提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,内分泌科,QCC,成果汇报,你我真心 健康同行,成立品管圈小组,制定圈组员职责,设定圈名及圈徽,阶段一,圈内组员简介,圈能力值,圈,员的职责,圈,长的职责,热心参与圈会,积极的参与活动,圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛,扎实贯彻所分派的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业原则、实行作业,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向及进度安排,建立圈员协助,全员参与,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关QCC措施的学习与改善等,圈名、圈号,真心圈,你我真心 健康同行,圈徽的构成含义,圈是一种大大的心形，代表我们的一颗真心，看待病人，看待护理工作的一颗真心,“真心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯,圈中间是胰岛素针头套围成的一种圈，表达我们使用的针头为一次性，不可反复使用,阶段二,主题选定,时间：6,.11-,6,.14,主题选定,备注：以评分法进行主题评价，共有7人参与选题过程。,选票分数：5分最高、3分一般、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由（一）,近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%1。伴随对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的重要措施之一2。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射措施不对、反复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果3。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应当引起重视。,参照文献,1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,362(12):1090-1101.,2 张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.护理学,报,3（19）：50-52.,3 邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J.实用糖尿病杂志,6（4）：29.,选题理由（二）,对患者而言,对护士而言,对病区而言,规范胰岛素注射及教育流程，提高护士教育及解决问题的能力,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象,提高自我注射胰岛素的规范率，增加糖尿病知识，加强自我管理，从而促进健康,阶段三,确定计划书,时间：6.15-6.19,活动计划表（甘特图,),注：表达计划线 表达实行线,过年放假,阶段四,现实状况把握,时间：6.20-6.24,改善前患者胰岛素注射的现实状况,胰岛素注射知识部分,n=90,，掌握率,70%,为达标,胰岛素注射知识部分,n=90,，掌握率,70%,为达标,改善前患者胰岛素注射的现实状况,胰岛素注射行为部分 n=90，对的率70%为达标,现况值,胰岛素知识部分掌握率总和/8+胰岛素注射部分对的率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%,存在问题的查检表,改善前柏拉图,改善重点为,73.1%,阶段五,目的设定,时间：6.25-7.2,目的值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=53.7%+（1-53.7%）73.1%71.9%=78%,目的值,78%,53.7%,改善幅度,;,24.3%,阶段六,原因分析,时间：7,.3-,7,.,10,人,环,法,物,护士对操作不熟悉,护士教育不到位,患者记性差,分工不明确,患者依从性低,患者经济不容许,护士责任心不强,培训措施单一,护士工作繁忙,糖尿病患者越来越多,缺乏规范的流程,缺乏质控,机,对胰岛素笔保留不熟悉,宣传教育未到位,知识未掌握,患者不重视,要因分析,对策确定,时间：7.11-7.15,阶段七,全体圈员就根据每一评价项目，从可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。,评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律，80分为实行对策,对策一 加强护士胰岛素理论知识,对策二,制定规范化流程,对策三,提高患者的执行力,阶段八,对策实行与讨论,时间：7.16-7.20,对策实行与讨论（一）,P D,A C,对策实行与讨论（二）,P D,A C,对策实行与讨论（三）,P D,A C,阶段九,效果确认,时间：,7,.,21,-,7,.,25,改善前后胰岛素知识部分,改善后胰岛素行为部分，n=88，70%为达标,效果确认（一）,改善后的查检表，n=88,效果确认（二）改善后的柏拉图,改善重点为,66%,效果确认（三）无形成果,阶段十,原则化,时间：7.26-7.27,医生开出医嘱,责任护士评估患者,教育患者自我注射胰岛素,考核,鉴定成果,出院后一周回访,通,过,不通过,阶段十一,检讨与改善,时间：,7,.,28,-,7,.,30,长处,切实处理了科室所存在的实际问题。本次品管圈教会我们怎样理解团体，怎样发挥集体的优势去处理问题，怎样在团体中饰演好自己的角色。,缺陷,本次活动数据复杂，圈员记录学知识不熟悉，挥霍过多时间；圈员需要一边工作一边搜集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,此后我们将继续开展品管圈活动，处理更多身边的问题，开会更灵活机动，吸取更多同行加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改善进行究竟。,检讨与改善,谢谢聆听,