泪囊炎护理查房.ppt
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1、泪囊炎护理查房2014-3-26概述v泪器分为:泪液分泌部泪液排出部泪器的结构和功能v泪液分泌部:泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺v泪液排出部泪点(上、下)泪小管(上、下)泪总管泪囊鼻泪管泪器病的主要症状:流泪v原因 排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为溢泪。泪液分泌增多,来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。概述v正常情况下,泪腺产生的泪液主要通过泪道排出和蒸发消失。v泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。v最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。概述泪囊炎(dacryocystitis)是泪囊黏膜的卡他性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻塞
2、,泪液滞留于泪囊内,引起细菌大量繁殖,导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见,急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性,占7080%。分类慢性泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎(新生儿泪囊炎)慢 性 泪 囊 炎v概述好发于中老年妇女病因为鼻泪管的狭窄或阻塞诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌。长期病变后伴有皮肤湿疹,下睑外翻慢 性 泪 囊 炎v以溢泪、溢脓为主要症状。v检查发现结膜充血,部分病人内眦部位的皮肤可有浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹,泪囊区囊样隆起。用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗,有黏
3、液脓性分泌物自泪小点反流出。v分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴留,泪囊扩张,部分可形成泪囊黏液囊肿。v 病例介绍v 患者,石宪其,男,62岁,农民,因双眼溢泪10年,右眼溢脓2年,于2014年3月11日步行入院。患者10年前无明显诱因出现双眼溢泪,未予处理。2年前右眼溢脓,无眼痛不适。为求治疗,遂来我院就诊,门诊以“慢性泪囊炎”收入院手术治疗。近来精神食欲可,大、小便正常,体重无明显变化。病例介绍v既往史:否认“肝炎”史,有“结核”病史2年,已予抗结核治疗。否认“高血压”史、“心脏病”史,否认“糖尿病”,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。v个人史:生于湖
4、南省中方县,久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。v婚姻生育史:配偶健在,子女健在,生养1女。v家族史:无类似病史,无遗传病史。体格检查v体温:36.2,脉搏:78次/分,呼吸:20次/分,血压:110/60mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝肋缘下未触及,肝及肾区无叩击痛。专科检查vVod0.5,Vos0.5,眼压:od13mmHg,os10mmHg,双结膜无充血,双角膜透明,KP(-),双前房深,Tynd
5、allsign(-),双虹膜纹理清,双瞳孔圆形,直径3mm,对光反应灵敏,双晶状体皮质轻混,双眼底可见,视乳头,C/D=0.3,视网膜平,黄斑中心凹反光存。泪道冲洗右下注,上返大量脓液,左下注,下返,上注,上返,无脓。入院诊断v1、慢性泪囊炎(右)v2、泪道阻塞(左)v3、老年性白内障(双)诊疗计划v1、眼科一般护理常规,二级护理,低盐低脂饮食;v2、完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血全套、输血前检查、心电图、胸片、血脂等相关检查;v3、择期手术;v4、根据上级医师指导调整治疗方案。慢 性 泪 囊 炎v治疗要点v内眼手术合并泪囊炎必须先处理泪囊炎v早期可试行泪道冲洗,再滴抗生素眼药水。
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