危重病人护理质量考核评分标准.doc

危重病人护理质量考核评分标准
科室: 检查日期: 检查人员： 得分:
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
护理资料
5分
危重患者有相应的护理常规
无护理常规扣2分，

病情观察
15分
1. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
5分
2. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
5分
3. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符各扣1分
专科护理
10分
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
4．各种治疗工作到位
一项不符扣2分
10分
5．根据病情备齐急救药品、器材
6． 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理
未备或不适用扣5 分,不齐全扣3 分
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
7分
7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
8。管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换
9。护士知晓管道护理的相关知识
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
3分
10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
落实
20分
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
4．头发清洁、胡须短
5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10分
查看患者及记录
7．患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分
10分
查看患者及记录
9．做好压疮预防护理，护理措施妥当
10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣2分
注： 总分为100分,合格分数为85分,住院时间≥24小时。