肿瘤科疾病临床路径.pdf

非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径 非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（庐江县人民医院肿瘤科）（庐江县人民医院肿瘤科）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗住院流程非小细胞肺癌术后辅助化疗住院流程（一）适用对象。（一）适用对象。第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2），非小细胞肺癌根治术后患者且术后病理分期为b、期、患者可行术后辅助化疗，a 期患者有高危因素（癌细胞分化差、脉管有癌栓、切缘近、楔形切除等）也可考虑辅助化疗。（二）临床路径标准住院日为 8-12 天。（二）临床路径标准住院日为 8-12 天。（三）进入路径标准。（三）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：C34/D02.2 肺癌疾病编码，有明确术后病理分期诊断。2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）入院常规检查需 1-3 天。（四）入院常规检查需 1-3 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）生化全套、凝血功能；（3）颈、胸、腹部 CT、心电图；2.根据情况可选择的检查项目：（1）超声心动图；（2）肿瘤标志物；（3）肺功能；（4）合并其他疾病的相关检查。（五）化疗前准备。（五）化疗前准备。1.进行 ECOG 或 KPS 评分。2.评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。3.无化疗禁忌。4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。5.PICC 置管。（六）化疗方案。（六）化疗方案。1、化疗方案一：1、化疗方案一：长春瑞滨 25mg/(m2.d)IV Days1，8 q21d 顺铂 20mg/(m2.d)IV gtt Days1-5 q21d 2、化疗方案二：2、化疗方案二：紫杉醇 135mg/(m2.d)IV gtt Day1 q21d 顺铂 20mg/(m2.d)IV gtt Days1-5 q21d 3、化疗方案三：3、化疗方案三：培美曲塞 500mg/m2 IV Day1 q21d 顺铂 20mg/(m2.d)IV gtt Days1-5 q21d (叶酸化疗前开始口服并贯穿全疗程，维生素 B12治疗前肌注并每 9 周 1 次贯穿全疗程)4、化疗方案四：4、化疗方案四：吉西他滨 1000mg/(m2.d)IV gtt Days1，8 q21d 顺铂 20mg/(m2.d)IV gtt Days1-5 q21d 5、化疗方案五：5、化疗方案五：多西他赛 60mg/(m2.d)IV gtt Days1 q21d 顺铂 20mg/(m2.d)IV gtt Days1-5 q21d （七）化疗后必须复查的检查项目。（七）化疗后必须复查的检查项目。1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查 1 次。根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。2.每周评估血生化、肝肾功能。（八）化疗中及化疗后治疗。（八）化疗中及化疗后治疗。包括止吐、重要脏器功能保护、护胃，如果需要升白细胞、红细胞、血小板。（九）出院标准。（九）出院标准。1.病人一般情况良好，体温正常。2.没有需要住院处理的严重毒副反应或并发症。（十）变异及原因分析。（十）变异及原因分析。1.治疗中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。2.化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。3.75 岁以上的肺癌患者根据个体化情况具体实施。4其他患者方面的原因等。（十一）参考费用标准。（十一）参考费用标准。4000-15000 元/周期（因 PICC 置管、化疗方案选择不同、国产药、进口药等不同费用差别较大）。二、临床路径表单（另附）临床路径医 嘱护理路径主要护理工作长期医嘱询问病史、体格检查入院宣教?入院护理评估。书写病历及查房入院评估?戴腕带，并告知其用途及重要性。制定诊疗方案普通饮食完善各项检查?入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。完善化疗前准备陪客一人二级护理?卫生处置：修剪指（趾）甲。交代病情，并签订常临时医嘱?做好心理护理及生活护理、检查前告知。规医疗同意书血常规做好患者用药指导，告知药名及作用，观察药效。尿常规 大便常规+隐血生化全套凝血功能NSECYFRA21-1CEA肝胆胰脾+腹膜后+肾上腺B超常规心电图胸片（必要时胸部CT）头颅CT（必要时）全身骨扫描（必要时）腹部CT（必要时）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作签署化疗同意书及自 长期医嘱二级护理；?完善各项检查，给予检查前指导。费药品同意书,完善三观察患者病情变化；?观察病情，做好护理记录。查房,化疗前评价，KPS分完善化疗前相关注意事项做好患者的心理护理，消除患者的焦虑。分期、肝功能分级。普食陪客一人口NS 100ml非小细胞肺癌术后辅助化疗方案一（NVB+DDP）临床路径表单非小细胞肺癌术后辅助化疗方案一（NVB+DDP）临床路径表单入入院院第第二二天天肿瘤科护理常规级护理诊疗医师医师签名签名入入院院第第一一天天肿瘤科护理常规患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日 标准住院日12天级护理护理奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择观察患者病情变化；?观察患者病情变化。NP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视，严密观察穿刺点。加强巡视，严密观察静脉穿刺点。口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱口NS 100mlNVB 25mg/(m2.d)ivd st口NS 30mlDXM 2mg iv st（NVB用后冲管）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。NP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视，严密观察穿刺点。加强巡视，严密观察静脉穿刺点。