村级孕产妇健康管理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕产妇健康管理服务项目,1.,服务对象由,“,居住,”,改为,“,常住,”,2.,服务内容，孕早期健康管理的时段名称由,12,周,前改为,13,周前,（实际时间没有变,妊娠,12,+6,周,）,3.,服务内容中，孕早、中、晚期均,增加了,“,进行健,康教育与指导,”,内容,4.,服务要求中，,调整了,“,没有助产技术服务资质的,基层医疗卫生机构,”,职能,5.,“,考核指标,”,名称改为,“,工作指标,”,规范（第三版）修订主要变化,村级开展服务,1.,开展孕情摸底。,2.,对孕产妇进行健康教育宣传、动员产前检查,3.,进行,1,次产后随访和产后,42,天检查督促,4.,收集孕产妇健康管理信息资料并整理上报,3,孕产妇健康,管理服务项目,一、孕产妇健康管理服务规范解读（第三版）,二、镇村职责,三、信息收集规范,孕产妇健康,管理服务项目,辖区内,常住,的孕产妇,，即指从,怀孕开始至产后,42,天内,的辖区常住孕产妇。,孕早期健康管理,孕中期健康管理,孕晚期健康管理,产后访视,产后42天健康检查,服务,对象,是孕,13,周前（妊娠,12,+6,周）的,孕妇,1,.进行孕早期健康教育和指导,2,.,建立母子健康手册,3,.孕妇健康状况评估,4,.,对未发现异常孕妇的管理,5,.,对发现异常孕妇的管理,6,.,填,写,第,1次产前检查服务记录表,孕早期健康管理,内容,孕产期保健服务，国家的惠民政策,孕期检查的意义和内容,健康生活方式,心理,、,营养,、运动及,继续补服叶酸,指导,慎用药物和疫苗,避免接触有毒有害物质和宠物等,1.孕早期健康教育和指导,意义：了解胎儿是否健康、发现孕妇身体疾病、及早发现妊娠并发症、预测分娩有无困难,内容：身高、体重、测量血压、腹围、妇科内诊、乳房检查、骨盆测量、血型、贫血检查、心电图等。,孕期检查的意义和内容,2.建立母子健康手册,孕中期服务对象是妊娠,13,周,-27,周末的孕妇,1.,健康教育和指导,2.,孕妇健康状况评估,3.,对未发现异常孕妇的管理,4.,对发现有异常孕妇的管理,5.,填写,第,2,5,次产前随访服务记录表,孕中期健康管理,内容,营养与生活方式指导,心理保健指导,体重管理指导,产前筛查及产前诊断的意义,早产认识和预防,1.孕中期健康教育和指导,孕,16,20,周、,21,24,周各一次,孕晚期服务对象是妊娠,28,周及其后的孕妇,1.,进行,健康教育和指导。,2.,开展,各类,指导（包括：自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。,3.,督促高危孕妇增加随访次数,4.,填写,第,2,5,次产前随访服务记录表,孕晚期健康管理内容,心理、营养、运动的指导,体重管理,胎动监护,异常症状的早期识别,分娩前准备,自然分娩好处,母乳喂养指导等,1.进,行,健康教育和指导,孕,2836,周、,3740,周各一次,产后访视,出院后1周内,如何做,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，,应于产妇,出院后1周内,到产妇家中进行产后访视。,访视前电话预约。,携带访视包。,自我介绍、说明来访目的。,进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。,检查顺序先检查新生儿后检查产妇。,访视流程,访视要求,访视时间：产妇出院后,7,天内。,必备器械：体温计、血压计。,一般情况：了解饮食、睡眠、大小便情况。,心理状况：指产妇有无焦虑、抑郁、人际敏感、敌对、恐怖、偏执等心理状态。,采用,“,看、问、听、查、指导,”,的方法。,询问,了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难产经历，产后出血情况。,孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治疗经过。,询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。,1.产后访视内容,观察,产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑等）、面色,恶露（颜色、量、异味）,聆听,产妇及家属提出的问题并给予回答。,检查,测量体温、血压、脉搏,检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起,检查子宫复旧，了解子宫底高度，有无压痛,查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛,1.产后访视内容,母乳喂养指导,:,帮助掌握母乳喂养技能，,树立,信心。,营养指导,:,增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。,心理指导,:,多给予关爱，及时了解和解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适度运动。,个人卫生指导,:,要注意皮肤的清洁、会阴部清洁，要注意口腔卫生。洗澡勿用盆浴。,2.未见异常，提供指导,母乳喂养困难：如因为,乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起,母乳喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳管通畅，增加哺乳次数，指导哺乳方法等进行处理,。,产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。,痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。,会阴伤口愈合不良：保持外阴清洁，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合,。,3.常见问题的处理,产后恶露,产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为,恶露,.,恶露,分为,:,（,1,）血性,恶露,:,色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块,.,有少量,胎膜,及坏死,蜕膜组织,.,血性恶露持续,3,到,4,天,子宫出血,量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露,.,（,2,）浆液性恶露：色淡红含多量浆液,.,少量血液,但有较多的坏死,蜕膜组织,宫颈,黏液,宫腔,渗出液,且有细菌,.,浆液恶露持续,10,天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为白色恶露,.,产后恶露,（,3,）白色恶露,:,粘稠,色泽较白,.,含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等,.,白色恶露持续,3,周干净,.,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续,4,到,6,周,总量约,250ml-500ml,个体差异较大,.,通过对恶露的观察,注意其质和量,颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常,.,产后子宫底高度,宫底判断：生产后，子宫底高度降于脐平或脐下一指，产後第二天会稍高于脐，以后每日下降约一指宽度，约,2,周后子宫即下降至骨盆腔，从腹部无法摸到。约,6,周后，子宫即恢复至怀孕前之大小。,产褥感染：发热、,会阴或下腹压,疼痛、异常恶露等,晚期产后出血：反复或突然的阴道流血,子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复,妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等,产后抑郁：情绪淡漠、焦虑，睡眠不好，饮食不好等,4.,发现下列情况及时转诊,5,.,填写“,产后访视记录表,”,产后42天健康检查,检查地点,正常产妇,：到,乡镇卫生院、社区卫生服务中心,进,行,产后健康检查,异常产妇,：,到原分娩医疗卫生机构检查,（一）早孕建册率,=,辖区内孕,13,周之前建册并进行第一次产前检查,的产妇人数,/,该地该时间段内活产数,100,。,（二）产后访视率,=,辖区内产妇出院后,28,天内,接受过产后访视,的产妇人数,/,该地该时间内活产数,100,。,二、镇村职责,镇卫生院：,按照,国家基本公共卫生服务规范,要求，为孕产妇提供健康管理服务，并做好辖区内孕产妇系统保健管理和高危孕产妇的初筛、转诊、随访服务，以及信息统计、上报工作。,村级工作职责,村卫生室（保健员）：,在镇卫生院的指导下，开展孕情摸底、产后访视、,42,天检查督促及孕产期健康教育宣传任务。,33,村级孕产妇保健登记册,产后访视记录表填表说明,1,、,2017,年,7,月,1,日起开始使用第三版服务,规范新表单，,2017,年,6,月,30,日前已形成的,资料不予更换。,2,、按要求建立电子档案，纸质档案也要妥,善保存。,特别提示,谢谢,