中医药学概论-解表药.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,解表药,教学要求,教学重点,:,掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用；,教学难点,:,区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和葛根功效的异同,一、,概念,凡以,发散表邪，治疗表证,为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。,解除 表邪,解 发散 表,疏散 表证,二、性能特点,“,其在皮者，汗而发之,”,、,“,因其轻而扬之,”,1,、味多,辛,（桑、蝉除外），能发散,2,、多归,肺,（主皮毛）、,膀胱经,（主表）,3,、质轻,升浮,善走表,发散风寒药,治风寒表证,发散表邪,发散风热药,治风热表证,治疗表证,（恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮）,兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等,。,三,.,功用与分类,兼有的功用：,宣肺平喘,治外感咳喘,透疹,治麻疹不透,祛风止痛,治头风头痛、风湿痹痛,利水消肿,治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者,消散疮疡,治疮疡初起有表证者,宣通鼻窍,治鼻渊头痛者,利咽喉,治风热上壅的咽喉肿痛,明目,治肝经风热、目赤肿痛,四、,配伍原则,春季,多风热，发散风热药,+,清热药,1,、根据四时 夏季,多夹暑湿,+,祛暑药、化湿药,感邪的不,同，进行 秋季,兼燥邪,+,润燥药,选药配伍,冬季,多风寒，发散风寒药,+,温里药,2,、体虚外感，需配扶正药,气虚,补气药,血虚,补血药,阴虚,养阴药,阳虚,补阳药,3,、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药,五、使用注意,1,、,取微汗为宜，忌大汗,，以免耗气伤阴。,2,、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。,3,、,注意,因时、因地而权衡用量的轻重。,4,、,入汤剂不宜久煎,（煮沸,1015,分钟为宜）。,六、,现代药理研究,1,、发汗：,促进汗腺分泌和血管舒张反应，具有不同程度的发汗作用；如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。,2,、解热：,大多数有不同程度的解热作用，如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。,3,、镇痛：,柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用；,4,、抑菌、抗病毒：,麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用。,七、现代应用,感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；,以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。,第一节,发散风寒药,(,辛温解表药,),一、性能特点：,1,、性味：兼,苦味,如麻黄、羌活、苍耳子,多为,辛，温,（柽柳性平）,兼,甘味,桂枝、防风,2,、归经：多入肺、膀胱经,3,、毒性：细辛、苍耳子有小毒,二、功用：,发散风寒,主治风寒表证（发汗力强）,麻黄,Herba Ephedrae,来源：麻黄科亚灌木,草麻黄、木贼麻黄、中麻黄,的草质茎。“,麻黄中心一点红,”,性能：,辛、微苦，温；归肺、膀胱经。,功效：,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,应用：,1,、,治外感风寒表实证，,常与,桂枝,相须为用。发汗力强，被誉为,“,伤寒发表第一要药,”,。尤适宜,风寒感冒兼胸闷喘咳者。,“,麻黄汤,”,2,、治肺气壅遏之,喘咳证,为治肺气壅遏之喘咳要药,。