假性动脉瘤的治疗与护理(最终版).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,假性动脉瘤的治疗与护理,吴荣华,1,.,动脉瘤,动脉瘤,：,是,由于,动脉壁病变,或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。,2,.,动脉瘤发生部位分类,周围动脉瘤,内脏动脉瘤,腹主动脉瘤,3,.,动脉瘤病理分类,A B C,A,：真性动脉瘤,B,：假性动脉瘤,C,：夹层动脉瘤,4,.,假性动脉瘤,假性动脉瘤,(pseudoaneurysm，PSA),：,指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。,5,.,病因,损伤,动脉硬化,感染,先天性动脉中层缺陷,动脉炎性疾病,6,.,医源性PSA的定义,医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动脉壁未闭合的,裂口,进入血管,周围组织,形成一个或多个,腔隙（瘤腔），,收缩期动脉血液经过动脉与瘤腔之间的,通道,（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。,7,.,医源性,形成的原因,动脉穿刺技术不熟练,动脉穿刺点压迫不确切,动脉导管或导管鞘选择型号不适当,术中及术后使用抗凝药物,术后过早活动,8,.,股动脉解剖,腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角,由里向外：股静脉、股动脉、股神经,股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方,9,.,图形,10,.,11,.,股,动脉血管穿刺并发症,局部出血血肿,动脉栓塞,动脉夹层,感染,PSA,动-静脉瘘,血管穿孔,12,.,临床表现,周围动脉瘤：,局部搏动性肿块,压迫症状,肢体远端缺血,13,.,临床表现,周围动脉瘤：,瘤体破裂,疼痛,感染,14,.,假性动脉瘤,锁骨下,假性,动脉瘤,股动脉假性动脉瘤,15,.,临床表现,内脏动脉瘤：,近一半（43%）无临床症状,常于瘤体迅速增大所致的,压迫症状,破裂出,血,等,16,.,诊断,临床表现,影像学检查：,彩色,多普勒,DSA,CT,MRA,(,磁共振血管造影,),17,.,PSA,的治疗,外科手术,治疗,介入治疗,18,.,外科手术,治疗,载瘤动脉结扎,动脉瘤切除,动脉重建术：,动脉裂口修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等,19,.,介入治疗,加压法,动脉主干栓塞法,经血管瘤内栓塞,法,带膜支架植入法,20,.,新技术,经血管瘤内栓塞,法,化学方法,超声引导下注射凝血酶,21,.,DSA造影,术前术后,22,.,CTA,23,.,术前护理,心理护理,观察病情变化,预防瘤体破裂的护理,疼痛的护理,24,.,介入术后护理,严密监测生命体征,遵医嘱,使用抗生素,，控制感染,穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动,营养支持,并发症的观察护理,25,.,健康指导,行为及饮食指导,用药指导,定期门诊,26,.,思考题,当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体部剧烈疼痛，你该如何处理？（动脉瘤破裂的急救）,27,.,28,.,