针灸总论ppt课件.ppt

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针灸治疗原则,包括：,针法、灸法或针灸并用；,补法、泻法或补泻兼施。,举例：,针刺，清热化湿，治疗急性泻痢,天枢,艾灸，温肾健脾，治疗慢性泻痢,补合谷、泻复溜可以发汗,例,2,泻合谷、补复溜可以止汗,补照海，泻申脉治疗失眠,例,3,泻照海，补申脉治疗嗜睡,治疗原则,举例,治疗原则,清热与温寒,补虚与泻实,治神与守气,灵枢,经脉,：“热则疾之，寒则留之。”,灵枢,九针十二原,释,热则疾之,：“刺诸热者，如以手探汤”,手法轻巧快速,寒则留（温）之,：“刺寒清者，如人不欲,行”,深刺而久留针,原则之一,：,清热与温寒,热则疾之：,高热刺大椎、外关浅刺疾出,咽喉肿痛点刺少商出血,寒则留之：,风寒湿痹，留针候气或艾灸,寒凝脏腑，烧山火或艾灸,清热与温寒,举例,灵枢,经脉,：“盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”,灵枢,九针十二原,：“虚则实之，满则泄之，,苑,陈则除之，邪盛则虚之。”,灵枢,禁服,：“不盛不虚以经取之，名曰经刺”,原则之二,：,补虚与泻实,虚则补之,单式补法、复式补,法，穴性属补（关元、,足三里）,实则泻之,单式泻法，复式泻法，,穴性属泻（太冲、十宣）,补虚与泻实,陷下则灸之,属补的范围,大肉陷下：,关元、足三里,阳气暴脱，内脏下垂：,灸百会、神阙,苑陈则除之（泻）,络脉瘀血的病证，,以三棱针点刺出血。,闪挫扭伤：,委中放血，刺络拔罐,腱鞘囊肿，小儿疳积：,点刺放液,补虚与泻实,不盛不虚以经取之,难经,六十九 难,：“,是正经自生病，不中他邪也，当取其经，故言以经取之。”,脏腑、经络虚实不明显或兼有，脏腑、经络本身气血逆乱，取本经穴或（原穴或五输穴）,补虚与泻实,原则之三,：,治神守气,治神：,一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气。,患者：镇定情绪，消除,医患两方面,紧张，树立信心,医者：专一其神，,意守神气,守气：,指经气，经络之气，也称“真气”，是经络系统的运动形式及其功能的总称。,灵枢,九针十二原,：,“粗守形，上守神”，守神也即守气。,灵枢,刺节真邪,：,“用针之类，在于调气。”,治神守气,守气,医者治神守气,诱发经气，加,速气至，促进,患者意守感传,气行，气至病所,影响因素,：病人体质，敏感度，取穴准确性，针刺方向、角度、深度，行针强度，补泻手法等因素有关。,第三节 经络证治,经络证治是以经络学说为主要依据的辨证论治方法。,经络辨证,辨证归经,辨位归经,经络察诊经穴望诊,经穴触诊,经络电测定,知热感度测定,经络辨证,灵枢,卫气,：“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。”,灵枢,官能,：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何以所在。”,1,、辨证归经,临床表现：,何经病证（是动病、是主,所生病）,“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”,手太阴肺经,舌本强痛,足太阴脾经,舌干嗌干,足少阴肾经,2,、辨位归经,前额痛（鼻炎、五官病）,阳明,经,合谷、内庭,侧头痛（偏头痛、中耳炎）,少,阳经,外关、足临泣,后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）,太阳经,后溪、昆仑,巅顶痛（高血压）,肝经,太冲,3,、经络察诊,经络望诊,经络望诊,（经络现象）,上肢内侧前缘出现红线（皮下出血线）,肺经,下肢内侧后缘出现脱毛,肾经（泌尿生殖病）,上肢外侧上缘、下缘丘疹、水疱、疮疖,大、