,“,麻杏石甘汤,”,3,、,治风水水肿,水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。,此外，取其温散寒邪之功，还能用于,风寒湿痹、阴疽、痰核等证,。,现代应用：,治疗支气管哮喘,。,用量用法：,3,10g,。煎服。,发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。,小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。,使用注意：,发汗力较强，表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用,。,现代研究：本品含麻黄碱，能兴奋中枢神经系统和升高血压，故,高血压、失眠者慎用。,桂枝,Ramulus Cinnamomi,来源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。,主产地：桂、粤、滇、闽等地。,桂枝木,即去皮的桂枝,桂枝尖,桂枝的细枝梢,性能：,辛、甘，温,。归心、肺、膀胱经。,功用：,表实证：配,麻黄,1,、,发汗解肌,治风寒表证,表虚证：配,白芍,解肌,即解除肌表之邪。是治疗外感证初,起而,有汗,的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解,肌，如柴葛解肌汤。,2,、,温通经脉，散寒止痛,胸痹心痛,寒凝血滞诸痛证,中寒腹痛,闭经、痛经,风寒湿痹,3,、,通阳化气,用法用量：煎服，,39,克。风湿痹痛可用至,3045,克。,温阳化气以行水,痰饮、水肿证,温阳通脉以复脉,心悸、脉结代,麻黄与桂枝,共性：,发汗解表，用于风寒表证。,个性：,麻黄,发汗力强，兼能平喘利尿；,只用表实证；水肿兼表证。,桂枝,发汗力弱，可温通经脉、通阳化气；,表实、表虚均可用；用于寒凝血滞诸痛；阳虚水湿不化诸证、心悸等。,比较：,荆芥,Herba Schizonepetae,来源：,唇形科植物荆芥的干燥地上部分。,主产地：苏、浙、赣等地。,性能：,辛，微温。归肺、肝经。,功效：,祛风,解表，透疹止痒，止血,。,应用：,1,、,外感表证,风寒、风热皆可用。,风寒表证,常配伍防风、羌活、独活等,风热表证,常配伍银花、连翘、薄荷等,2,、,麻疹、风疹,常配伍薄荷、蝉蜕、紫草或防风、苦参、赤芍等。,3,、,疮疡初起有表证,配解表药及清热解毒药,4,、吐衄下血,炒炭用，配伍凉血止血药。,用法：发表透疹宜生用，止血宜炒炭用。,防风,Radix Saposhnikoviae,来源：,伞形科植物防风的干燥根。,性能：辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经。,功效：,祛风解表，胜湿止痛，止痉。,应用：,1,、外感表证。为,“,风药中之润剂,”,。,2,、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。,3,、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。,此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常,配伍陈皮、白芍、白术治疗,肝脾不和,。本品炒,炭能止血。,用法：,生用解表、止痛、止痉、祛湿；炒炭止血、止泻。,使用注意：,凡燥热、阴虚血亏、热病动风者慎用或忌用。,参考：,1,、本品特点：散风寒，疏风热，祛风湿；既祛外风，又息内风。,2,、与荆芥比较：二者都能祛风解表,防风：胜湿止痛，止痉，止泻,荆芥：透疹，止痒，止血,白芷,Radix Angelicae Dahuricae,来源：,伞形科植物防风的干燥根。,性能：辛，温。归肺、胃经。,功用,：,1,、解表散风，通窍止痛,解表散寒力缓，用治,外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证,。,2,、通窍止痛,：,（,1,）阳明经头痛；（,2,）牙痛；,（,3,）风湿痹痛；（,4,）鼻渊。,3,、燥湿止带,用治带下证。,4,、消肿排脓,用治疮痈肿毒。,紫苏,【,来源,】,唇形科植物紫苏的茎、叶。夏季采叶及带叶小枝为苏叶；秋收去枝叶老茎为苏梗。,【,性能,】,辛，温。归肺、脾经。,【,功效,】,发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。