危重病人护理计划单.doc

危重病人护理计划单
床号: 姓名： 性别： 住院号： 诊断：
护理问题
护理目标
日期
签名
护理措施
效果评价
日期
签名
□体液不足与：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关
□病人维持适当的体液量和电解质平衡

□迅速建立静脉通道，遵医嘱予快速补液，立即配血,做好输血的准备。
□监测呼吸、心率、血压情况。
□准确记录呕血便血的情况，估计病人出血量。
□呕血后指导病人漱口,做好口腔护理。.
□目标实现

□部分实现

□未实现

□活动无耐力：与血容量减少有关
□血容量充足，体液平衡

□提供安全舒适的环境,注意保暖.
□协助病人日常基本生活。
□卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
□和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
□目标实现

□部分实现

□未实现

□排便异常：与上消化道出血有关
□排便症状改善

□做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
□协助病人做好肛门皮肤护理。
□指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。
□目标实现

□部分实现

□未实现

□焦虑：

□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻

□针对病人的顾虑确认、解释或指导。
□做好解释工作,减轻病人紧张、不安、恐惧心理.
□目标实现

□部分实现

□未实现

□潜在并发症：窒息

□未出现窒息

□加强观察生命体征和呕吐情况。
□指导病人在呕血时,采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧，使呕吐物易于呕出,防止窒息。
□床边准备抢救器械。
□目标实现

□部分实现

□未实现

□营养失调低于机体需要量

□病人营养状况及时改善

□为病人创造良好的进餐环境。
□指导病人合理饮食，加强营养，清淡易消化饮食,少量多餐，禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食，必要时帮助病人进餐,鼓励适当运动.
□做好口腔护理。
□目标实现

□部分实现

□未实现