陪客一人口NS 100ml 肿瘤科护理常规级护理医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第三三天天格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名入院临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；o遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案长期医嘱完善用药指导，注意保o完善用药指导，注意保护静脉择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；o观察患者病情变化。NP方案级护理做好饮食指导。o做好饮食指导。普食加强巡视，严密观察穿加强巡视，严密观察静脉穿陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml还原型谷胱甘肽 2.4g ivd5%GNS 500mlVitC 2.0gVitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情无 有，原因：无 有，原因：变异11记录22医师 白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。NP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml入入院院第第六六天天 入入院院第第四四天天医师医师签名签名奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。NP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱一级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者生命体征及病情变化。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规观察化疗后副反应。?观察患者病情变化。及病人胃肠道反应等级护理?做好饮食指导。普食加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 入入院院第第七七天天医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第八八天天还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱一级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者生命体征及病情变化。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规观察化疗后副反应。?观察患者病情变化。及病人胃肠道反应等级护理?做好饮食指导。普食加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。NP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视，严密观察穿刺点。加强巡视，严密观察静脉穿刺点。陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml医师医师签名签名入入院院第第九九天天医师医师签名签名入入院院第第十十天天甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱口NS 100mlNVB 25mg/(m2.d)ivd st口NS 30mlDXM 2mg iv st（NVB用后冲管）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱一级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者生命体征及病情变化。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规观察化疗后副反应。?观察患者病情变化。及病人胃肠道反应等级护理?做好饮食指导。普食加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱血常规病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱二级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者病情变化及化疗后副反应。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规?观察患者病情变化。注意血常规复查结果 级护理?做好饮食指导。完成出院小结普食加强巡视，观察静脉穿刺点交代出院注意事项陪客一人临时医嘱通知出院病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名医师医师签名签名入入院院后后第第十十二二天天医师医师签名签名入入院院第第十十一一天天医师医师签名签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作长期医嘱询问病史、体格检查入院宣教?入院护理评估。书写病历及查房入院评估?戴腕带，并告知其用途及重要性。制定诊疗方案普通饮食完善各项检查?入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。完善化疗前准备陪客一人二级护理?卫生处置：修剪指（趾）甲。交代病情，并签订常临时医嘱?做好心理护理及生活护理、检查前告知。规医疗同意书血常规做好患者用药指导，告知药名及作用，观察药效。尿常规 大便常规+隐血生化全套凝血功能NSECYFRA21-1CEA肝胆胰脾+腹膜后+肾上腺B超常规心电图胸片（必要时胸部CT）头颅CT（必要时）全身骨扫描（必要时）腹部CT（必要时）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作签署化疗同意书及自 长期医嘱二级护理；?完善各项检查，给予检查前指导。费药品同意书,完善三观察患者病情变化；?观察病情，做好护理记录。查房,化疗前评价，KPS分完善化疗前相关注意事项做好患者的心理护理，消除患者的焦虑。分期、肝功能分级。