灌肠法ppt.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠法,学习目标,掌握,:,排便异常的护理措施,;,灌肠法的操,作程序和注意事项。,掌握,:,不同灌肠液的选择；,掌握,:,灌肠的适应症和禁忌症；,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠操作要点,目的,解除便秘、肠积气,术前、检查、分娩前准备,稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒,降温,评估,病情及治疗情况,意识、生命体征、排便情况和自理能力,心理状况、合作程度,肛周皮肤、粘膜情况,用物,0.1%-0.2%,肥皂水,生理盐水,量,500-1000ml/,成人,200-500ml/,小儿,一般,39-41,降温,28-32,中暑,4,温度,灌肠液,正确选用,溶液、,温度、浓度和量,避免差错事故发生,利于液体流入乙状结肠和降结肠,保持一定的灌注压力和速度,防止气体进入直肠,避免空气进入和液体流出,有足够的作用时间，利于软化粪便,灌肠后解便一次记为,1/E,，灌肠后无排便记为,0/E,备齐,用物,解释查对,左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘,挂筒，,液面高于,肛门,40-60CM,连肛管,润滑,排气,夹管,分开肛门,插入（,7-10CM,）,固定，开夹,观察液面下降和患者情况,夹管,拔管,擦净肛门,保留,5-10MIN,，降温,30MIN,观察性状,必要时送检,清理用物,洗手,记录,操 作 步 骤,操作要点：,1、卧位：左侧卧位,2、压力：4060cm,3、插入深度：成人710cm，小儿4-7cm。,注 意,灌后一般保留,5-10min,，降温保留,min，,排便后30min，测量体温并记录。,遵医嘱备溶液，掌握,量、温度、浓度、流速,压力等,肝昏迷,禁,肥皂水,心衰/钠储,禁,NS,伤寒,量,500ml;压力,30cm,禁忌症：,急腹症、消化道出血、妊娠、严重,心血管疾病,小量不保留灌肠,目的,解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。,适用于腹部,/,盆腔手术后以及危重、老幼病人,用物,灌肠液：,“,1,、,2,、,3,液,”,（,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,温开水,90ml,）,油剂,（甘油,/,石蜡油,50 ml,）加等量温开水,温度：,38,保留时间：,10-20 min,操作方法,备齐用物,携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。,润滑肛管前端,，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内,7-10cm,，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，,注入温开水510ml,，后,将肛管末端抬高,，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。,嘱病人,平卧尽可能保留1020分钟后排便。,清洁灌肠或结肠灌肠,目的,彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。,方法,第一次,肥皂水,以后,0.9%NS，,结束标准,排出液无粪质,每次灌肠液约500ml，液面距肛门小于厘米,口服高渗溶液清洁肠道,甘露醇法,1.,术前,3d,进半流质饮食,2.,术前,1d,进流质饮食,3.,术前,1d2pm,4pm,4.,口服甘露醇溶液,1500ml,（,20,甘露醇,500ml,5,葡萄糖,1000ml,混匀）,硫酸镁法,1.,术前,3d,进半流质饮食,2.,每晚口服,50,硫酸镁,10,30ml,3.,术前,1d,进流质饮食，,4.,术前,1d2pm,4pm,口服,25,硫酸镁,200ml,（,50,硫酸镁,100ml+,5,葡萄糖盐水,100ml,）,5.,然后再口服温开水,1000ml,保留灌肠,目的,将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。,用物,常用药液：,用于镇静催眠：,10,水合氯醛,，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水,肠道抗感染：,肠道杀菌剂用,2,黄连素，,0.5%,1,新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过,200ml,，温度,39,41,肠道营养剂：,用,10,葡萄糖溶液或牛奶等。,减轻肝昏症状：,乳果糖,量：,200ML,温度：,39-41,慢性菌痢,-乙状结肠/直肠，,左,侧卧位,阿米巴痢疾,-回盲部，,右,侧卧位,肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者,均不宜做保留灌肠，肠道病病人在,晚间睡眠前,灌入为宜,垫高臀部,10CM,插入长度-,10-15CM,高度,30CM,，保留药液,1小时,保留灌肠,注意事项,关于结肠造瘘口灌肠法,结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。,具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管10-15cm，导管周围绕凡士林纱布，将39-41的0.1肥皂水500-800ml自距造口40-60cm高处缓缓注入，速度由慢到快，量由少到多，至有腹胀感为止，拔出肛管以凡士林纱布轻轻压住造口，防止肥皂液溢出，至有便意时放开。,谢 谢 聆 听,