临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是()。 A 肾脏基础病变活动 B 高血压 C 高蛋白饮食 D 高脂血症 E 遗传因素正确答案E答案解析慢性肾炎恶化因素。促进慢性肾炎恶化因素包括自身已有的肾脏疾病(如慢性肾炎)及其危险因素(如蛋白尿、高血压)等进行及时有效的治疗,还要对可能引起肾脏继发损害的疾病(如糖尿病、痛风、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等进行控制)。遗传因素不是促进慢性肾炎恶化因素。2、一例
2、无主女尸,剖检发现死者两肾体积缩小,重量减轻,各为100g,质地硬、皮质变薄、表面呈颗粒状。肾切片观察,均有细动脉透明变性、肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患有的疾病为()。 A 肾小球肾炎 B 高血压病 C 肾盂肾炎 D 药物中毒 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。3、7岁小儿,眼睑水肿5天,血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体:血压16/11kPa,双肺底可闻少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2cm。处理的重点是()。 A 青霉素 B 心痛定 C 地高辛 D 速尿 E 泼尼松正确答案D答案解析暂无解析。4、有一长期吸烟的病人,经常咳嗽,现以肺部感染入院,作痰涂片检查,发现脱落的气管黏
3、膜上皮中有鳞状上皮,但细胞无异型性,此种病变为()。 A 气管黏膜上皮鳞状化生 B 气管黏膜上皮不典型增生 C 痰中混有口腔上皮 D 痰中混有食管上皮 E 气管黏膜上皮间变临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac1正确答案A答案解析暂无解析。5、关于输血的原则,错误的是()。 A 必须保证ABO血型相合 B 输同型血经交叉配血试验,主、次侧均不凝集为首选 C 紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液 D AB型的人可少量缓慢接受其他型血液 E 反复输血的病人必须保证Rh血型相合正确答案C答案解析输
4、血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下,交叉配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时,其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释,其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O型血的红细胞膜上不含凝集原,但其血清中含有抗A和抗B的凝集素,当其他型血液输给O型者时,他们红细胞(含A或B或A和B凝集原)将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血。6、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是()。 A 颈项肌 B 背肌 C 咽喉肌 D 咀嚼肌 E 腹肌正确答案D答案解析暂无解析。7、在高干
5、病房,一些医护人员称呼病人总是用“赵书记”、“钱局长”等,语调适中,而到了一般病房,称呼就换成了“3床”、“做肠透视的”等,话语十分生硬。从深层次上说,此类现象的本质和解决措施是()。 A 语言不文明,应加强培训 B 敬业精神差,应加强管理 C 尊重意识差,应加强教育 D 公正意识差,应加强教育 E 服务意识差,应加强教育正确答案D答案解析暂无解析。8、关于WHO推荐的标准OGTT正确的是()。 A 试验前应严格限制碳水化合物入量 B 至少空腹4小时方能进行试验 C 空腹血糖7.8mmol/L不必行此试验诊断糖尿病 D 口服5075g葡萄糖 E 所有病人需靠此试验诊断糖尿病正确答案D临床医学专
6、接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac2答案解析暂无解析。9、胆囊切除手术中,不是胆总管探查指征的是()。 A 胆总管有扩张 B 曾有梗阻性黄疸史 C 胆囊水肿 D 术中胆管造影示胆管结石 E 胆总管触到结石正确答案C答案解析下列情况应同时行胆总管探查术:术前已证实或高度怀疑有胆总管结石,包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史;反复发作胆绞痛、胆管炎;有胰腺炎病史;术中胆道造影证实有结石、胆道梗阻或胆管扩张。手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块;或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚;胆囊结石小,可通过