普食陪客一人口NS 100ml患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日 标准住院日8天级护理护理入入院院第第一一天天肿瘤科护理常规入入院院第第二二天天医师医师签名签名非小细胞肺癌术后辅助化疗方案二（PTX+DDP）临床路径表单非小细胞肺癌术后辅助化疗方案二（PTX+DDP）临床路径表单肿瘤科护理常规级护理诊疗奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd临时医嘱 口地塞米松7.5mg po PTX前12小时，6小时各服用一次病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qdNS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱异丙嗪25mg im.st(PTX用药前)口NS 100ml西咪替丁0.4g ivd.st(PTX用药前)5%GS 500mlPTX 135mg/m2 ivd st病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)肿瘤科护理常规完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择级护理观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第三三天天肿瘤科护理常规级护理 格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名入院临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；o遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案肿瘤科护理常规完善用药指导，注意保o完善用药指导，注意保护静脉择级护理观察患者病情变化；o观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。o做好饮食指导。陪客一人加强巡视，严密观察穿加强巡视，严密观察静脉穿口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml还原型谷胱甘肽 2.4g ivd5%GNS 500mlVitC 2.0gVitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情无 有，原因：无 有，原因：变异11记录22医师 白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)肿瘤科护理常规完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择级护理观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd 入入院院第第四四天天医师医师签名签名入入院院第第五五天天口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)肿瘤科护理常规完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。级护理观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、长期医嘱二级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便肿瘤科护理常规观察患者生命体征及病情变化。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 级护理观察化疗后副反应。?观察患者病情变化。及病人胃肠道反应等普食?做好饮食指导。停DDP陪客一人加强巡视口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd入入院院第第七七天天医师医师签名签名入入院院第第六六天天医师医师签名签名5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱血常规病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、长期医嘱二级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便肿瘤科护理常规观察患者病情变化及化疗后副反应。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 级护理?观察患者病情变化。注意血常规复查结果 普食?做好饮食指导。完成出院小结陪客一人加强巡视，观察静脉穿刺点交代出院注意事项临时医嘱通知出院病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第八八天天临床路径医 嘱护理路径主要护理工作长期医嘱询问病史、体格检查入院宣教?入院护理评估。书写病历及查房入院评估?戴腕带，并告知其用途及重要性。制定诊疗方案普通饮食完善各项检查?入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。完善化疗前准备陪客一人二级护理?卫生处置：修剪指（趾）甲。交代病情，并签订常临时医嘱?做好心理护理及生活护理、检查前告知。规医疗同意书血常规做好患者用药指导，告知药名及作用，观察药效。尿常规 大便常规+隐血生化全套凝血功能NSECYFRA21-1CEA肝胆胰脾+腹膜后+肾上腺B超常规心电图胸片（必要时胸部CT）头颅CT（必要时）全身骨扫描（必要时）腹部CT（必要时）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作签署化疗同意书及自 长期医嘱二级护理；?完善各项检查，给予检查前指导。费药品同意书,完善三观察患者病情变化；?观察病情，做好护理记录。查房,化疗前评价，KPS分完善化疗前相关注意事项做好患者的心理护理，消除患者的焦虑。分期、肝功能分级。普食陪客一人口NS 100ml非小细胞肺癌术后辅助化疗方案三（MTA+DDP）临床路径表单非小细胞肺癌术后辅助化疗方案三（MTA+DDP）临床路径表单入入院院第第二二天天肿瘤科护理常规级护理诊疗医师医师签名签名入入院院第第一一天天肿瘤科护理常规患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日 标准住院日8天级护理护理奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd口叶酸 5mg po qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qdNS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd临时医嘱VitB12 500ug im st口NS 100ml培美曲塞500mg/m2 vid st病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd入入院院第第四四天天肿瘤科护理常规级护理医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第三三天天5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名入院临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；o遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案长期医嘱完善用药指导，注意保o完善用药指导，注意保护静脉择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；o观察患者病情变化。