小肠经（肠梗阻）,脏腑病,经络传导,体表（反应区、反应点）,循经按压（爪切、扪按、撮理）,疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、肿块、结节、条索状物（阳性反应物）,何种病变,3,、经络察诊,经穴触诊,穴位按压,压痛、敏感、麻木、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、松软、凹陷,多见于特定穴,膀胱俞下结节、隆起,膀胱结石,阳陵泉下条索状物,肝胆道病变,阑尾穴压痛,阑尾炎,3,、经络察诊,经穴触诊,3,、经络察诊,经络电测定,经络（穴）“,良导点,”（导电量高、电阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞穴。,良导络健康检测分析表,一经或他经,2,万欧姆以上,病态,一经导电量他经,1/3,以上,实性病变,一经导电量他经,1/3,以上,虚性病变,左右同名经导电量相差,1,倍,左右失衡,经络电测定,知热感度测定,多用井穴、原穴或背俞穴（用线香或发热器）,偏高,（时间长，超过正常值,1/2,）,功能减退，虚证,偏低,（时间短，不足正常值,1/2,）,功能亢进，实证,用穴位探测仪测定穴位的温差,较客观,第四节 针灸配穴处方,一、选穴原则：,局部近取邻近取穴,循经远取辨证选穴,随症选穴,二、配穴方法：,按部配穴按经配穴,三、处方组成,一、,选穴原则,局部近取,局部近取,：,围绕病痛所在肢体、脏腑、组织、器官，就近取穴,腧穴所在、主治所及,例：,鼻病,素髎,眼病,睛明、球后,痔疮,长强,腱鞘囊肿、甲状腺肿,围针法,一、选穴原则,邻近取穴,邻近取穴,：,距离病变部位比较接近的范围选穴。,例：,鼻病,上星,眼病,风池,痔疮,次髎、秩边,循经远取,：距离病变部位较远的部位选穴,经脉所通，主治所及,灵枢,终始,：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头上取之足，病在足者取之腘。”,四总穴歌,一、选穴原则,循经远取,循经远取,举例,高血压头痛,涌泉穴贴蒜泥,脱肛、子宫下垂,灸百会,腰骶疼痛,刺龈交,急性腰肌扭伤,腰痛点,肩周炎,条口透承山,一、选穴原则,辨证选穴,辨证选穴,例,发热：,大椎、外关,昏迷：,人中、十宣,痰多：,丰隆,贫血、出血：,膈俞,对于个别突出的症状，也可以随症选穴（经验选穴）。,例多汗,合谷、复溜、肺俞,盗汗,阴郄、后溪、照海,胆绞痛,胆囊穴、阳陵泉,一、选穴原则,随症选穴,配穴是在选穴的基础上，将具有类似治疗作用的,2,个或,2,个以上的腧穴进行组合配伍，其目的在于加强腧穴之间的协同作用，相辅相成，提高疗效。,包括,：按部配穴按经配穴,二、配穴方法,1,、按部配穴,局部配穴,局部配穴：,选取局部穴位配合使用。,例,头痛：,印堂、太阳、百会,膝痛：,内外膝眼、鹤顶,1,、按部配穴,上下配穴,上下配穴,：,将腰以上及以下穴位配合使用。,例：,风火牙痛,合谷、内庭,胃痛呕吐,内关、足三里,子宫脱垂,百会、关元,头项强痛,大椎、昆仑,1,、按部配穴,前后配穴,前后配穴,：,将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳配穴法，内经称“偶刺”）,例：,中风失语,廉泉、,哑门、风府,眼病,睛明、风池,气喘,膻中、定喘,胃脘病,中脘、胃俞,1,、按部配穴,左右配穴,左右配穴,：,将左右穴位配合使用,左右对称取,：,胃肠病,足三里（双）、内,关（双）,左右交叉取,：,素问,阴阳应象大论,：“以右治左，以左治右”“巨刺”、“缪刺”,左右交叉取例,胃脘痛,（肝胃不和）,足三里（左）、,太冲（右）,偏头痛,同侧取外关，对侧合谷,面瘫,同侧地仓、颊车，对侧合谷,肩周炎,取对侧条口、承山,急性腰扭伤,对侧腰痛点,中风病后期,取健侧穴,1,、按部配穴,三部取穴,三部取穴,：,将病变的局部、邻近、远端穴位配合使用。