7、胆囊管进入胆总管;或发现有胰腺炎表现;或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。10、下列哪项为管理舌前2/3味觉的神经?() A 三叉神经 B 面神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 舌下神经正确答案B答案解析味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元,在面神经管内,离开面神经向前方走,形成鼓索,参加到舌神经中,终止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。C项的舌咽神经管理舌后1/3味觉。故本题答案为B项。11、临床上最常见具有诊断意义的幻觉是()。 A 非言语性幻听 B 言语性幻听 C 幻视 D 幻嗅 E 幻味正确答案B
8、答案解析暂无解析。12、开展医院内感染的预防关键是一级预防,与一级预防有关的措施是()。 A 对院内感染的病人开展合理治疗 B 开展院内感染发病率监测 C 建立健全院内感染的规章制度 D 提高早期诊断院内感染的能力 E 对感染病人采用流行病学调查追踪感染来源正确答案C答案解析暂无解析。13、治疗窦性心动过速药物应首选()。临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac3 A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 利多卡因 E 洋地黄正确答案A答案解析成人窦性心律的频率超过100次/min为窦性心动过速
9、。其治疗原则为:无症状的一般无须治疗,症状严重的应首选受体阻滞剂(普萘洛尔等),有受体阻滞剂应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫等药物。14、内源性Ag诱导的免疫应答中,哪种细胞能识别MHC-I类分子?() A M B Th1 C Th2 D Tc E 嗜碱粒细胞正确答案D答案解析暂无解析。15、下列哪项是在突触传递过程中,引起递质释放的关键因素?() A 兴奋传到神经末梢 B 突触前膜发生除权 C Ca2+进入突触前末梢 D 前膜内轴浆黏度的高低 E 前膜内侧负电位的大小正确答案C答案解析在突触传递过程中,当突触前神经元兴奋传到神经末梢时,突触前膜发生除极,当除极达一定水平时,即引起前膜上的一种
10、电压门控式Ca2+通道开放,于是细胞外液中的Ca2+进入突触前末梢内。Ca2+进入前膜后起两方面的作用,一是降低轴浆黏度,有利于突触小泡位移;二是消除突触前膜内侧负电位,促进突触小泡和前膜接触、融合和胞裂,最终导致神经递质释放。故本题答案为C项。16、下列哪项为正确把握医德评价依据的观点?() A 效果论 B 动机论 C 目的论 D 手段论 E 动机与效果、目的与手段的统一论正确答案E答案解析暂无解析。17、患儿,男,6个月,因阵发性面色青紫伴喉鸣1天来诊。无发热,不咳嗽。体检:体温36.8,神志清,精神好,呼吸平稳,吸气时偶闻喉鸣音,咽不充血,心脏检查无异常,两肺闻及鼾音。最可能的诊断是()
11、。 A 急性喉炎 B 先天性喉喘鸣临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac4 C 支气管炎 D 婴儿手足搐搦症,喉痉挛 E 气管异物正确答案D答案解析暂无解析。18、下列过程中需要DNA连接酶催化的是()。 A RNA转录 B DNA复制 C DNA的甲基化 D DNA的乙酰化 E DNA断裂和转移正确答案B答案解析DNA复制过程中,DNA连接酶把通过复制形成的多个较短的片段(冈崎片段)连接成完整的多核苷酸链。19、患儿16个月,有惊厥史,血钙为1.75mmol/L,以维生素D缺乏性手足搐搦症收入
12、院,查体可能出现()。 A 肌肉震颤 B 颈强直 C Trousseau征 D 脐旁皮下组织0.4cm厚 E 面色苍白正确答案C答案解析暂无解析。20、心跳呼吸骤停患者,血气分析显示血钾7mmol/L,pH 7.30,PaCO2 68mmHg,尚无有效的机械通气,在施行胸外按压和人工呼吸抢救的同时,首选药物是()。 A 氯化钙碳酸氢钠 B 阿托品碳酸氢钠 C 肾上腺素氯化钙 D 利多卡因肾上腺素 E 碳酸氢钠肾上腺素正确答案C答案解析因为心肺复苏首选药物是肾上腺素,高钾血症时常用降低血钾的措施包括静脉应用碳酸氢钠、氯化钙或葡萄糖加胰岛素。ABE三项,此患者同时存在高碳酸血症,不宜应用碳酸氢钠。
13、D项,利多卡因用于纠正室性心律失常。21、甲状腺功能低下者何时开始甲状腺素制剂治疗智力大多数可达到正常?() A 3个月 B 6个月 C 1岁 D 3岁 E 5岁临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac5正确答案A答案解析甲状腺功能低下应该早期诊断,早期治疗,以减少对脑发育的损害。如果出生后3个月内开始治疗,预后比较好,绝大多数智力可以达到正常,如果6个月后才开始治疗,虽然可以改善生长状况,但是智力仍然会受到严重损害。22、患者,1岁,发热3天,流涕、咳嗽,咽部及眼结膜充血,在下眼睑边缘见Stim