PP方案级护理做好饮食指导。o做好饮食指导。普食加强巡视，严密观察穿加强巡视，严密观察静脉穿陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml还原型谷胱甘肽 2.4g ivd5%GNS 500mlVitC 2.0gVitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd病情无 有，原因：无 有，原因：变异11记录22医师 白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd入入院院第第五五天天医师医师签名签名5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作上级医师查房医 嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)长期医嘱完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。肿瘤科护理常规观察患者病情变化；?观察患者病情变化。PP方案级护理做好饮食指导。?做好饮食指导。普食加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250ml顺铂 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱二级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者生命体征及病情变化。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规观察化疗后副反应。?观察患者病情变化。及病人胃肠道反应等级护理?做好饮食指导。停DDP普食加强巡视陪客一人口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 入入院院第第六六天天医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第七七天天还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd口叶酸 5mg po qd临时医嘱血常规病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径护理路径主要护理工作监测生命体征,饮食、医 嘱二级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。大小便长期医嘱观察患者病情变化及化疗后副反应。?完善用药指导，注意保护静脉。完成化疗后病程记录 肿瘤科护理常规?观察患者病情变化。注意血常规复查结果 级护理?做好饮食指导。完成出院小结普食加强巡视，观察静脉穿刺点交代出院注意事项陪客一人口叶酸 5mg po qd临时医嘱通知出院病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名医师医师签名签名医师医师签名签名入入院院第第八八天天临床路径医 嘱护理路径主要护理工作长期医嘱询问病史、体格检查入院宣教?入院护理评估。书写病历及查房入院评估?戴腕带，并告知其用途及重要性。制定诊疗方案普通饮食完善各项检查?入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。完善化疗前准备陪客一人二级护理?卫生处置：修剪指（趾）甲。交代病情，并签订常临时医嘱?做好心理护理及生活护理、检查前告知。规医疗同意书血常规做好患者用药指导，告知药名及作用，观察药效。尿常规 大便常规+隐血生化全套凝血功能NSECYFRA21-1CEA肝胆胰脾+腹膜后+肾上腺B超常规心电图胸片（必要时胸部CT）头颅CT（必要时）全身骨扫描（必要时）腹部CT（必要时）病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作签署化疗同意书及自 长期医嘱二级护理；?完善各项检查，给予检查前指导。费药品同意书,完善三观察患者病情变化；?观察病情，做好护理记录。查房,化疗前评价，KPS分完善化疗前相关注意事项做好患者的心理护理，消除患者的焦虑。分期、肝功能分级。普食陪客一人口NS 100ml患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日 标准住院日12天级护理护理入入院院第第一一天天肿瘤科护理常规非小细胞肺癌术后辅助化疗方案四（GEM+DDP）临床路径表单非小细胞肺癌术后辅助化疗方案四（GEM+DDP）临床路径表单入入院院第第二二天天肿瘤科护理常规级护理诊疗医师医师签名签名奥美拉唑 20mg ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名 护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。观察患者病情变化；?观察患者病情变化。GP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视严密观察穿刺加强巡视严密观察静脉穿刺口NS 100ml格拉司琼3mgDXM 10mg ivd qd口NS 100ml奥美拉唑 20mg ivd qdNS 250mlDDP 20mg/(m2.d)ivd qd5%GS 500ml 还原型谷胱甘肽 2.4g ivd qd5%GNS 500mlVitC 2.0g VitB6 0.1门冬氨酸钾镁 20ml甲氧氯普胺 20mg10%氯化钾 10ml ivd qd临时医嘱口NS 250mlGEM 1.0g/(m2.d)ivd st病情病情无 有，原因：无 有，原因：变异变异11记录记录22 白班 小夜班 大夜班白班 小夜班 大夜班 护士签名护士签名临床路径医 嘱护理路径主要护理工作上级医师查房长期医嘱级护理；?遵医嘱按时执行化疗方案。执行化疗(化疗方案选择)肿瘤科护理常规完善用药指导，注意保护静脉。?完善用药指导，注意保护静脉。择级护理观察患者病情变化；?观察患者病情变化。GP方案普食做好饮食指导。?做好饮食指导。陪客一人加强巡视，严密观