脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理1ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨及关节疾病,病人的护理,脊柱骨折及脊髓损伤,1,根据损伤程度和部位,胸、腰椎骨折与脱位,颈椎骨折与脱位,附件骨折,2,根据骨折的稳定程度,稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的,1/3,不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的,1/3,以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位,3,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,4,病因,间接暴力：占绝大多数,直接暴力,5,1.,受伤局部疼痛和活动受限,2.,损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形,3.,有脊髓损伤的相应症状和体征,4.,严重损伤可有休克及合并症,6,影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，,X,线摄片是首选的检查方法,7,护理诊断,躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关,有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能压迫脊髓有关,疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关,知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识,恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关,潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,8,治疗原则,胸腰椎骨折的治疗,1.,单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主,2.,爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗,9,颈椎骨折的治疗,1.,稳定型颈椎骨折行非手术治疗,2.,爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折,-,脱位复位困难者都应该早期手术治疗,10,11,12,护理措施,脊柱骨折的急救搬运,功能锻炼,13,脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法,对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定,14,15,16,17,18,脊髓损伤,脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫,19,病理,按脊髓和马尾损伤的程度可分为,脊髓休克,脊髓损伤,马尾损伤,20,脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复,21,脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断,腰,2,以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失,22,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,23,1.,神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失,2.,脊髓震荡,3.,营养状况改变,4.,其他系统改变,5.,心理状况,24,护理诊断,低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神经损伤及活动受限有关,躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关,自立能力障碍 与肢体瘫痪有关,排便失禁、便秘 与括约肌功能障碍及肠麻痹有关,排尿异常 与膀胱功能障碍有关,25,体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关,营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关,知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识,潜在并发症,压疮、泌尿系感染、呼吸道感染,自我形象紊乱 与脊髓损伤所致截瘫有关,26,治疗原则,处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症,27,护理措施,并发症的预防及护理,28,1.,压疮,2.,泌尿系感染,应注意尿管护理的原则，尿管留置,2,3,周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗,29,3.,肺部感染,应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入,30,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,31,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,32,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,33,