14、son线,口腔黏膜充血,既往未接种麻疹疫苗,该患儿诊断为麻疹,属麻疹病程哪一期()。 A 卡他期 B 前驱期 C 潜伏期 D 出疹期 E 恢复期正确答案B答案解析暂无解析。23、1997年冬,某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生情况。调查中得知某乡有一病人患流行性出血热去外地住院,但于某既未向防疫站反映,也未采取任何措施,却在乡干部家玩了3天。此时,该村已有9人患该病住院。依据传染病防治法,于某可能承担的法律责任是()。 A 行政处分 B 民事赔偿 C 行政赔偿 D 行政处罚 E 批评教育正确答案A答案解析暂无解析。24、关于Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗的叙述,正确的是()。
15、A 应终生使用激素替代治疗 B 给药途径以肌内注射为主 C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D 剂量一旦确定,则终生不变 E 合并结核时禁用正确答案A答案解析暂无解析。25、在医疗实践中加强医德修养指的是()。 A 在医疗实践中认识主观世界,改造客观世界;检验自己的言行,在自我修养上下功夫;不断提高医德修养 B 在医疗实践中认识医学事业的神圣性;适应周围环境,在搞好人际关系上下功夫;不断提高医德修养 C 在医疗实践中认识主观世界,改造客观世界;适应周围环境,在搞好人际关系上下功夫;不断提高服务质量 D 在医疗实践中认识主观世界,改造客观世界;检验自己的言行,在自我修养上下功夫;不断提高服务
16、质量 E 在医疗实践中认识自己的差距;适应周围环境,在搞好人际关系上下功夫;不断提高医德修养正确答案A答案解析暂无解析。临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac626、下列哪项是细菌性痢疾病理改变最主要的部位?() A 盲肠 B 回肠末端 C 直肠和乙状结肠 D 升结肠 E 降结肠正确答案C答案解析急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠,以乙状结肠和直肠最重。中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。慢性细菌性痢疾肠道病理变化表现为新旧病灶同时存在。故本题答案为C项。27、下列哪项是Ig
17、分成KT两个型的依据?() A VH B CL C VL D CH E 铰链区正确答案B答案解析暂无解析。28、老年性前列腺肥大属()。 A 代谢性肥大 B 内分泌性肥大 C 功能性肥大 D 代偿性肥大 E 假性肥大正确答案B答案解析暂无解析。29、以下哪项符合成人低血糖?() A 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法) B 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法) C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法) D 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法) E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)正
18、确答案C答案解析暂无解析。30、骨折临床愈合的标准,下列选项不正确的是()。 A 局部无压痛 B 局部无纵向叩击痛 C 局部无反常活动 D 局部无畸形临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac7 E X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过正确答案D答案解析骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项,以及外固定解除后,上肢能向前平举1公斤重量达1分钟,下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于3步。局部有无畸形是复位满意与否的标准,不是临床愈合的标准。31、属于人体必需氨基酸的是()。 A 甘氨酸 B 组氨酸 C
19、苏氨酸 D 脯氨酸 E 丝氨酸正确答案C答案解析人体必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。32、某患者因车祸造成多发性骨折,多脏器破裂,如果不及时手术,就会危及病人生命。然而,同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时,主刀医生站出来,说:“我签,有责任我负!”经过医务人员的全力抢救,病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是()。 A 主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴,如抢救不成功,医生不应该承担法律责任 B 医生不应施手术,因为没有人在手术同意书上签字 C 主刀医生代表患者亲人签字,表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神
