上海市民办中小学筹设审批登记表.doc

筹设审批登记编号：

上海市民办中小学（幼儿园）

筹设审批登记表

学校全称

举办者

审批管理机关

申报日期： 年 月 日
举
办
者
类
型
和
基
本
情
况
举办者
类型
单位(法人)办学
个人(公民)办学
合伙办学
事业
单位
国企(或国有参股)
民营
企业
民非
企业
社团
或党派
其他
单位(法人)
与个人合伙
个人与个人合伙

单位(法人)
名 称

法定代表人

注册资金
万元
地 址

联系

审批(或登记)管理机关

审批(或登记)起止日期

帐户资金
万元
个人(公民)
姓 名
户 籍 地 址
原工作单位及和任职情况
联系
现有资金

万元
拟
设
立
学
校
情
况
学校名称

联系

号码

办学地址

邮政编码

学校网址

拟设学校的校董会负责人
拟设学校的法定代表人
拟设学校的办学负责人
姓名

姓名

姓名

所在单位

所在单位

所在单位

办学层次
办学形式和类型
办学范围
招生对象
开办经费(资金)

万元
开办经费
数量和投资方式及
来源
开办经费
(现金)投入
办学(出资)者名称
（单位或个人）
出资额（人民币）
资金来源
帐户名称、开户银行、帐号

万元

万元

万元

投资办学的办学场地、
教学设备等
办学(出资)者自有产权
租赁办学

数 量

数 量
办学场地(占地)
（亩）
办学场地(占地)
（亩）
校舍面积(实际使用)
（平方米）
校舍面积(实际使用)
（平方米）
教学设备(价值)
（万元）
教学设备(价值)
（万元）
图书、资料

图书、资料

办公设备

办公设备

其 他

其 他

备注

备注

决策机构构成
职务
姓名
性别
年龄
国籍
学历
职称
教龄
代表方
原工作单位及职务
专兼职
董事长

学校行政领导
职务
姓名
性别
年龄
国籍
学历
职称
教龄
原工作单位及职务
管理岗位年限
校长

专职教育教学管理人员
职务
姓名
性别
年龄
国籍
学历
职称
教龄
原工作单位及职务
管理岗位年限

专职管理人员
职务
姓名
性别
年龄
国籍
学历
职称
教龄
原工作单位及职务
主要任职经历

拟聘任专兼职教师队伍
课程
姓名
性别
年龄
教龄
学历
职称
教师资格
证书号码
主要任教经历
专兼职

拟设置
课
程

拟设立学校的办学宗旨和
发展规划

举办者签章： 年 月 日

区（县）教育局审批意见：

负责人（盖章） 年 月 日

拟任学校校长（副校长）登记表
姓 名

性别

学历

教龄

出生年月

身份证号码

党派或社会团体
任职情况

家庭住址

邮 编

联系

在拟设民办学校内拟聘任职务
校长
副校长

主要
工作
经历
起讫年月
工作单位
担任职务

政治思想、业务水平和管理能力（由人事档案所在单位人事部门填写、单位盖章）

　　　　　　证明单位(公章)_______________ 经办人_______________日 期_____________
人事档案所在单位审核意见：

单位（盖章）

日期＿＿＿＿＿＿＿
学校决策机构聘任意见：

董事长（签名）：

日期＿＿＿＿＿＿＿
“校董会”成员备案表
民办学校名称
拟聘任身份(成员)（请打√）：

法定代表人（ ）、董事长（ ）、校董（ ）、校长（ ）、教职工（ ）、举办者（ ）、其他（ ）；
姓 名

曾用名

民 族

政治面貌

性 别

联系

出身年月

身份证号码

手 机

家庭住址

现任职工作单位及职务

其他社会任职及职务

主要任职 简 历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职

本人属非国家机关现职人员，具有政治权利和完全民事行为能力，无刑事犯罪记录，表现良好，愿意接受举办者聘任，同意担任 （学校名称）
_ “校董会”成员，遵守学校章程，履行“校董”的职责，承担“校董”的义务。
本人签名：__________
日 期_____________
所在单位或主管部门意见：

证明单位(公章)_______________ 经办人_______________日 期_____________
附件
1、身份证复印件
2、户口簿复印件
拟任法定代表人申报表
姓名

性别

民族

政治面貌

学历

职称

教龄

出生年月

户口所在地

所属警署

现家庭住址

邮政编码

原工作单位

在拟设学校内担任职务

号码

寓电

身份证号码

主要工作经历
起讫年月
工作单位
担任职务
备注

政治思想、业务水平及管理能力（由原单位人事部门填写、单位盖章）

证明单位(公章)_______________ 经办人_______________日 期_____________
附件
1、身份证复印件
2、户口簿复印件

本区（县）常住户口

外 省 市 借 读 生

本市外区（县）学生

市 郊 农 场 学 生

本区农业户口学生

上海市应届小学毕业班学生登记表

区、县小学年月填写
姓名

曾用名

性 别

最近一寸
脱帽半身
照 片
民族

出生地

出生年月

是否少先队员

担任职务

现 在
住 址
区 路 弄 号 室
所属 街道 里委
邮政编码
电 话

户籍地址

是否达到小学生
体育合格标准
是
奖 惩

情 况

爱 好

与

特 长

学校认定意见：
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
政治
面貌
现在何地何单位何部门、任何职务
电 话
休息日
父