,【,应用,】,1,、风寒表实之轻证,辛温发散之性较缓和。,2,、脾胃气滞,证,治脾胃气滞常配藿香、陈皮、半夏等；治胃热呕吐常配黄连；治妊娠呕吐、胸腹满闷常配陈皮、砂仁，以增强止呕安胎之效。,3,、用于鱼蟹中毒所致,腹痛、吐泻。可单用，或配伍生姜、橘皮等。,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,。,鱼蟹中毒可用至,30,60,克。苏叶长于解表散寒,；,苏梗长于行气、宽中、安胎。,生姜,【,来源,】,姜科植物姜的新鲜根茎。其栓皮及外表皮为,生姜皮,；捣榨所得液汁为,姜汁,。,【,性能,】,辛，温。归肺、脾、胃经。,【,功效,】,发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,【,应用,】,1,、外感,风寒表证,单用或与葱白或红糖煎服。配伍辛温解表药，以增强散寒祛风之效。,2,、多种呕吐,胃寒者,最为适合。有,“,呕家圣药,”,之称。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治热证呕吐，可配伍竹茹、黄连等。,3,、风寒咳嗽,若风寒外犯，常配麻黄、紫苏、细辛。若无表邪而痰多者，常配半夏、陈皮。,4,、解毒,鱼蟹中毒；,生半夏、生南星等药毒。,其他应用：姜汤或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，还用于急救卒然昏厥。,【,用法用量,】,煎服,，,3-9g,。或捣汁服。,【,使用注意,】,热盛及,虚热,忌用。,用量过大,，会,口干咽痛,。,【,附药,】,姜皮：行水消肿,治疗,皮水。,姜汁：止呕、化痰、解毒。,羌活,【,来源,】,伞形科羌活、宽叶羌活的干燥根茎及根。,【,性能,】,辛、苦，温。归膀胱、肾经,。,【,功用,】,1,、发散风寒,治外感风寒表证。治风寒挟湿表证，常配防风、藁本等。（九味羌活汤）,2,、胜湿止痛,治风寒湿痹证。,善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛为佳,。,【,使用注意,】,温燥性强，易耗伤阴血。脾胃虚弱者用量过大会致呕吐。,藁本,【,来源,】,伞形科藁本和辽藁本的根茎。,【,性能,】,辛，温。归膀胱、肝经。,【,功效,】,祛风，散寒，除湿，止痛,。,【,应用,】,1,、外感风寒，,巅顶头痛,常配伍白芷、川芎以增强祛风止痛之功。,2,、风寒湿痹,常配伍防风、羌活、威灵仙等药。,【,按,】,张元素：,“,头痛必用之药，巅顶痛，非此不能除。,”,苍耳子,【,来源,】,菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。,【,性能,】,辛、苦，温；有小毒。归肺经。,【,功,用,】,1,、祛风解表，,宣通鼻窍,治疗风寒头痛，鼻渊流涕，常配伍辛夷、白芷等。治疗风热外袭或湿热内蕴，常配伍薄荷、菊花、黄芩等。,2,、除湿止痛,治风湿痹痛，四肢拘挛。,3,、祛风杀虫止痒,治风疹瘙痒。,【,用法用量,】,煎服（,包煎,），,3,9g,。或入丸散剂。宜炒后碾去刺用，可降低毒性。,【,使用注意,】,血虚头痛不宜使用。,过量易致中毒。,辛夷,【,来源,】,木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。,【,性能,】,辛，温。归肺、胃经。,【,功效,】,发,散风寒，宣通鼻窍。,【,应用,】,1,、风寒头痛、鼻塞。常配白芷、防风等。,2,、鼻渊头痛，鼻流浊涕。为,治疗鼻渊头痛之要药,。鼻渊属寒者：常配伍防风、白芷、细辛等。,鼻渊属热者：常配伍薄荷、石膏、黄芩等。,【,用量用法,】,3,9g,。,包煎,。外用适量。,第二节,发散风热药,(,辛凉解表药,),一、性能特点,1,、性味：兼,苦味,牛蒡子、蔓荆子、柴胡,多为,辛，凉,兼,甘味,菊花、葛根、升麻,部分甘、寒（质轻）,蝉退、桑叶、木贼,2,、归经：多入肺、肝经,二、功用：,发散风热,治外感风热表证及温病初起，邪在卫分之证,薄荷,Herba Menthae,来源：,唇形科植物薄荷的干燥地上部分。,性能：,辛，凉。归肺、肝经,。,功效：发散风热，清利咽喉，透疹，疏肝解郁,应用：,1,、外感风热及湿病初起的发热、微恶风寒、头痛等。,银翘散、桑菊饮。