飞行人员合理用药与飞行安全.ppt

,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,飞行人员合理用药与飞行安全,优选飞行人员合理用药与飞行安全,军事航空：,特技飞行，,对身体功能要求高,民用航空：,长时间飞行，,上百人乘客安全,这些药物均被获准在飞行人员中应用。,有的飞行员认为航医室无好药，自行用药省事；,0%飞行人员存在药物或酒精问题，其中113名服用类或类违禁药物，42名服用类、类或类违禁药物，315名服用处方药，259名服用非处方药，101名使用酒精。,合理用药保障飞行安全，不损害机体正常功能；,严密观察用药后的反应。,空军航空医学研究所（1998）曾调查816名飞行人员，在队用药来源来自航医，来自其他医师，为自行用药。,（2）口腔溃疡咽喉肿痛药7.,这些药物均被获准在飞行人员中应用。,空军航空医学研究所（1998）曾调查816名飞行人员，在队用药来源来自航医，来自其他医师，为自行用药。,调查816名飞行人员在队常用药物,给飞行员用药时，一次给药量不能过大，一些特殊药应监督服用。,抗感冒药 609例 占,长时间飞行，,不得使用本人首次使用的药物；,慢性胃肠炎 387人 占,2、飞行中违规用药情况举例：,1587起致命民航飞行事故发现51.0%飞行人员存在药物或酒精问题，其中113名服用类或类违禁药物，42名服用类、类或类违禁药物，315名服用处方药，259名服用非处方药，101名使用酒精。,2004年 民航致命飞行事故飞行人员抗组胺药检出阳性率达11%。,一名,38,岁飞行员，飞行当日感牙痛，向航医要了,4,片磺胺药，航医嘱其飞行后再服，但该飞行员见离飞行时间尚早，先服用了,2,片，半小时后开始飞行，当飞行至,7000,米高空时感呼吸困难、心慌、恶心等症状，打开紧急供氧开关，未见好转，随后勉强操作飞机提前返航，当时着陆速度过大，险些造成飞行事故。事后查明为磺胺药物过敏所致。,我军某部曾报道一名轰炸机领航员在外转场飞行时感冒，因怕影响继续飞行，未向航医报告，在飞行前私自服用感冒通、扑热息痛和息斯敏，结果在起飞,1,小时后出现头痛、头晕、困倦和耳部不适等症状，造成偏航飞行事故症候。,这些事例说明在飞行事故中，飞行人员服用药物的情况比较常见，飞行人员合理用药对保障飞行安全具有重要意义。,调查,816,名飞行人员在队常见病,慢性胃肠炎,387,人 占,慢性腰腿痛,345,人 占,头痛,249,人 占,消化性溃疡,86,人 占,高血压,21,人 占,慢性胆囊炎,19,人 占,调查,816,名飞行人员在队常用药物,抗感冒药,609,例 占,胃肠疾病药,252,例 占,抗生素药,220,例 占,镇痛药,196,例 占,眼科用药,122,例 占,鼻科用药,71,例 占,抗过敏药,65,例 占,中成药,40,例 占,利胆药,40,例 占,镇静催眠药,32,例 占,飞行人员常见病治疗药品多集中在运动损伤、感冒、消化系统、眼科、皮肤科（包括脚癣和过敏反应）、失眠六大类疾病。,按要求人数百分比排列如下：,（,1,）跌打止痛药,12.7%,。,（,2,）口腔溃疡咽喉肿痛药,7.3%,。,（,3,）脚癣药,7.3%,。,（,4,）眼药,7.3%,。,（,5,）止咳化痰药,7.3%,。,（,6,）抗菌药物,5.5%,。,（,7,）胃炎胃溃疡药物,5.5%,。,（,8,）抗过敏皮炎药,5.5%,、,（,9,）感冒药,3.6%,。,（,10,）改善睡眠药,3.6%,77.5%,飞行人员表示自己花钱买过自服的药品。,14%,表示自行使用过保健品。,40-49,岁与,20-29,岁组比较，低年龄组自行用药比例显著大于高年龄组。,age,（,years,）,percent%,P,40-49,64.5,30-39,76.7,20-29,81.4,0.05,表 不同年龄组自行用药分布,飞行人员合理用药的重要性主要体现在以下三方面：,合理用药保障飞行安全，不损害机体正常功能；,避免药物副作用对飞行员身体造成损害；,适当用药提高飞行耐力。,医务人员在飞行人员用药中扮演着执行者、指导者、监督者、观察者等多种角色，了解和掌握飞行人员合理用药的有关知识，对于保障飞行人员身体健康和飞行安全具有重要意义。