小儿灌肠方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小儿灌肠,田雨欣,灌肠法,保留灌肠,灌肠法 大量不保留灌肠,不保留灌肠 小量不保留灌肠,清洁 灌肠,定义,将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以协助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供应 药物和营养，到达确定诊断和治疗 目的的措施。,大量不保留灌肠,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的措施,【目的】,软化和清除粪便，排除肠内积气,清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备,稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒,为高热病人降温,用物,物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。,常用溶液：生理盐水，1肥皂水,液量及温度：,成人每次用量为5001000ml,老年人用量为500800ml,小儿用量为200500ml,液体温度,：,3941，降温用温度2832，中暑病人可用4等渗冰盐水,大量不保留灌肠用物,操作措施,备齐用物携至病人床边，向其阐明目的，消除,顾虑，以获得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡,病人,协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助,重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿,屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和,治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。,如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀,下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子,操作措施,挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm，,润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的,接管相接，放出少许液体，排出管内气体，用止血,钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛,门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特,点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10,15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入,操作措施,观测内液面下状况，如溶液流入受阻，可稍,移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有,便意，应将灌肠筒合适放低，减慢流速，并嘱病,人深呼吸，减轻腹压,待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包,住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧,尽量保留510分钟后排便，以利粪便软化,不能下床的病人，予以便盆，将卫生纸放在,病人易取处,便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便,盆、橡胶单和治疗巾。协助病人洗手，整顿,床铺，开窗通风。观测大便状况，必要时留,取标本送验,整顿、洗净灌肠用物，并消毒备用；一,次性灌肠袋按医疗垃圾处理,记录成果，在当日体温单的大便栏内记录排便次数,操作要点,1、卧位：左侧屈膝位。,2、插管：,（1）深度：710厘米。,（2）方向：向着肚脐的方向。,（3）肛门松弛的措施：A：收缩松弛。,B：做排便的动作。,C：深呼吸呼气。,（4）有阻力：灌入少许液体。,3、压力：4060厘米。,4、保留：510分。,5、记录：2/E，1/2E。,灌肠中出现问题及对策,液体流入不畅时，变换肛管位置/挤压肛管,有便意时忍耐不住时,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以减少腹压,有异常状况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急告知医生及时处理,灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便,注意事项,保护病人自尊，遮挡防着凉,按医嘱配液：温度、浓度、压力、量,降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温,肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋,充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人,：,禁用生理盐水，以防加重,肠伤寒患者灌肠,：,量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔,禁忌症：急腹症,、,消化道出血,、,妊娠,、,严重心脏病,保留灌肠,定义：是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸取，到达治疗疾病的目的。,目的：镇静、催眠及治疗肠道感染,常用溶液：,镇静、催眠 用10水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水,肠道杀菌剂 用2黄连素，0.5%1新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度3941,肠道营养剂 用10葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管,。,保留灌肠用物,治疗盘（弯盘,、,细肛管、注洗器/空针、油,纱,布,、,治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸,【操作措施】,备齐用物携至病人床边，向病人解释，以获得合作,保留灌肠前嘱病人排便或予以排便性灌肠一次，,以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸取,肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部,应抬高10cm，利于药液保留，卧位根据病变部位而,定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左,侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采用,右侧卧位，以提高治疗效果,润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛,管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1520cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，,将肛管末端抬高，使溶液所有注入，然后反折肛,管，轻轻拔出，放于弯盘内液流速宜慢，压力要低,(液面距肛门不超过30cm)，以便于药液保留,折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按,揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸取，,并做好记录,操作要点,叮嘱病人先排便，排尿,体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧 卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高10cm，,压力：液面距肛门不不小于30cm,插管深度；1015cm，小儿灌肠插入深度为710 cm,保留1小时以上,注意事项,灌肠前理解病变部位，以便选用合适的卧位,和插入肛管的深度,为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握,“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：,肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度合适，,灌后静卧,肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁,者均不适宜作保留灌肠,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。,目的：排出肠道积气,用物：治疗盘（弯盘、24-26号肛管、凡士林、棉签、手纸）、水瓶、引流管、玻璃接头、别针、粘膏、软枕,操作：卧位：左侧或仰卧位。深度：1518厘米。,保留：不超过20分。观测：气泡的多少,谢谢,