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影响查对制度落实的原因分析及对策

　 针对护士在护理工作中未能很好落实查对制度的原因，进行分析并总结经验教训，采取相应对策，使护士深刻认识执行规章制度的重要性，认识疏忽大意必然导致差错事故的发生，甚至会影响护理人员一生的严重性，从而加强学法、守法的自觉性，避免护理纠纷和差错事故的发生。
　　医务人员操做中的查对制度是卫生法中规定的一项常规制度，由国家制定和认可，并由国家强制性保障其实施。据有关报道，近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的，因此，严格规范地执行这一操作常规是降低差错发生率，确保医疗安全的有效保证。我科短时间内连续发生2起护理纠纷，均因未能认真落实查对制度而发生。
　　1 影响查对制度落实的因素分析
　　1.1
　　缺乏责任心：这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的主要因素。我科一起纠纷即是一名工作六年的老护士张官李戴将维生素注射液注射错误，好在未对患者产生不良效果。其原因就是责任心不强，缺乏科学态度和严谨工作作风，主观臆断，图省事，对查对制度不能高度认识，既影响自己的前途又给科室的荣誉抹黑，同时对科室正常医疗秩序造成很大干扰。
　　1.2
　　缺乏理论联系实际的能力：对于实习生来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学的知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正运用到工作实践中。我科另一起纠纷是实习学员只重视核对床号、姓名、药名，忽视核对药物的用法，缺乏对每一个环节在临床工作中重要性的认识。
　　1.3
　　人力资源不足：这是影响规章制度执行力的一个客观因素。目前我国受社会经济条件和护理人员数量、质量等条件所限，部分医院实行的仍是功能制度护理，其特点是节省人力，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，对患者缺乏全面了解，对诊疗措施处于知其然，不知其所以然的状态，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性。护士常需重复某一类操作，所以容易出现凭印象操作而忽视查对内容的现象，从客观上增加了差错发生的几率。
　　1.4
　　护理工作的特殊性：护理工作具有瞬间性、昼夜连续性终端性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查对制度对防范差错的意义。护理行为多为瞬间动作，很少留下任何实体可供评估，如果没有严格而有效的查对环节，就无法保证护理行为的准确性和安全性。护理工作的终端性，是指护理操作为各项医疗措施的终端环节，可以说护理查对是防范差错的最末端防线。
　　1.5
　　缺乏医护之间的配合：医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的因素之一。诸如病区环境混乱，医护配合的分工不协调，管理因素均可间接影响查对制度执行;护士的理论水平、文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名、弄错剂量、浓度等差错。
　　2 落实查对制度的对策
　　2.1
　　全员强化法制教育：随着人们健康观念的转变和法制意识的觉醒，人们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻求用法律维护自身的权益。护士的操作失误被患者看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须知法懂法、守法、提高法律意识，提高业务素质转变观念，改善服务态度，增强责任心，变被动为主动，提高执行查对制度的主动性。
　　2.2
　　严格执行查对制度：在严格落实常规制度的基础上结合临床工作特点制定符合实际易操作可监督的查对管理制度，例如：将输液医嘱单挂在患者床头，让每一位护士在执行医嘱前仔细核对，让患者及家属清楚输入的每一瓶药液，并双方签字，互相监督，以避免护士因查对不严出现的遗漏或差错。同时实行严格奖惩制度将查对制度执行情况纳入日常考核，与护士个人经济利益挂钩。
　　2.3
　　加强实习学员带教：实习学员在工作中出现错误在给患者带来健康威胁的同时，既影响个人的进步又影响科室的声誉。因此带教老师应重视带教工作，对学员应放手不放眼，认真讲解每一项护理操作，督导其严格执行查对制度，逐项落实工作程序，使她们能够圆满地完成实习任务。
　　2.4
　　人性化地护理管理：护士长应随时了解护理人员的思想情况，调动他们的积极性，关心他们为他们解决生活上的困难，营造团结合作的护理团队，使护士以饱满旺盛的工作精力投入到临床一线工作中来。严格落实各项制度，自觉规范落实。