麻醉医师定期能力评价表.doc

麻醉医师定期能力评价表
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麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室年度
姓名

性别

出生年月

专业技术职称

取得时间

聘任时间

完成本级别
麻醉例数


在上级医师指导下完成上一级麻醉例数

有无医疗事故及纠纷发生
有无越级麻醉

考评结果
合格
不合格
是否同意再授权同级别手术麻醉
是否同意晋升上一级别麻醉
是否再授权同级别麻醉
是否降低麻醉级别

科主任意见年月日
医务科意见年月日
诊疗技术资格许可授权考评领导组意见：
年月日
麻醉权限申请表
科室年度
姓名

性别

职称

申请麻醉级别

申请理由：

申请人签名年月日
科室意见：

科主任签名年月日
医务科意见

盖章
诊疗技术资格许可授权考评领导组意见：

年月日

XX市人民医院
医师手术权限申请表
科室

医师姓名

职称

参加工作时间

取得执业医师资格时间

申请开展手术级别
□ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级
个人能力介绍：

申请人签名：

年 月 日
科室医疗质量与安全管理小组意见：

签名：

年 月 日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：

签名：

年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。

XX市人民医院
手术医师（住院医师）资质考核表
医师姓名

职称

任职年限

申请等级

一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
考评要点
得分
近一年工作量（10分）
主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。

手术适应证
（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。

术前讨论
（10分）
诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。

术前准备
（10分）
医嘱规范4分；检查结果完整2分；同意书及审签字规范4分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。

手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。

无菌观念
（10分）
洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。

注意事项
（10分）
手术体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足手术需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。

术后处理
（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。

抗菌素使用
（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。

总得分

科室医疗质量与安全管理小组意见：
□不同意申报 □同意申报
科室医疗质量与安全管理小组组长签字：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份上报医务科备案。
手术医师（住院医师）完成本级别手术例数汇总
（请填写本人手术权限内的具有代表性的手术）
手术等级
手术名称
例数
住院号

可加附页

XX市人民医院
手术医师（主治医师）资质考核表
医师姓名

职称

任职年限

申请等级

一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
考评要点
得分
近一年工作量（25分）
主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。

手术适应证
（25分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。

手术操作
（25分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。

术后处理
（25分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。

总得分

完成最高权限典型手术例数汇总
手术等级
手术名称
例数
住院号

科室医疗质量与安全管理小组意见：

□不同意申报 □同意申报

科室医疗质量与安全管理小组组长签字：
年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。

XX市人民医院
手术医师（副主任医师、主任医师）资质考核表
医师姓名

职称

任职年限

申请等级

一年内有无
医疗纠纷
□无 □有
一年内有无非计划再次手术
□无
□有（□医源性 □非医源性）
考评项目
考评要点
近1年工作量
主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。
完成最高权限典型手术例数汇总
手术等级
手术名称
例数
住院号

科室医疗质量与安全管理小组意见：

□不同意申报 □同意申报

科室医疗质量与安全管理小组组长签字：

年 月 日
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。

XX市人民医院
手术医师定期能力评价与再授权表
科室

姓名

取得执业医师资格时间

专业技术职称

取得时间

聘任时间

完成本级别手术类别及例数

在上级医师指导下完成上一级别手术例数

有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因

考评结果
□ 合 格
□ 不合格
是否同意再授权
同级别手术
是否同意晋升
上一级别手术
是否同意再授权
同级别手术
是否降低
手术级别

科室医疗质量与安全管理小组意见：

签名：

年 月 日
医务科意见：

签名：

年 月 日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：

签名：

年 月 日
说明：此表适用于各级医院等级评审，为根据2021年新标准编辑修订。美观且标准，高端大气上档次，瞬间提升你的B格！
此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。
员工能力评价表