,有调查表明：,阅读说明书、向医务人员咨询、从互联网查询、看广告、听药商推销五种途径中飞行人员选择最多组合为互联网,+,说明书,+,药师咨询，占总人数,15%,，其次组合为说明书,+,药师咨询，占总人数,14%,。,说明书和医务人员是飞行人员主要选择的途径。,（一）,凡对飞行安全有威胁，影响飞行员判断力、反应力和操作能力以及飞行耐力的药物，在飞行前不能服用。,世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。空军航空医学研究所（,1998,）曾调查,816,名飞行人员，在队用药来源来自航医，来自其他医师，为自行用药。,二、飞行人员合理用药应注意的问题,“飞行员医学临时停飞标准”规定：飞行前服用了对飞行安全有影响的药物，如中枢神经抑制药、抗组胺药、抗运动病药和神经节阻滞药等，药物作用未消失，以及飞行前,24,小时内饮酒，不能参加飞行。,联邦航空管理局编写的航空医学药物危害指南指出，在分析飞行员用药与飞行安全时要考虑：,1、药物对飞行人员机体功能的影响,2、药物对飞行人员抗应激能力的影响,3、药物有无引起飞行人员失能的危险,4、飞行是否会引起药物作用的改变,飞行员地面饮,1,杯啤酒，到,2100,米高空就相当于,2,杯，饮半瓶啤酒就有可能影响飞行能力，饮,2,瓶啤酒大多数飞行员的飞行能力会受影响，操作错误率增加。,酒精与药物会有相互作用，如与头孢类药物同时应用会出现“戒酒硫样反应”。,举例：,曾有,1,名飞行员白天静滴头孢唑林钠，晚饭后与同学见面饮,1,瓶啤酒，,1,小时后出现明显醉酒反应，头晕、心慌、胸闷，测血压,80/30mmHg,，心率,110,次,/,分，给予吸氧、皮质激素和输液治疗，症状逐渐缓解。,飞行前服用感冒通、康泰克，可出现瞌睡、恶心等反应；服用抗生素类药物，有可能出现过敏反应；服用降压药物，在空中可能出现头痛、头昏等症状；服用止咳药后，如再饮含酒精的饮料，就可能出现严重中毒反应。,因此，世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。,（二）,飞行员培养成本高，避免药物不良作用对飞行员身体造成损害。,药物不良作用对飞行员身体损害多种多样，以过敏反应比较常见，危害也最大。调查,816,名飞行人员，有药物过敏史者,167,名，占，应重点注意防范。,国外报道,1,名,32,岁军事飞行员，在手术麻醉前注射哌替啶（杜冷丁）后出现剧烈胸痛，心电图提示前侧壁心肌梗死，经溶栓等治疗症状缓解。之后行冠状动脉造影等检查排除了冠心病，考虑为药物过敏反应引起的冠状动脉痉挛导致的心肌梗死。其他报道的可能引起冠状动脉痉挛的药物还有阿莫西林、氨苄西林,/,舒巴克坦、萘普生、西诺沙星等，用药时应提高警惕。,航空药理学是研究航空条件下药物与机体相互作用的一门交叉学科，研究内容为药物与飞行安全的关系，包括药物对飞行能力的影响和避免药物对飞行的副作用，飞行人员合理用药管理，以及如何通过合理用药来提高飞行人员的工作能力。,服用止咳药后，如再饮含酒精的饮料，就可能出现严重中毒反应。,要经常和飞行员家属取得联系，及时掌握飞行员身体状况和用药情况，切断飞行员自行用药的药物来源。,航空药理学是研究航空条件下药物与机体相互作用的一门交叉学科，研究内容为药物与飞行安全的关系，包括药物对飞行能力的影响和避免药物对飞行的副作用，飞行人员合理用药管理，以及如何通过合理用药来提高飞行人员的工作能力。,给飞行员用药时，一次给药量不能过大，一些特殊药应监督服用。,不得使用本人首次使用的药物；,我院曾收治1名肝功异常飞行员，询问病史发现是过多饮用自制的药酒所致。,世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。,胺碘酮的副作用主要发生于服药2周后，常见肺间质纤维化、心动过缓、QT间期延长及尖端扭转型室速、胃肠道反应、肝损害、角膜色素沉着、甲亢等，神经系统损害少见。,慢性腰腿痛 345人 占,按要求人数百分比排列如下：,适当用药提高飞行耐力。,（1）跌打止痛药12.,（二）飞行员培养成本高，避免药物不良作用对飞行员身体造成损害。