20、 D 以上三点都符合抢救重危病人的道德 E 以上都对正确答案C答案解析暂无解析。33、急、慢性白血病鉴别主要依靠()。 A 发病急缓,病程长短 B 肝脾淋巴结肿大 C 骨髓增生程度、粒红比值 D 外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少正确答案E答案解析暂无解析。34、锁骨骨折可发生的合并损伤,是()。 A 颈2、3神经根 B 胸锁乳突肌 C 副神经损伤 D 膈神经损伤 E 臂丛神经损伤正确答案E答案解析暂无解析。临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac835、女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴
21、牙龈出血1周。Hb 82g/L,WBC 45109/L,血小板25109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞50%,早幼粒细胞21%,POX强度阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()。 A M2 B M3 C M4 D M1 E M5正确答案A答案解析暂无解析。36、男性,30岁,1个月前因周期性发热,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm。目前应做的检查是()。 A 胸部X线摄片 B 免疫球蛋白测定 C 腹部B超检查 D 淋巴结活检 E 骨髓象检查正确答案E答案解析暂无解析。37、醛固酮的主要作用是()。 A
22、 保Na+保K+ B 保Na+排K+ C 保K+排Na+ D 保Na+排H+ E 保K+排H+正确答案B答案解析暂无解析。38、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后,经书面陈述及答辩之后,出具鉴定书的期限应为()。 A 7天内 B 10天内 C 15天内 D 30天内 E 45天内正确答案E答案解析暂无解析。39、男病人,18岁,近半年来对家人变得冷淡,漠不关心,生活变得懒散,不去上学,常卧床。见妈妈跌倒在地,表现无所谓,不予理睬。这种表现多考虑是()。 A 幻觉妄想状态 B 人格改变临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440
23、bba982d5985c4ac9 C 情感低落 D 情感淡漠 E 情感倒错正确答案D答案解析暂无解析。40、关于细菌L型,错误的是()。 A 形态多样 B 多为革兰染色阴性 C 在低渗透压环境中仍可存活 D 去除诱发因素后可回复为原菌 E 仍具有一定的致病力正确答案C答案解析L型细菌为细胞壁缺陷型细菌,必须在高渗环境中生长。41、氯化钾静滴浓度不得超过()。 A 0.1% B 0.3% C O.6% D 0.9% E 1.2%正确答案B答案解析一般静滴用0.2%氯化钾(含钾27mmol/kg),最高浓度不超过0.3%(含钾40mmol/L)。含钾液浓度过高、速度过快(不得直接静推),可发生心肌
24、抑制,迅速心脏停跳死亡。42、患儿,11个月。高热6d,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()。 A 肺炎链球菌肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎 C 腺病毒肺炎 D 肺炎支原体肺炎 E 金黄色葡萄球菌性肺炎正确答案C答案解析暂无解析。43、受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对于应当准予注册的,应当在收到申请之日起多少日内准予注册()。 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内临床医学专接本考试真题河北省近5年精选(含答案解析
25、)2022/8/9编号:34bd61afd90fd9440bba982d5985c4ac10正确答案D答案解析暂无解析。44、急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是()。 A 限制性通气功能障 B 弥散功能障碍 C 通气/血流比例失调 D 分流率增加 E 呼吸功增加正确答案D答案解析多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、血小板)及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应,最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成,并可造成肺泡上皮损伤,表面活性物质减少或消失,加重肺水肿和肺不张,肺泡弥散功能障碍,从而引起肺内分流增加,导致顽固性低氧血症。45、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛
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