运动疗法-全.ppt
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1、第三章 物理治疗-运动疗法2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1 1一.概述1.运动疗法:(物理治疗)是指以生物力学和神经发育学为基础,采 用主动和被动运动,通过 改善、代偿和替代的途径,旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环和代谢,促进神经肌肉功能,提高肌力、耐力、心肺和平衡功能,减轻异常压力或施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2 22.基本原则:(1).因人而异 (2).循序渐进 (3).持之以恒 (4).主动参与 (5).全面锻炼2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3 33.基本
2、类型(1).力学和运动学原理:肌力、耐力、平衡、协调性、牵张、关节活动步态、转移等训练、牵引、手法治疗、医疗体操。(2).神经肌肉促进术:Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术(PNF)运动再学习技术。(3).代偿和替代原理:假肢、矫形器2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4 44.基本体位:功能位、抗痉挛位5.常用设备:上、下运动治疗器械,牵引器械,辅助步行器,生活辅助器械,转移辅助器械,平衡训练器械等。6.运动处方:指根据患者的临床和功能状况评估的结果,以处方形式为患者安排的运动治疗方案。基本内容:运动方式、运动量(强度、时间、频率)、疗
3、程及注意事项等。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5 5二.力学原理的运动训练(一)(一).力量训练力量训练 1.1.基本运动方式:基本运动方式:(1 1).点刺激运动:用于肢体瘫痪,肌力点刺激运动:用于肢体瘫痪,肌力 0 0级而无法运动者。级而无法运动者。(2 2).助力运动:用于肌力助力运动:用于肌力 级的患级的患 者功能训练或者功能训练或ADLADL代偿性活动。代偿性活动。(3 3).主动运动:适用于肌力主动运动:适用于肌力级的患者。级的患者。(4 4).抗阻运动:适用于肌力抗阻运动:适用于肌力 级的患者。级的患者。(5 5).等长运动:肌纤维长度和关节角度不变,张力增
4、等长运动:肌纤维长度和关节角度不变,张力增加加 (6 6).等张运动:向心性收缩、离心性收缩等张运动:向心性收缩、离心性收缩 (7 7).等速运动:等速运动:2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6 6静力性、运动性、和抗阻运动的关系静力性、运动性、和抗阻运动的关系肌肉张力静力运动关节运动动力运动抗阻运动2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一7 7静力性、运动性、和抗阻运动特性比较运动特性运动特性静力性运动静力性运动运动性运动运动性运动抗阻运动抗阻运动肌肉张力肌肉张力变化不大变化不大明显增加明显增加相应增加相应增加肌纤维长度肌纤维长度明显变化明显变化变化不大变化不大
5、相应变化相应变化运动时间运动时间长长短短中等中等运动力量运动力量小小大大中等中等肌肉纤维类型肌肉纤维类型型型型型两型均参与两型均参与训练效应耐力训练效应耐力增加增加不变不变适当增加适当增加训练效应力量训练效应力量不变不变增加增加适当增加适当增加2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一8 8肌力训练方法的选择原则肌力肌力训练方法训练方法目标目标 0 0级级功能性电刺激运动功能性电刺激运动诱发主动肌肉收缩,避免肌肉萎缩诱发主动肌肉收缩,避免肌肉萎缩保持关节活动度,避免乱所和粘连保持关节活动度,避免乱所和粘连促进运动神经功能的恢复促进运动神经功能的恢复 级级助力运动、辅助运动助力运动、辅
6、助运动促使肌力达到促使肌力达到级,级,产生功能性关节主动活动产生功能性关节主动活动 级级主动运动主动运动促使肌力达到促使肌力达到级级 级级抗阻运动、等速运动抗阻运动、等速运动促使肌力和肌肉耐力恢复正常,提高促使肌力和肌肉耐力恢复正常,提高心肺功能和耐力心肺功能和耐力2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一9 9(二)耐力训练(二)耐力训练 耐力:持续运动的能力,相当于运动强度、耐力:持续运动的能力,相当于运动强度、时间和重复次数的乘积,包括:肌肉耐力、全身时间和重复次数的乘积,包括:肌肉耐力、全身耐力、速度耐力和专门耐力。耐力、速度耐力和专门耐力。全身耐力(有氧训练):进行全身活动
