析暂无解析。20、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()。 A 补充血量 B 消除心律失常 C 抗心绞痛 D 心肌再灌注 E 抗感染正确答案D答案解析急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注。21、关于真核细胞DNA聚合酶活性的叙述,正确的是()。 A 具有核酸酶活性 B 合成前导链 C 具有引物酶活性,它能合成10个核苷酸左右的RNA D 底物是NTP E 是线粒体内DNA复
13、制的主要酶临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa95正确答案C答案解析暂无解析。22、艾滋病(AIDS)的病原体是()。 A 人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)型和型 B 人乳头瘤病毒(HPV) C 人类免疫缺陷病毒(HIV)I型和型 D 泡沫病毒亚科病毒 E 缺陷型病毒正确答案C答案解析艾滋病的病原体称为人类免疫缺陷病毒(HIV),为一种逆转录病毒。23、关于小儿骨髓外造血,以下错误的是()。 A 骨髓外造血不是正常小儿的主要造血场所 B 造血需要增加时恢复到胎儿时期的造血状态 C 出现肝、脾和淋巴结肿大 D 外周血
14、中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞 E 贫血矫正后仍不能恢复到正常造血状态正确答案E答案解析暂无解析。24、男性,35岁,2个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用()。 A 双踝悬吊复位 B 自身功能复位 C 椎板切除减压术 D 两桌法复位 E 椎管侧后方减压术正确答案E答案解析暂无解析。25、原发性肝癌的发生主要与下列哪种因素有关?() A 肠道细菌感染 B 黄曲霉毒素污染 C 肠道寄生虫感染 D 肠道戊型肝炎病毒感染 E 酒精中毒正确答案B答案解析原发性肝癌的发病机制相关因素:病毒性肝炎:包括
15、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒;食物及饮水长期进食霉变食物(粮食受黄曲霉毒素污染)或含亚硝胺食物等;毒物与寄生虫:血吸虫感染易导致肝癌;遗传因素。26、器官移植中下列哪项正确()。临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa96 A 不需ABO血型符合 B 不需HLADR抗原一致 C 靶抗原只是HLA类抗原 D 供体最好从同胞中筛选 E 使用免疫抑制剂就不用组织配型正确答案D答案解析暂无解析。27、有关肩关节周围炎的说法,正确的是()。 A 多见于青少年 B 发病急,病程约数周 C 晚间疼痛减轻 D 可见典型疼痛弧 E 具有自限性
16、,多于1年内自愈正确答案E答案解析暂无解析。28、对于腺病毒所致疾病,哪一项是不正确的?() A 流行性角结膜炎 B 病毒性肺炎 C 咽峡炎 D 先天性畸形 E 小儿腹泻正确答案D答案解析暂无解析。29、在基因表达的多级调控中,基因表达的基本控制点是()。 A 基因激活 B 转录起始 C 转录后加工 D 翻译 E 翻译后加工正确答案B答案解析暂无解析。30、对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值?() A 脾大 B 蜘蛛痣 C 肝功能不正常 D 超声波显示肝不均质回声 E 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a
17、78384eae5fa97正确答案E答案解析肝炎后肝硬化患者门脉高压为其突出特点,门脉高压使得侧支循环开放,最典型的是胃底食管静脉曲张。食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损,提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象,因而诊断肝硬化最有价值。31、下述组合哪一项正确?() A 急性粒细胞自血病特异性皮肤损害多见 B 急性淋巴细胞白血病儿童病例绿色瘤常见 C M3多伴DIC D 慢性淋巴细胞白血病一多见急变 E 慢性粒细胞白血病多伴中枢神经系统白血病正确答案C答案解析暂无解析。32、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是()。 A 0.51.0cm2 B 2.03.0cm2 C 4.06.0cm2 D 6.57
18、.5cm2 E 8.09.0cm2正确答案C答案解析成人心脏正常二尖瓣口面积约46cm2。瓣口面积减小至1.52.0cm2属轻度狭窄,1.01.5cm2属中度狭窄,1.0cm2属重度狭窄。33、女,20岁,因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40,持续数日不降,应采取何种降温方法()。 A 冬眠疗法 B 口服APC C 使用抗生素 D 物理降温 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。34、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为()。 A 头痛头晕 B 双上肢麻木 C 眼痛、面部出汗失常 D 四肢麻、无力,病理反射() E 肢体发凉,无或少汗正确答案D答案解析脊髓型颈椎病最重
19、要的诊断依据为脊髓受损的症状和体征,正确答案是D项35、下列不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa9835、下列不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。 A 14C尿素酶呼气试验 B 组织学检查找幽门螺杆菌 C 活组织幽门螺杆菌培养 D 快速尿素酶试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案E答案解析血清抗幽门螺杆菌抗体测定阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌,但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在。36、感染(又称传染)的概念是指()。 A 病原体侵入人体的过程 B 病原体侵入人体的结果