,眼病,晴明、风池、光明,偏头痛,太阳、风池、外关,偏,头,痛,2,、按经配穴,本经配穴法,本经配穴法,：,脏腑经络病变，取该经穴位配合使用。（“不盛不虚，以经取之”）,例：,耳鸣、耳聋,翳风、耳门、中渚,肺病咳嗽,中府、尺泽、列缺,表里经配穴法,：,脏腑经络病变，取本经配合表里经穴位。（“从阴引阳，从阳引阴”）,例,胃痛,梁门、足三里、公孙,心绞痛,内关、外关（透）,2,、按经配穴,表里经配穴法,2,、按经配穴,同名经配穴法,同名经配穴法,：,以手足同名经腧穴相配使用（“同气相通”）,例：,偏头痛,支沟、阳,陵泉,耳鸣、耳聋,外,关、侠溪,子母经配穴法,：,参照脏腑、十二经脉、五行理论配合使用（“虚则补其母，实则泻其子”）,肺（金）,虚证,脾（土）经三阴交、公孙、血海（培土生金）,肺（金）,实证,肾（水）经太溪、照海、涌泉（滋阴降火）,2,、按经配穴,子母经配穴法,交会经配穴法,：,按经脉的交会来配合取穴。,生殖系统疾病,（冲、任、肝、脾、肾）,气海、关元、三阴交、太冲、太溪,腰腿痛,（足太阳、足少阳）,秩边、环跳、阳陵泉、承扶。,2,、按经配穴,交会经配穴法,三、处方组成,针灸处方符号 表,1-2,一、影响针灸处方的因素,针灸的方法,施术的时间,针刺的深浅,补泻的手法,影响针刺的疗效,（一）穴有主次，术有先后,腧穴：,取穴时主穴每次必用，配穴,酌情选用,一般施术的顺序：,先上后下、先阳,后阴,（二）针所不为，灸之所宜,针和灸作用不尽相同,针刺不能起作用时，可用灸法解决,（三）针刺深浅不同，治疗作用有别,素问,刺要论,：“病有浮沉，刺有浅深。”,灵枢,官针,：“疾浅针深，内伤良肉；,疾深针浅，病气不泻。”,因病制宜,春夏刺浅，秋冬刺深,因时制宜,瘦人刺浅，肥人刺深,因人制宜,肌肉丰厚刺深，浅薄刺浅,因穴制宜,（四）补泻手法不同，治疗效果有异,（五）知常达变，随症增减腧穴,二、把握治疗时间,治疗时间：,失眠,下午或晚上为宜,癫痫,发作前,5,7,天为宜,月经不调或痛经,来潮前,3,5,天为宜,留针时间：,以,20,30,分钟为宜，根据病情不同掌握,疗程时间：,因病而异,间歇时间：,因病、因疗法而异,总体治疗时间,（略）,第五节 特定穴的内容和应用,五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,一、五输穴,定义：,十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。,内容：,共,60,个穴位,阳经经脉五输穴,内经,论五输穴,病在脏者取之,井,病变于色者，取之,荥,灵枢,病时间时甚者，取之,输,病变于音者，取之,经,经满而血者，病在胃及以饮,食不节得病者，取之于,合,。,重病、急病,井穴,面红耳赤（肝阳上亢）,行间（肝,荥,）,反复发作（关节病）,太白（脾,输,）,声音嘶哑,经渠（肺,经,）,饮食不节、胃病、上消出血,足三里,（胃,合,）,内经,论五输穴,难经,论五输穴,原文：,“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”,冠心病、心绞痛,中冲（,心包井,）,阳明热盛,内庭（,胃荥,）,关节痛,太白（,脾输,）,气喘咳嗽,经渠（,肺经,）,嗳气、泄泻,足三里（,胃合,）,五输穴补泻,子母补泻,：,虚则补其母，,实则泻其子。,本经补泻,：,病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。,例：,肺经实证，取尺泽；,肺经虚证，取太渊。,异经取穴,：,病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。,例：,肺经实证，取阴谷；,肺经虚证取太白。