7、的持全身耐力(有氧训练):进行全身活动的持续能力。续能力。肌肉耐力(力量耐力):指肌肉进行持续收肌肉耐力(力量耐力):指肌肉进行持续收缩和反复收缩的能力。缩和反复收缩的能力。速度耐力:特定运动的持续能力。速度耐力:特定运动的持续能力。专门耐力:进行专门活动的能力。专门耐力:进行专门活动的能力。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1010耐力和力量训练对骨骼肌代谢和功能的影响耐力和力量训练对骨骼肌代谢和功能的影响适应性改变适应性改变对肌肉功能的影响对肌肉功能的影响耐力训练耐力训练增加线粒体质量增加线粒体质量 和和氧化酶活性、红肌氧化酶活性、红肌增加、肌血液循环增加、肌血液循环改善
8、改善肌耐力和肌耐力和 有氧能力增有氧能力增加、运动中乳酸形成加、运动中乳酸形成减少、肌力增加不明减少、肌力增加不明显显力量训练力量训练肌肉横截面增加、肌肉横截面增加、白肌纤维增加、线白肌纤维增加、线粒体商量减少粒体商量减少肌力和爆发力增强、肌力和爆发力增强、耐力改善不显著或下耐力改善不显著或下降、无氧代谢能力增降、无氧代谢能力增强强2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1111(三).抗阻训练方式:渐进抗阻训练、循环抗阻训练训练目标:提高肌肉力量和耐力注意事项:运动训练时,主张自然呼吸,不能憋气。训练后可有一定程度的肌肉酸胀,但必须在次日全部恢复。心血管疾病患者和老年人注意训练时
9、的心血管反应。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1212渐进抗阻训练的简易装置示意图渐进抗阻训练的简易装置示意图 基本原理:根据重力的悬挂点改变来调节抗阻负荷基本原理:根据重力的悬挂点改变来调节抗阻负荷工作平台50%75%100%重量阻力方向拉力方向牵引绳子2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1313(四)(四).等速训练 需要特殊的等速训练设备,训练既强调力量需要特殊的等速训练设备,训练既强调力量也强调耐力。也强调耐力。运动速度越高,抗阻力越低,耐力训练的比运动速度越高,抗阻力越低,耐力训练的比重越大:运动速度越低,抗阻力越高,力量训练重越大:运动速度越低,
10、抗阻力越高,力量训练的比重越大。的比重越大。一般一般6060度度/s/s为低速,适用于力量训练。为低速,适用于力量训练。6018060180度度/s/s为中速,使用于肌肉耐力训练。也可为中速,使用于肌肉耐力训练。也可以采用多点等长收缩运动,即在关节运动弧的不以采用多点等长收缩运动,即在关节运动弧的不同点进行静力性收缩,适用于在特定关节弧角度同点进行静力性收缩,适用于在特定关节弧角度时有疼痛的患者的力量训练,在训练可以避开疼时有疼痛的患者的力量训练,在训练可以避开疼痛。痛。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1414(五).放松训练 指通过精神放松和肌肉放松,环节肌肉痉挛、疼痛,
11、降低身体和心理应激、调节自主神经、改善睡眠的方法。常用的方法:渐进放松技术、对比放松技术、暗示放松技术、自由摆动、生物反馈、气功。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1515(六).牵张训练 指对肌肉和韧带进行牵伸延长的训练方法,主要用于治疗肌痉挛、肌腱、韧带或关节囊挛缩、痉挛性疼痛。有助于刺激肌梭,以调整和提高肌张力,加强肌收缩力。多用于下肢。包括:股内收肌群、股四头肌、小腿三头肌和肌腱、肩关节等牵张。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1616(七).呼吸训练 指保证呼吸道通畅,提高呼吸肌功能。促进排痰和痰液引流,改善肺和支气管组织血液代谢,加强气体交换效率
12、的锻炼方法。用于呼吸系统疾病、胸部手术或及合并呼吸功能障碍疾病的康复。训练方法:腹式呼吸训练(强调膈肌呼吸能力)、局部呼吸训练(增强局部呼吸能力)、抗阻吸气法。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1717(八).平衡训练 是指维持和发展平衡能力的锻炼方法。用于脑损伤或病变、脊髓损伤或病变、外周神经损伤、骨关节疾病患者、内耳病变。训练分类:静态平衡训练、动态平衡训练 坐位平衡训练:级、级、级 立位平衡训练:级、级、级2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1818(九).协调训练 指恢复平衡、准确、高效的运动能力的方法,即利用残存部分感觉系统以及利用视觉、听觉、触觉来
13、促进随意运动的控制能力。用于深部感觉障碍,小脑、前庭迷路性和大脑性运动,震颤麻痹等康复治疗。训练种类:上肢协调训练、下肢协调训练 躯干协调训练2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1919(十).水中运动疗法 训练的种类:辅助运动 抗阻运动 平衡训练 协调训练 步行训练2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2020(十一).牵引治疗 是将牵拉力施加于患者身体,以减轻或去除体重对椎间盘的压力、松懈关节粘连,缓解肌肉痉挛等的治疗方法。临床用于颈腰椎间盘和神经压迫、纠正关节挛缩。牵引方法:手法牵引、滑轮牵引、电动牵引、倒立牵引、自动牵引等。2021/3/29 2021/3
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