,2,、,风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛,。常配伍菊花、牛蒡子等。,3,、麻疹初起透发不畅，或风疹瘙痒。常配伍蝉蜕、荆芥等。,4,、肝气郁滞。常配伍白芍、柴胡等。,用法用量：煎服，,3-6g,。不宜久煎，入煎宜后下。,叶长于解表，梗长于理气。,桑叶,Folium Mori,来源：桑科植物桑的干燥叶。,初霜后采收,。,性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。,功效：疏散风热，清肺润燥，清肝明目,。,应用：,1,、,外感风热，温病初起,，症见发热头痛，咽喉肿痛等。,桑菊饮。,2,、,肺热或燥热伤肺,，症见咳嗽痰少，鼻咽干燥等。,桑杏汤。,3,、,肝阳上亢，眩晕，目赤昏花,。常配菊花、石决明等。,用法用量：煎服，,9-10g,。外用煎水洗眼。,蜜炙增强润肺止咳作用,。,菊花,Flos Chrysanthemi,来源：,菊科植物菊的,干燥头状花序。,黄菊（杭菊）,长于疏散风热,菊花,白菊（滁菊、川菊、怀菊、祁菊）,长于平肝明目,性能：,辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经,。,功效：,散风清热，平肝明目。,应用：,1,、外感风热及湿病初起，发热头痛。,桑菊饮。,2,、用于,目疾,：（,1,）肝经风热,（,2,）肝火上攻,（,3,）肝肾阴虚,3,、肝阳上亢，头痛眩晕。常配石决明、白芍、钩藤等。,4,、疔疮肿毒。常配银花、生甘草等。,柴胡,Radix Bupleuri,来源：,伞形科柴胡、狭叶柴胡的根或全草。,性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经。,功效：,疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟。,应用：,1,、,少阳证,，外感发热。,为少阳证要药,。常配伍黄芩、半夏等。用于外咸发热，常配葛根、黄芩等。,2,、肝气郁滞，胸胁疼痛，月经不调。,常配伍当归、白芍等。,3,、气虚下陷，久泻脱肛，脏器下垂。长于升举脾胃清阳之气而举陷。常配伍升麻、黄芪等。,4,、用于,疟疾,。可与常山、草果等同用。,现代应用：,制成单味或复方注射液，对感冒发热有较好的解热效果,。,用量用法：,3,9g,。煎服。,解热宜生用，疏肝宜醋炒，升举阳气多蜜炙，调经宜酒炒，骨蒸劳热宜鳖血炒。,注意：,本品性能升发，故真阴亏损，肝阳上亢之证忌用。,葛根,Radix Puerariae,来源：,豆科植物野葛的干燥根。,性能：,甘、辛，凉。归脾、胃经。,功效：,解肌退热，生津，透疹，升阳止泻。,应用：,1,、用于外感发热，,头痛项强,。,治外感表证，邪郁化热，常与柴胡、石膏等同用。治风寒表证，项背强痛，常与麻黄、桂枝等同用。,2,、,麻疹透发不畅,。,与升麻、芍药同用。,3,、热病烦渴，内热消渴。,常配芦根、天花粉或麦冬、天花粉等。,4,、,热泄热痢，脾虚久泻,。,治湿热泻痢，可与黄连、黄芩同用。治脾虚泄泻，常配党参、白术、茯苓等。,现代应用：治疗,与瘀血有关的心脑血管病。,（,1,）冠心病心绞痛；（,2,）高血压；,（,3,）高血脂；（,4,）早期突发耳聋。,用法：,解热透疹生津生用；止泻煨用。,牛蒡子,【,来源,】,菊科植物牛蒡的果实。,【,性能,】,辛、苦，寒。归肺、胃经。,【,功效,】,疏散风热，透疹利咽，解毒消肿,。,【,应用,】,1,、外感风热,，症见,咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳,常配伍银花、桔梗,等。,2,、麻疹初起,。,为,透疹要药,。,常配伍薄荷、蝉蜕等。,3,、疮痈及痄腮。,常配伍连翘、板蓝根、紫花地丁等。,【,使用注意,】,本品具滑利之性，脾虚腹泻慎用。,升麻,【,来源,】,毛茛科大三叶升麻、兴安升麻、升麻的干燥根茎。,【,性能,】,辛、甘、微苦，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。,【,功效,】,发表透疹，清热解毒，升举阳气。,【,应用,】,1,、风热头痛，麻疹透发不畅。,2,、热毒所致多种病证。,3,、中气下陷。,【,用法,】,解毒发表透疹生用，升阳炙用。,【,注意,】,喘满气促、虚阳上亢等忌用。,谢谢！,