,春刺,井,夏刺,荥,难经,七十四难,季夏刺,输,秋刺,经,冬刺,合,春夏阳气在上,浅刺井荥,秋冬阳气在下,深刺经合,因时而用,二、原穴与络穴,原穴,原穴,定义：,是脏腑的原气输注经过留止的部位。,内容：,十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）,原穴应用,1,、用于诊断,：,灵枢,九针十二原,：“五脏有疾也，应出十二原。”,2,、用于治疗：,“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”,络穴定义：,由经脉所别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。,内容：,十五（六）络,十二络加任脉（鸠尾）、督脉（长强）、脾（大包）、（胃络虚里）,二、原穴与络穴,络穴,1,、主治表里经有关病证：,例,:,肺络列缺,治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）,2,、原络配穴法（主客配穴法）,：先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。,例：,肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；,大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。,络穴应用,三、俞穴和募穴,俞穴,俞穴,定义：,脏腑之气输注之处，均位于背腰部。,俞穴应用,1,、用于诊断,2,、治疗相应脏腑病证,（神经节段理论），多治虚证。,3,、治疗五脏所主器官、组织病变,：,例：,目疾、筋病,肝俞,骨病、耳疾，前后二阴病,肾俞,三、俞穴和募穴,募穴,定义：,脏腑,之气汇聚之处，位于胸腹。,募穴应用,1,、用于诊断：,例：,肺结核,中府穴压痛,膀胱结石,中极有结节或条索物,2,、治疗相应脏腑急性、痛证、实证,例：,胆石病、胆绞痛,日月,心绞痛,巨阙,3,、俞募相配法（前后配穴法）,：“阳病引阴，阴病引阳。”,四、郄穴,定义：,经脉之气深聚的腧穴。,郄穴应用,1,、治疗急性、发作性病证,：,例：,阴郄治血证，如肺咯血,孔最,阳郄治痛证，如胃剧痛,梁丘,2,、郄会配穴（与八会穴相配）,例：,肺病咳血,孔最、膈俞,急性胃脘痛,梁丘、中脘,五、下合穴,定义：,六腑合于足三阳经的六个腧穴。,内容：,足阳明,3,个，足太阳,2,个，足少阳,1,个。,下合穴应用,灵枢,邪气脏腑病形,“,合治内腑”,，,素问,咳论,“,治腑者，治其合,”。,手三阳经穴一般不治腑病。,例：,胆病,阳陵泉（胆囊穴）,阑尾炎,上巨虚（阑尾穴）,六、八会穴,定义：,指人体脏、腑、气血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。,应用：,治疗所会的有关病变。,例：,筋病、肝、胆病,阳陵泉,血病（血虚、出血、瘀血）,膈俞,七、八脉交会穴,定义：,奇经八脉与十二经相交会的,8,个腧穴。,八脉交会穴的应用,1,、治疗相通奇经病证,例：,落枕、颈腰椎病、脊柱强痛,后溪（督）,胸腹气逆，拘急,公孙（冲）,眼睑下垂、失眠,申脉、照海（阴、阳蹻）,2,、治疗两脉相合病证（上、下配穴）,例：,心、胸、胃疾病,公孙、内关,（冲、阴维）,肺、咽喉、胸膈,列缺、照海,（任、阴蹻）,八、交会穴,定义：,两条或两条以上经脉相交会的腧穴。,内容：,95,个,交会穴应用,治疗交会经脉的病证,例：,大椎（足三阳、督）,通阳、清热,三阴交（足三阴经）,泌尿、生殖、消,化疾病,关元、中极（足三阴、任）,补益脾,肾、大补元气,曲骨（足厥阴、任）,疏肝理气,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,