河北省预拌混凝土企业试验室用表格.doc

表C1-3 技术交底记录
工程名称

交底部位

工程编号

日期

交底内容：

技术负责人： 交底人： 接交人：

表C2-3-1 合格证、实验报告汇总表
工程名称：
序号
名称
规格品种
生产厂家
进场
合格证编号
复试报告
编号
实验
结论
重要使用部位
及有关说明
数量
时间

填报单位： 审核： 制表：

表C2-3-2 合格证粘贴表

（粘贴页）

审核： 整理： 年 月 日

表C2-3-3 材料检查报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

委托日期

使用部位

报告日期

试样名称及
规格型号

检查类别

生产厂家

批号

序号
检查项目
标准规定
实测结果
单项结论

依据标准：

检查结论：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-3-12 水泥实验报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

使用
部位

水泥品种

强度等级

委托日期

批号

检查类别

生产厂

代表批量

报告日期

检查项目
标准规定
实测结果
检查项目
标准规定
实测结果
细度

初 凝

标稠用水量

终 凝

胶砂流动度

安定性

强度检查
抗折强度MPa
抗压强度MPa
快测强度
MPa
d
28d
d
28d
标准规定

测定值

实测结果

依据标准：

检查结论：

备 注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：
表C2-3-15 砖（砌块）实验报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

委托日期

使用部位

报告日期

强度级别

代表批量

检查类别

生产厂

规格尺寸

烧结普通砖抗压检查
强度平均值（MPa）
强度标准值/最小值（MPa）
强度标准差
（MPa）
变异
系数
标准规定
实测结果
标准规定
实测结果

砌块
抗压强度（MPa）
干燥表现密度（kg/m3）
抗折强度（MPa）
平均值
最小值
最大值
最小值

检查项目
泛霜
石灰爆裂
冻融
吸水率
饱和系数
尺寸偏差
实测结果

依据标准：

检查结论：

备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-3-17 砂子实验报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

委托日期

砂种类

报告日期

产地

代表批量

检查类别

检查项目
标准规定
实测结果
检查项目
标准规定
实测结果
表观密度
kg/m3

石粉含量%

堆积密度
kg/m3

氯盐含量%

紧密密度
kg/m3

含水率%

含泥量%

吸水率%

泥块含量%

云母含量%

硫酸盐
硫化物%

空隙率

坚固性

轻物质含量%

碱活性

筛孔尺寸mm
9.50
4.75
2.36
1.18
0.600
0.300
0.150
筛分结果
细度模数
标准下限%

级配区属
标准上限%

实测结果%

依据标准：

检查结论：

备注：
实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：
表C2-3-18 石子实验报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

委托日期

石子种类

报告日期

产地

代表批量

检查类别

检查项目
标准规定
实测结果
检查项目
标准规定
实测结果
表观密度
kg/m3

有机物含量

堆积密度
kg/m3

坚固性

紧密密度
kg/m3

岩石强度
MPa

含泥量%

压碎指标%

泥块含量%

SO3含量%

吸水率

碱活性

针片状含量%

空隙率%

筛孔尺寸mm
90
75．0
63．0
53．0
37．5
26．5
19．0
16．0
9．50
4．75
2．36
标准下限%

标准上限%

实测结果%

依据标准：
检查结论：
备注：
实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：
表C2-3-19 轻骨料实验报告
委托单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　实验编号：
工程名称

使用部位

委托日期

轻骨料种类

密度等级

报告日期

产 地

代表批量

检查类别

检查项目
实测结果
实验结果
一、筛分析
1．细度模数（轻骨料）

2．最大粒径（细骨料）

3．级配情况

二、表观密度kg/m3

三、堆积密度kg/m3

四、筒压强度MPa

五、吸水率（1h）%

六、其它

结论：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-11 混凝土试块实验报告汇总表
工程名称：　　　　　　　　　　　　年 月 日
序号
实验编号
施工部位
留置组数
设计强度等 级
试块成型日 期
龄期
试块强度等 级
备注

填表单位： 审核： 制表：

表C2-4-12 混凝土配合比告知单
委托单位： 实验编号：
工程名称

委托日期

使用部位

报告日期

混凝土种类

设计等级

规定坍落度

水泥品种
强度等级

生产厂家

实验编号

砂规格

实验编号

石子规格

实验编号

外加剂种类
及掺量

实验编号

掺合料种类及掺量

实验编号

配 合 比
材料名称
水泥
砂子
石子
水
外加剂
掺合料
用量kg/m3

质量配合比

搅拌方法

捣固方法

养护条件

砂率%

水灰比

实测坍落度

依据标准：

备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-14 混凝土试块实验报告
委托单位： 实验编号：
工程名称

委托日期

结构部位

报告日期

强度等级

试块边长mm

检查类别

配合比编号

养护方法

试样编号
成型日期
破型日期
龄期
d
强度值
MPa
强度代表值
MPa
达设计强度
%

依据标准：

备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-15 混凝土抗渗性能报告
委托单位： 实验编号：
工程名称

