剖宫产术后护理及健康教育..ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,剖宫产术后护理,2021/10/10,1,剖宫产,剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。,2021/10/10,2,产褥期定义,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般定为,6,周。,2021/10/10,3,产褥期临床表现,生命体征,正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后,24,小时内，体温略升高但不超过,38,，可能与产程长致过度疲劳有关。产后,3-4,日可能会出现“泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流，乳汁不能排出，一般不超过,38,。,2021/10/10,4,子宫复旧和宫缩痛,胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下一横指，产后,1,日略上升至脐平，以后每日下降,1-2cm,，产后,10,日降至盆腔内。产后哺乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故子宫下降速度较不哺乳者为快。,2021/10/10,5,产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明显。宫缩痛一般可承受，多在产后,1-2,日出现，持续,2-3,日自然消失，不需特殊用药，也可酌情给予镇痛剂。,2021/10/10,6,恶露,产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续,4-6,周，总量可达,500ml,。若有胎盘、胎膜残留或感染，可使恶露时间延长，并有臭味。,2021/10/10,7,褥汗,产后一周内，孕期潴留的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习称“褥汗”，不属于病态。,2021/10/10,8,护理措施：尽早活动,目的：预防血栓性静脉炎,孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括,肥胖,、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。,2021/10/10,9,将手术患者安置适宜房间，了解术中有无异常变化。剖宫产大多采用椎管麻醉，术后,6,小时内去枕平卧，,6,小时后取半卧位或自由体位，并鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排除，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又有利于静脉回流，防止血栓形成。,2021/10/10,10,排尿与排便,目的：预防尿路感染、,便秘,一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后,3,4,小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。,2021/10/10,11,剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便,。,2021/10/10,12,饮食 护理,目的：避免呕吐或腹胀,剖宫产产妇术后,6,小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后,6,小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约,50,毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。,2021/10/10,13,术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复,(,如鱼、鸡肉,),。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。,2021/10/10,14,密切观察恶露,目的：避免产后出血,无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫,2,小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。,2021/10/10,15,正常情况下，恶露,10,天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，,4,6,周会停止，若超过,4,个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。,2021/10/10,16,腹部刀口护理,目的：预防伤口感染,要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第五天拆线。如为肥胖病人，或患有,糖尿病,、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用,95%,的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。,2021/10/10,17,特别注意：,(1),产程或破水时间过长。,(2),手术时间过长、术中出血较多。,(3),产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病,(4),剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。,(5),其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。,2021/10/10,18,2021/10/10,19,会阴护理,会阴护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内衣裤，术后当日即用,0.1%,新洁尔灭液冲洗外阴，以后每日两次。,导尿管护理,2021/10/10,20,乳房护理,要保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗乳头，乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁排出，以促进乳汁分泌。如乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。,2021/10/10,21,心理护理,患者心理情况尤为重要。,及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，积极母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，因而拒绝检查和护理。,2021/10/10,22,皮肤护理,避免局部皮肤长期受压而发生压疮，产褥期产妇身体虚弱，出汗较多，应常更换、清洁衣裤，由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫，护士应加强宣教，协助术后患者翻身及侧卧位。,2021/10/10,23,出院宣教,出院指导加强营养，坚持母乳喂养,4-6,个月，注意观察恶露的性质，产后,6-8,周进行产偶常规检查，产褥期内禁性生活，产后,6,周应采取避孕措施。,2021/10/10,24,医护人员宣教，了解相关知识,安慰产妇，消除产妇的紧张情绪和顾虑,家人陪伴,从心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。,2021/10/10,25,总结：,剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施，随着麻醉机剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，以及保护母婴安全的社会需求不断上升，要求剖宫产手术的孕妇越来越多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。所以，降低剖宫产率，确保母婴安全、健康，是对社会最大的帮助。,2021/10/10,26,