20、 C 人体对病原体的杀灭过程 D 病原体和人体之间相互作用的过程 E 病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答正确答案D答案解析暂无解析。37、动作电位到达突触前膜引起递质释放与下列哪种离子的跨膜移动有关?() A Ca2+内流 B Na+外流 C Na+内流 D Ca2+外流 E K+外流正确答案A答案解析暂无解析。38、某患者高热、肝脾肿大、无黄疸、白细胞计数低于正常值、相对缓脉、肥达试验(Widal test)结果为:O抗体增高,H抗体不高。你的诊断是()。 A 伤寒的急性期 B 伤寒的恢复期 C 已并发肠穿孔 D 以往接种过伤寒疫苗 E 可排除肠热症正确答案A答案解析伤寒的急性期特点:
21、持续高热,热型主要为稽留热,少数呈弛张热或不规则热,持续时间1014天;消化系统症状:食欲不振明显,舌苔厚腻,腹部不适,腹胀,可有便秘或腹泻,下腹有轻压痛;心血管系统症状:相对缓脉和重脉;神经系统症状:可出现表情淡漠,反应迟钝,听力减退,重症患者可有谵妄,昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎);肝脾大:多数患者有脾大,质软有压痛。部分有肝大,并发中毒性肝炎时,可出现肝功异常或黄疸;玫瑰疹:于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹,直径24mm,一般在10个以下,分批出现,24日内消退。39、在传染病的预防工作中,国家实行的制度是()。 A 爱国卫生运动临床专硕西医综合2022真题2022/8/
22、9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa99 B 有计划的卫生防疫 C 预防保健 D 有计划的预防接种 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。40、超抗原与T细胞结合的特点,下列哪项错误()。 A 主要与CD4+T细胞结合 B 不需APC加工 C 与TCRV链结合 D 直接与APC的MHC类分子非多态区外侧结合 E 有MHC限制性正确答案E答案解析暂无解析。41、属于隐蔽的自身抗原是()。 A 抗毒素血清 B 类毒素 C RBC D 精子 E 磺胺正确答案D答案解析暂无解析。42、一个两岁患儿,频繁呕吐,发育不良,伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明
23、显增加。该患儿缺陷的酶是()。 A 谷氨酸脱氢酶 B 谷丙转氨酶 C 谷草转氨酸 D 苯丙氨酸羟化酶 E 酪氨酸羟化酶正确答案D答案解析该患儿得的是苯酮酸尿症,故缺乏苯丙氨酸羟化酶。43、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()。 A 受体阻断药 B 血管紧张素转换酶抑制剂 C 利尿药 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻断药正确答案B临床专硕西医综合2022真题2022/8/9编号:35f9cb436467e1cb916a78384eae5fa910答案解析高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。因ACEI扩张出球小动脉大于入球小动脉,使得肾脏高灌注状况减轻,双侧肾动
24、脉狭窄患者的肾血流量依赖于高灌注、高压力,使用ACEI后更加重肾脏缺血,导致肾功能不全。44、判断系统性红斑狼疮活动度的指标是()。 A 活动性炎症损害,如皮疹、浆膜、肾炎等 B 全身症状,如发热、乏力等 C 抗双链DNA抗体效价升高 D C3、CH50水平下降 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。45、预防急性肾功能衰竭应选用()。 A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇正确答案E答案解析甘露醇具有脱水和利尿作用,是多种原因(如脑瘤、颅脑外伤等)引起脑水肿的首选药。短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应.阻止水分再吸收,维持足够
25、的尿流量,使肾小管内有害物质稀释,从而保护肾小管,使其免于坏死,因而用于预防急性肾功能衰竭。46、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是()。 A 发热、呕吐的程度 B 腹泻,每日10余次 C 大便蛋花汤样,混有粘液 D 大便镜检有大量脂肪球 E 有水及电解质紊乱正确答案E答案解析婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。47、下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的?() A 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B 胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C 腓骨中段骨折可引起足下垂 D 胫骨上段骨折可伤及胫神经 E 腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案C答
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