心肺复苏CPR.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常用抢救技术,主讲：,打电话,现场急救,紧急除颤,高级救护,二、常用抢救技术,(,三,),吸痰法,(,四,),洗胃法,(,一,),心肺复苏基本生命支持术,(,二,),氧气吸入法,(,五,),人工呼吸器使用法,怎么办？,A.,尽可能地找电话，以便拨打“,120”,B.,高声呼救,C.,判断此人有无心跳呼吸骤停，同时呼救,D.,事不关己，当作没看见,当触知此人无脉搏呼吸时，,又如何处理呢？,A.,等人来一道把此人送入医院,B.,立即找电话打“,120”,，等救护车到来,C.,按压急救穴位，期望此人恢复知觉,D.,立即放平此人，进行心肺复苏术,心肺复苏基本生命支持术,心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，,包括开放气道、,人工呼吸、胸外心脏按压，,即,ABC,三个步骤,。,救命的黄金时刻,当各种原因造成心跳和呼吸停止时，大脑缺氧,10,秒钟：昏迷,30,秒钟：抽搐,60,秒钟：自主呼吸逐渐停止,2,分钟：脑组织发生水肿,4,分钟：一半的脑细胞死亡,8,分钟：脑死亡,时间就是生命,“黄金,4,分钟”,开始施救的时间与抢救成功率的关系,1,分钟开始施救：成功率,90%,4,分钟开始施救：成功率,50%,8,分钟开始施救：成功率,15%,10,分钟开始施救：成功率,=0%,我国每天有,7000,人死于心脏病，其中,70,的人因无法得到恰当的救助而死于家中或现场！,其实如果能抓住救命的,“,黄金,4,分钟,”,，,50%,以上的心跳骤停的病人就有可能生还。,在,4min,内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高！,目的,1.恢复猝死病人的,呼吸、循环功能,。,2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。,准 备,1.护士准备,衣帽整洁、洗手、戴口罩。,2.病人准备,意识不清，无需特殊准备。,3.用物准备,有条件可备治疗盘，盘内,放血压计、听诊器、手电筒、简易呼,吸器、纱布数块。必要时准备胸外按,压木板、脚踏凳、屏风等。,徒手心肺复苏,所需的一切只是一双手,4.环境准备,就地抢救，不宜搬动,。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。,如果是,室外,，则需评估,周围环境是否安全,，,如有无高压电线、,有无坠落物体,准 备,判断病情,B,人工呼吸,求助呼救,A,开放气道,效果判断,C,心脏按压,安置体位,整理记录,操作步骤,判断病情,迅速判断10,s,突然意识丧失：,轻摇、轻拍、呼喊病人无反应,小儿：,拍打足跟或掐捏上臂，,看有否睁眼,.,啼哭,判断意识,：,判断病情,呼吸停止：,通过,看,（胸廓）、,听,（呼吸音）、,感觉,（气流）,三个步骤来完成,判断病情,颈动脉搏动,消失（触摸喉结旁开,12,，胸锁乳突肌前缘凹陷处,）,小儿：,肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间,检查肱动脉,：,求助呼救,安置体位,迅速,去枕平卧于硬板床或地面,。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，,头后仰，头颈躯干平直，无扭曲,，双手放于躯干两侧。,开放气道,松解衣领、腰带、暴露操作部位，,清除口鼻分泌物,、呕吐物、异物等。,首选口对口人工呼吸：常采用,仰面举颏法,，抢救者一手置于病人,前额,，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的,下颌骨下方,，将颏部向前抬起,人工呼吸,开放气道,A(airway),的常用方法,*仰头,抬颏法,*托颌法,压额抬颈法,开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用,仰头,-,举颏法,。,（,1,）仰头,-,举颏法,仰面举颏法,托颌法,在未确定颈椎是否损伤的情况下，使用托颌法,（,3,）压额抬颈法,一手置于前额使头后仰，,另一手放在颈下，将颈托起。,头部后仰的程度是以,下颌角与耳垂间连线与地面垂直,为正确位置。,用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，,双唇包住病人的口唇,（不留空隙），用力吹气，,见胸廓抬起即可,，,吹气毕，松开口鼻,。,吹气时间为,1,秒，吹气量每次,400-600ML.,人工呼吸,救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气,口对口鼻吹气,：,用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸,2,次,心脏按压,抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：,胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）,定位,定位在剑突上方,2,横指处,手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，,两手手指交叉并拢翘起,，,肘关节伸直,，用身体的力量,垂直下压,，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。