姓名: 部门： 岗位： 评价日期：
评价项目
对评价期间工作成绩的评价要点
工作态度40分
责任心（20）
主动工作和承担责任的态度
1、 工作非常主动，尽职尽责，公而忘私，勇于承担责任 10分 □
2、 工作比较主动，责任心较强，能够承担责任 8分 □
3、 工作主动性一般，有一定责任感，基本上能承担责任 7分 □
4、 工作不够主动，有一定本位主义，偶有推卸责任 6分 □
5、 工作很不主动，经常斤斤计较，经常推卸责任 4分 □
勤勉性（10）
遵守规章制度情况和时间观念
1、 严格遵守规章制度，时间观念非常强 5分 □
2、 能较好遵守规章制度，时间观念比较强 4分 □
3、 基本上能遵守规章制度，有时间观念 3分 □
4、 偶尔有违反规章制度现象，时间观念一般 2分 □
5、 严重违反规章制度或时间观念很差 1分 □
爱岗敬业（10）
主要突出在服务意识方面
1、 爱岗敬业，诚实守信，服务水平高，有奉献精神 5分 □
2、 有良好的岗位操守，服务水平较好 4分 □
3、 能遵守岗位操守，没有违反职业道德的行为 3分 □
4、 基本能遵守岗位操守 2分 □
5、 服务水平差，严重影响企业形象 0分 □
工作能力30
分
专业知识（10）
工作知识、实践经验和技术能力在工作中的运用
1、 对本职工作，包括工作细节，以及其他相关工作非常熟悉，
任何情况下进行工作，亦能应付自如，常有创新 10分 □
2、在正常或非正常情况下独立工作，很少要人指导，并能
提出工作改进、创新方法 8分 □
3、 正常情况下，独立完成工作，遇非例行情况时，才需要
上司或他人指导 7分 □
4、知识技能、经验仍有限，常要他人密切指导 6分 □
5、知识及技能不足以执行工作基本要求 5分 □
判断能力（10）
判断工作问题轻重缓急或决策能力
1、 在任何情况下，皆表现出准确的判断及组织安排能力，
并能及时总结，提出创新建议 10分 □
2、在非正常情况下仍能准确判断，采用行动 8分 □
3、一般情况下，能独立判断，并选择恰当的方法予以处理 7分 □
4、常需要上级指导，才能辨别问题所在、轻重缓急 6分 □
5、完全不能判别轻重，对工作造成较大影响 5分 □
学习能力（10）
对专业知识学习的主动性和效果
1、 主动学习岗位所需的专业知识，积极参加培训，并取得
优异成绩 10分 □
2、努力学习岗位所需的专业知识，参加学习培训，成绩良好 8分 □
3、努力学习岗位所需的专业知识，参加学习培训，成绩合格 7分 □
4、学习的努力程度一般，参加学习培训，成绩合格 6分 □
5、不主动学习，参加学习培训，成绩不合格 5分 □
日常行为30
分
工作成效（20）
岗位职责履行情况
1、 工作业绩突出，工作有计划、有重点，能很好地履行岗
位职责，很好地完成计划内外的工作任务 20分 □
2、 工作业绩较好，工作有计划，能较好地履行岗位职责，
较好地完成计划内外的工作任务 17分 □
3、 工作业绩一般，工作有一定计划，基本能履行岗位职责，基
本能完成计划内外的工作任务 15分 □
4、 工作业绩一般，工作有一定计划，但计划内外工作任务有
时难以兼顾 13分 □
5、履行岗位职责有困难，工作任务有时难以完成 11分 □
工作质量（10）
完成工作规定之标准及准确性
1、 工作质量优，成为技术，业务模范（标兵） 10分 □
2、 无差错，工作准确、无误，没有返工现象 8分 □
3、 绝少差错、投诉，工作准确可靠，达到工作要求 7分 □
4、 工作偶尔不到位，工作质量不太稳定，偶尔存在返工现象 6分 □
5、 最低要求未达到，工作常有错误或返工 5分 □
工作效率（10）
指定期限内完成指定工作的数量
1、远远超过效率指标 10分 □
2、经常提前完成工作，保质保量甚至督促上级或其他部门，
有效控制不得因素 8分 □
3、在规定时限内按时完成工作，极少要上级催促，适当控制
不利因素 7分 □
4、偶有工作延期（个人原因），工作时效性稍逊 6分 □
5、经常推迟工作进度，工作效率持续低于要求 5分 □
安全作业（10）
工作量及难度
1、有很强的安全意识，能为班组提供安全意见 10分 □
2、有较强的安全意识，作业过程中能照顾他人 8分 □
3、有安全意识，作业过程中不违章 7分 □
4、有安全意识，作业过程中偶尔违章 6分 □
5、安全意识薄弱，作业过程中存在习惯性违章5分 □
1.通过以上各项的评分，该员工的综合得分是：分
2.你认为该员工应处于的等级是（选择其一）A [ ]B[ ]C[ ]D[ ]
A.90分以上（优秀）; B.80-90分（良好）; C.70-80分（合格）; D.70分以下（不合格）。
3.评价者意见：

4.评价者签字： 日期：

员工任职能力评价表
部门

岗位

任职人员

评价人

评价内容
评价指标
说明描述
分值
评分标准
评价
基本能力
业务知识
是否充分具备现任职务所要求的基础知识和专业技能知识，是否具备丰富的本职工作经验，是否能够不断更新自己的专业知识
10
优秀
10

良好
8
合格
6
差
3
学习创新
是否掌握系统的理论知识，能够将工作中的经验进行总结提炼并有所创新，并能够将所学传授他人
10
优秀
10

良好
8
合格
6
差
3
执行能力
是否自觉遵守公司的各项规章制度，是否依照既定的计划、原则和办法执行工作任务，关注细节，有意识地在工作中寻求规律技巧，提升工作效率与水平
10
优秀
10

良好
8
合格
6
差
3
协同能力
是否具有全局意识，能否主动为他人提供帮助，主动配合其他部门或岗位进行相关工作，善与人沟通，能有效地化解工作中的矛盾
10
优秀
10

良好
8
合格
6
差
3
工作任务
工作效率
能否在规定时间内较好地完成工作，是否除自觉完成本职工作外，还能承担分外的工作
20
优秀
20

良好
16
合格
12
差
6
工作成果
能否按照事先拟定计划或目标保质保量地完成工作任务
20
优秀
20

良好
16
合格
12
差
6
工作态度
积极性和责任感
工作是否积极主动；是否具有较高的责任感；是否严格遵守工作纪律和规章制度。
20
优秀
20

良好
16
合格
12
差
6
合计
100

说明：对员工以上三维度的评价，总分为100分，根据合计分数评价员工任职能力：优，完全胜任岗位要求（95-100分）；良：很好地达到岗位任职要求（80-95分）；中：勉强达到岗位任职要求（60-80分）；差：明显不符合岗位任职要求（60分以下）。