,世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。,飞行人员合理用药的重要性主要体现在以下三方面：,（8）抗过敏皮炎药5.,高血压 21人 占,年曾收治1名33岁频发室上性早搏、阵发性室上性心动过速的飞行员，其他药物治疗效果差，常规给予胺碘酮口服治疗，两周后出现头痛、舌头发麻、看字模糊等症状，将药物减量后症状缓解，考虑为胺碘酮神经系统副作用。胺碘酮的副作用主要发生于服药2周后，常见肺间质纤维化、心动过缓、QT间期延长及尖端扭转型室速、胃肠道反应、肝损害、角膜色素沉着、甲亢等，神经系统损害少见。,我院曾收治,1,名外院转诊飞行员，开始是出现,“,上感,症状，外院给予大量抗生素（头孢哌酮、左氧沙星）和抗病毒药物（病毒唑）治疗，导致皮疹、药物热，肝功损害，白细胞和血小板减少，诊断不明，转送我院。停药后体温正常，经对症治疗指标恢复正常。,我院曾见,1,名飞行员行眼底动脉荧光造影时，出现呼吸困难、血压下降和皮疹等过敏反应。,我院曾收治,1,名肝功异常飞行员，询问病史发现是过多饮用自制的药酒所致。,三、飞行人员合理用药管理,飞行人员私自用药的原因多种多样：,有的飞行员认为航医室无好药，自行用药省事；有的怕让航医知道自己有病影响飞行而自行用药。,鉴于飞行人员私自用药的危害，因此，医务人员应对飞行人员用药进行指导和监督。,1,、飞行人员治疗用药应选择有效和安全好的药物，要保障飞行员优先用药，同时教育飞行员，凡能有效治疗疾病的药就是好药，不要盲目相信广告宣传，迷信进口药和新药。,2,、飞行人员因病治疗时不得自行用药，要向飞行员宣传自行用药的危害，使其自觉遵守飞行期间用药必须经航医批准的规定。要经常和飞行员家属取得联系，及时掌握飞行员身体状况和用药情况，切断飞行员自行用药的药物来源。,3,、密切关注飞行人员用药后的反应和个体差异。航空医师应随时掌握飞行人员的身体健康状况、用药情况及用药后的反应，特别是过敏反应等。飞行人员也应将这些情况及时向航空医师报告。给飞行员用药时，一次给药量不能过大，一些特殊药应监督服用。,4,、严格控制飞行前用药。飞行人员飞行前,24h,内尽可能不用药，必须用药时应切实做到：不得使用影响飞行工作能力和飞行耐力的药物；不得使用本人首次使用的药物；严密观察用药后的反应。,航空药理学是研究航空条件下药物与机体相互作用的一门交叉学科，研究内容为药物与飞行安全的关系，包括药物对飞行能力的影响和避免药物对飞行的副作用，飞行人员合理用药管理，以及如何通过合理用药来提高飞行人员的工作能力,。,如镇静催眠药对飞行操作能力的影响，降血压药对加速度耐力的影响，等。,四、航空药理学研究举例,1,、降血脂药和,降血压药,心血管疾病通常要长期服药治疗，服药后是否对飞行人员思维、认知、记忆、判断、反应、警觉以及飞行操作和飞行耐力有影响，是临床航空医学关注的重要问题，是判断飞行人员服药后能否继续飞行的基本依据。,因此，要注意定期监测服药反应及其对中枢神经系统功能的影响。,他汀类药物可减少心血管病发病和终点事件发生率，用于治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化，目前在临床广泛应用。,他汀类药物的副作用主要有肝功损害，横纹肌溶解症，以及影响中枢神经系统功能等，需要对其航空安全性进行评价，应定期监测。,Beigel,等对平均年龄,43,岁、接受他汀类药物治疗的,84,名军事飞行人员进行了为期,3,年左右的随访，,99%,的人员在治疗后,11435,天内低密度脂蛋白胆固醇降低到控制目标，,Framingham,冠心病风险显著降低，没有人因此影响飞行，治疗顺应性高达,98,，说明他汀类药物用于飞行人员降血脂治疗安全、有效。,目前常用的降血压药物主要有五类，即利尿剂、,受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素,受体拮抗剂和钙拮抗剂。这些药物均被获准在飞行人员中应用。,鉴于个人反应性不同，应证明飞行人员在服药一定时间后无明显影响飞行的副作用，并且血压得到有效的控制，运输机和直升机飞行人员可以考虑服药飞行，歼击机飞行员要注意降压药物对,+Gz,耐力的影响。,谢谢观看！,