康复--抗痉挛体位.ppt
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1、抗痉挛体位抗痉挛体位12021/3/29 星期一一级一级7 7天天二级二级脑血管病病房脑血管病病房 康复科康复科 3030天天 三级三级80%社区康复社区康复脑血管病专科康复中心脑血管病专科康复中心 20%2 2个月个月22021/3/29 星期一康康 复复 任任 务务一级一级 协助临床治疗,防止继发合并症的发生协助临床治疗,防止继发合并症的发生 二级二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级三级 80%80%进行社区康复,巩固已取得的康复效果,进行社区康复,巩固已取得的康复效果,进一步提高运动功能交流功能和日常生活能力进一步提高运动功能交流功能和日常
2、生活能力 。20%20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理常生活能力自理 32021/3/29 星期一偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉挛体位。挛体位。抗痉挛体位又叫良肢位,基本康复手段的一种,抗痉挛体位又叫良肢位,基本康复手段的一种,是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛,也就是上肢的屈肌痉挛,下肢抗重力肌的痉挛,也就是上肢的屈肌痉挛,下肢的伸肌痉挛
3、。所以,良肢位的摆放,对这种痉挛的伸肌痉挛。所以,良肢位的摆放,对这种痉挛具有极强的针对性具有极强的针对性。不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式,进而不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式,进而引发关节挛缩,导致患者严重的功能障碍。引发关节挛缩,导致患者严重的功能障碍。正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动诱发分离运动而设而设计的一种临时性的治疗性体位计的一种临时性的治疗性体位。可有效地预防肩可有效地预防肩关节半脱位关节半脱位 。抗痉挛体位的摆放和加强康复训练,可降低患抗痉挛体位的摆放和加强康复
4、训练,可降低患者的致残率,可极大地提高患者的生活质量。者的致残率,可极大地提高患者的生活质量。预防及对抗异常痉挛模式的发生预防及对抗异常痉挛模式的发生保护肩关节及早期诱发分离运动保护肩关节及早期诱发分离运动预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓 多数研究者认为在患者生命体征稳定,多数研究者认为在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后神经学症状不再发展后48h48h可进行。可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早,肢体功能恢复越好。康复越早,肢体功能恢复越好。有研
5、究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后中后3 3个月内恢复最快,在神经功能恢复的个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。程。针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式,体位摆放使其处于伸展位;模式,体位摆放使其处于伸展位;下肢的伸肌痉挛模式,体位摆放使下肢的伸肌痉挛模式,体位摆放使其处于屈曲位。其处于屈曲位。偏瘫早期卧床可采取偏瘫早期
6、卧床可采取u 仰卧位、仰卧位、u 健侧卧位健侧卧位u 患侧卧位患侧卧位u 床上坐位床上坐位u 轮椅坐位轮椅坐位 5 5种姿势轮换,最好多采取侧卧位,种姿势轮换,最好多采取侧卧位,仰卧位一般要相对少采用。仰卧位一般要相对少采用。仰卧位仰卧位 患侧肩胛骨尽量向前伸,在肩胛骨下面垫一软垫;患侧肩胛骨尽量向前伸,在肩胛骨下面垫一软垫;肩关节向外展与身体成肩关节向外展与身体成4545角;角;肘关节、腕关节伸展,前臂旋后,掌心向上;肘关节、腕关节伸展,前臂旋后,掌心向上;手指伸展略分开,拇指外展。手指伸展略分开,拇指外展。患侧臀部下面垫个软垫,髋关节稍向内旋;患侧臀部下面垫个软垫,髋关节稍向内旋;膝关节稍
7、弯曲,膝下可垫一小枕;膝关节稍弯曲,膝下可垫一小枕;踝关节背曲,保持踝关节背曲,保持9090度,足尖向上,度,足尖向上,防止足下垂,在床尾放置枕头。防止足下垂,在床尾放置枕头。上抬外展伸直 掌心向上上抬屈曲避免 外旋1 1、尽量减少仰卧位的时间,因其受颈紧张性、尽量减少仰卧位的时间,因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。反射和迷路反射的影响。2 2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。性增加。3 3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。旋。4 4、避免使用过高的枕头,头部不要有明显的、避免使用过高的枕头,头部
8、不要有明显的左右偏斜(可以稍偏向患侧左右偏斜(可以稍偏向患侧)健侧卧位健侧卧位患侧上肢下垫一软枕,肩前屈患侧上肢下垫一软枕,肩前屈90-13090-130度,度,肘和腕关节保持自然伸展,前臂旋前,腕肘和腕关节保持自然伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手心向下自然伸展。关节背伸,手心向下自然伸展。患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位,置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位,身后可放置枕头支撑。位,身后可放置枕头支撑。伸直屈曲内旋屈曲背屈前伸手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕头边手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕头边缘缘足不能内翻悬在枕头边缘足不
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