,按压姿势,双臂绷直,双肩垂直,髋关节为支点,以掌根按压,双手掌根重叠,手指相扣翘起,每次按压后必须放松,掌根不得离开胸部,双肩应在患者胸部正上方,双肘不能弯曲,错误,1,手掌交叉,错误,2,肘部弯曲,错误,3,按压用力不垂直,按压时肘部弯曲 按压用力不垂直,心脏按压,按压深度：成人胸骨下陷,35,cm,按压频率：成人,100次/,min,按压和放松时间比：,1:1,人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为,2：30,连续操作,五个循环,迅速观察判断一次，直至复苏为止。,按压技术,成人,儿童,婴儿,定位方法,两乳头连线中点,两乳头连线中点,两乳头连线中点下,手法,双手,单手或双手,两只手指,两只拇指,按压深度,4-5cm,胸部厚度的,1/3,或,1/2,按压频率,100,次,/,分,100,次,/,分,按压与呼吸比例,30,：,2,（单、双人）,30,：,2,（单人）,15,：,2,（双人）,用两只手指或两只拇指按压,效果判断,有效指标,出现,自主呼吸,、可扪及,大动,脉搏动,，,收缩压在60,mmHg,以上,，,皮肤、黏膜色泽转为红润,，,散大的瞳孔缩小,，昏迷变浅，,神经反射出现。,复苏成功后撤去按压木板，,头下垫枕。,效果判断,有效指标,颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复,意识恢复,瞳孔由大变小,面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖,整理记录,观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。,注意事项,1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。,2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并,观察病人呼吸情况,。,注意事项,3.胸外心脏按压时,力度要适宜,，,位置、手法要正确,，,两手手指不能触及病人胸壁,，按压至最深处要稍做停顿，,抬手时不可离开胸壁,，以免移位。,注意事项,4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过,57,s,，,应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，,吹气应在放松按压的间歇进行,，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。,注意事项,5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。,6.,遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。,2010,年版,CPR,（,1,）胸外按压频率由,2005,年的,100,次,/,分改为,“,至少,100,次,/,分,”,（,2,）按压深度由,2005,年的,4-5cm,改为,“,至少,5cm,”,（,3,）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变,30:2,（,4,）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的,CPR,，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对,ABC,改变为,“,CAB,”,即胸外按压、气道和呼吸,（,5,）,取消,“,一听二看三感觉,”,1.,成人心肺复苏术之正确的胸外按压位置为？,A.,肚脐上一指幅,B.,剑突上,C.,两乳头联机和胸骨交点,D.,以上皆是,C,2.,对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？,A.72,次,B.80-90,次,C.100,次,D.120,次,C,3.,对成人急救时，正确的按压深度为？,A.,患者胸廓的,1/3 B.,听到卡啦声,C.,越深越好,D.,患者胸廓的,1/2,A,4.,单人心肺后苏术胸外按压和吹气比例为,A.5,：,B.30,：,2,C.15,：,2,D.,视情况改变,B,5.,经过心肺复苏术急救后，若患者已恢复呼吸并有循环表现，你应该,A.,让患者平躺并随时评估反应,B.,面朝下，头转向一侧,C.,复苏姿势并随时评估反应,D.,离开患者并稍作休息,C,6.,当执行心肺复苏术时，评估检查呼吸的时间应为多少？,A.3,5,秒,B.5,10,秒,C.10,20,秒,D.30,秒以上,B,7.,一群人出去旅游，有人意识不清呕吐，有脉搏有呼吸，要如何置？,A.,头侧一边防止异物梗塞,B.,用手挖出,C.,大声呼救,D.,立即启动紧急医疗网,A,8.,心肺复苏术的三部曲是：,A.,初步评估、再次评估、后送,B.,治疗,ABC,、休克、流血,C.,打开呼吸道、呼吸、循环,D.,维持生命、防止受伤获得医疗照护,C,9.,体外心脏按压的合并症可能有：,A.,肋骨骨折,B.,气胸,C.,脾脏破裂,D.,以上皆是,D,10.,抢救溺水病人的首要步骤是,A,清除呼吸道分泌物,B,松开领口、腰带,C,俯卧人工呼吸,D,给氧,E,应用呼吸中枢兴奋剂,A,11,行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为,A,防止吹气量过大,B,及时引流鼻腔分泌物,C,排出呼吸道内气体,D,利于肺泡再次扩张,E,及时降低腹腔压力,D,Thank You!,