母

家 庭 经 济 状 况
及主要经济来源

上海市教育委员会基础教育处制

学历
年 月 日—— 年 月
在 何 地 何 校 学 习
证明人

成绩记录
必 修 课 程
活动课程
科目
思想品德
语
文
数
学
外
语
自然
常识
社地
会理
音
乐
体育
与
保健
美
术
生活
与
劳动

体育
锻炼
班队
活动
兴趣
活动
社会
实践
阅读与
自习
上学期总评

本学期期中

毕业(升级)
考试

品德评语：

班主任(签字) 学校盖章 年月日
原就读学校意见
1．推荐中学
2．就近分配入中学

盖章
区(县)教育局意见：

区(县)教育局盖章
备注：

填 1．本表由学生用钢笔填写，字体要清楚整齐，不得涂改和挖补。
表 2．本表所列项目要全部填写，不留空。如有情况说明无法填写时，应写“不清”、
说 “不详”并注明原因。如无该项情况，应写“无”
明 3．学生如有其他问题需要说明的，可写在备注栏内。
流水号：
《上海市居住证》积分申请表
上 海 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局

申 请 人
：

申 请 单 位
：

组织机构代码
：

申 请 日 期
：

承诺及授权

1、本单位了解上海市居住证积分管理有关规定，本单位承诺所填表格中的 内容及所提交的书面材料确系真实。
2、本单位授权并配合人力资源社会保障部门对本单位申请材料中的相关信 息进行核查。根据《上海市居住证管理办法》、《上海市居住证积分管理试行办法》，
一旦发现虚假或伪造，并承担一切后果。
（单位盖章）
年
月
日
承诺及授权

1、本人了解上海市居住证积分管理有关规定，本人承诺所填表格中的内容 及所提交的书面材料确系真实。
2、本人授权并配合人力资源社会保障部门对本人申请材料中的相关信息进 行核查。根据《上海市居住证管理办法》、《上海市居住证积分管理试行办法》， 一旦发现虚假或伪造，已获得的《上海市居住证》和积分按规定予以注销，不再 享受相关待遇，并承担一切后果。
本人（签字）
年
月
日

《 上 海 市 居 住 证 》积 分 申 请表

姓 名

曾 用名

性别

民族

政治面貌

婚姻状况

居住证有效期限

公 民 身 份 号码

户 籍 地 址

固定

在本市居住地址

号码

就 业 信 息
单位代码

聘用（劳动）合同签订日期

单位名称

聘用（劳动）合同起始日期

现从事岗位

聘用（劳动）合同终止日期

�从首次就业前的毕业学校起填�
申 领 人 简 历
起始年月
终止年月
在何地区、何单位、何部门
从事何种工种、任何职

是否与外省市原工作单位保留劳动关系、聘用关系、任用关系

配偶 信息
姓 名

文化程度

是否外籍人士（军人）

身份证号码（护照号、军官号）

是否本市常住户籍

婚姻登记日期

户籍地址

是否享受积分相关待遇

工作单位

职 务

子女 信息
姓 名

性别

在读情况

身份证号码

是否享受积分相关待遇
户籍地址

子女 信息
姓 名

性别

在读情况

身份证号码

是否享受积分相关待遇
户籍地址

子女 信息
姓 名

性别

在读情况

身份证号码

是否享受积分相关待遇
户籍地址

以下为与居住证积分证明材料相对应的指标项目（可自愿提供）

教育 背景
文化程度

毕业院校

是否全日制应届毕业生
所学专业

毕业时间

社会 保险
最近连续3年在本市缴纳 职 工 社 会 保 险 基数
在 本 市 工 作 并 缴纳 职 工 社 会 保 险 月 份
社会保险与个人所得 税缴费基数合理对应
缴费单位与建立劳动（聘用）关系的单位是否一致
/

专业 技术 职务 任职 资格
任职资格系列名称
资格名称
获得日期
资格证书与所聘岗位 是否相符

专业 技术 职业 资格
职业资格系列名称
获得日期
在沪注册（聘用） 日期
资格证书与所聘岗位 是否相符

职业 工种
职业工种名称
职业工种等级
获得日期
资格证书与所从事工作 岗位是否相符

投资

投资的企业名称
注册资金
（万元）
个人投资 金额
（万元）
个人投 资时间
占企业 份额
（%）
聘用本市户 籍人员（最 近连续3年）
最近连续3年在 沪纳税总额
（万元）
1

2

3

本人 获奖 情况
获得本市委办局等市级机关专项性表彰奖励
颁奖单位
获奖日期

获得本市委办局等市级机关综合性表彰奖励
颁奖单位
获奖日期

获得省部级及以上表彰奖励
颁奖单位
获奖日期

城市 必需 公共 服务 领域
在本市特定公共服务领域（环卫）工作的单位及部门
在本市从事环卫工作起止时间

重点 远郊 区域 工作 居住
在本市重点远郊区域（临港地区）的工作单位及部门、居住地址
在重点远郊地区工作起止时间

减分指标
3年内提供虚假材料（内容）
被记录时间
减扣分数
（扣减150 分/次）

5年内有行政拘留记录（内容）
行政拘留时间
减扣分数
（扣减50分/次）

5年内是否有刑事犯罪记录（内容）
刑事犯罪时间
减扣分数
（扣减150 分/次）

申请人是否有违反国家及本市计划生育政策行为记录
承诺人签字：
申请人是否有其他违反国家法律法规的行为记录
承诺人签字：

单 位 信 息 登 记 表

单 位 代 码
（组织机构代码）

单 位 名称

法人（负责人）姓名

法人（负责人） 联系

电 子 邮 件

人事部门

人 事 专 员

经 营 有 效期

年月日
联 系 地 址

邮 政 编码

登 记 注 册地

注 册 资金
（总公司注册资金）

产 业 分 类

所 属 行 业

单 位 性 质

社会保险登记码

帐户管理区县

经 营 范 围
（根据营业执照填写）