使用部位

混凝土强度等 级
C
设计抗渗
等 级
P
砼配合比
编 号

成型日期

委托日期

养护方法

龄期

报告日期

试件上表渗水部位及剖开渗水高度（cm） 实际达成压力（MPa）
依据标准：

检查结论：
备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-16 混凝土抗冻性能实验报告
委托单位： 实验编号：
工程名称

施工部位

混凝土强
度等级

抗冻性能

成型日期

配合比编号

委托日期

报告日期

冻融循环
次 数

抗冻实验结果
试件编号
抗压强度（MPa）
试块单块重量（kg）
对比试件
冻融循环以后
冻融循环以前
冻融循环以后
1

2

3

3块平均值

结 果
强度损失率
%
重量损失率
%
依据标准及检查结论：

备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-17 混凝土强度评估表
工程名称： 施工单位：
结构部位

混凝土强度等级

配合比编号

养护条件

λ1=
验收组数n= 合格鉴定系数
λ2=
同一验收批强度评均值 mfcu = fcu，min =
前一检查期强度标准差 σ0=
同一验收批强度标准差儿 sfcu =
验收批各组试件强度值 （MPa）

记录方法
非记录方法
标准差已知记录法
mfcu≥fcu，k±0.7σ0
fcu，min≥fcu，k - 0.7σ0
当强度等级≤C20时
fcu，min≥0.85fcu，k
当强度等级别>C20时
fcu，，min ≥0.9fcu，k
标准差未知记录法
mfcu –λ1sfcu≥0.9fcu，k
fcu，min≥λ2fcu，k
mfcu≥1.15fcu，k
fcu，min≥0.95fcu，k
依据标准：

参与人员
监理（建设）单位

年 月 日
施 工 单 位
专业技术负责人
质检员
记录

表C2-4-18 砂浆抗压强度实验报告汇总表
工程名称：
序号
实验编号
施工部位
设计强度
等级
试块成型
日 期
龄期
砂浆试块
平均强度
备 注

强

度

评

定
砂浆品种符合设计规定，强度必须符合下列规定：
一、砂浆强度评估以单元工程为单元；
二、同品种、同标号砂浆各组试块平均强度不小于fmk；
三、任意一组试块的强度不小于0.75fmk

计算：
结论：

填表单位： 审核： 制表： 年 月 日

表C2-4-19 砂浆配合比告知单
委托单位： 实验编号：
工程名称

委托日期

使用部位

报告日期

砂浆种类

设计等级

规定稠度

水泥品种
强度等级

生产厂家

实验编号

砂规格

实验编号

掺合料种类

实验编号

外加剂种类

实验编号

配 合 比
材料名称
水泥
砂子
掺合料
水
外加剂
用量kg/m3

质量配合比

实测稠度

分层度

养护条件

依据标准：

检查结论：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-4-20 砂浆试块实验报告
委托单位： 实验编号：
工程名称

委托日期

使用部位

报告日期

强度等级

砂浆种类

检查类别

配合比
编 号

养护方法

试件编号
成型日期
破型日期
龄 期
d
强度值
MPa
强度代表值
MPa
达设计强度
%

依据标准：

备注：

实验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

表C2-6-9 混凝土开盘鉴定
工程名称： 施工单位：
混凝土施工部位

混凝土配合比编号

混凝土设计强度

水灰比

砂率

实验室配合比
（kg/m3）
水泥kg
水kg
砂kg
石kg

规定坍落度
（kg/盘）

施工配合比
（kg/盘）

砂子含水率： % 石子含水率： %

实测结果

鉴定项目
混凝土拌和物
原材料品种、规格、型号是否与告知单相符
坍落度
保水性

水泥
砂
石
掺和料
外加剂
设计

实际

鉴定意见：

参与开盘鉴定单位代表签字
监理（建设）单位
代表
施工单位项目
技术负责人
混凝土试配单位
代表
搅拌单位技术负责人

表C2-6-11 混凝土坍落度检查记录
工程名称： 施工单位：
混凝土强度等级

搅拌方式

时 间
（ 年 月 日 时）
施工部位
规定坍落度
坍落度
备注

项目技术负责人： 实验员：

表C2-6-12 冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录
工程名称：
施工部位

天气

风力

年 月 日
时：分
原材料温度（℃）
大气温度
混凝土温度（℃）、养护条件
水泥
水
砂
石

出机
入模
浇灌部位
养护方法
备注

项目技术负责人： 质检员： 记录人：

表C2-6-13 混凝土养护测温记录
工程名称： 施工单位：
部位

养护方法

测试方式

测温时间
（ 年 月 日 时）
大气温度
浇筑温度

平均温度（℃）
间隔时间（h）
成熟度（m）

本次
累计

测温孔布置简图

项目技术负责人： 质检员： 记录人：
表C2-9-1 工程质量事故报告
工程名称：
事故部位

报告日期

事故性质
设计错误
交底不清
违反操作规程

事故发生日期

事故等级

直接责任者

职务

损失金额

事故通过和因素分析：

事故初步解决意见：
公司负责人： 公司技术负责人： 项目经理：