PBL联合CBL教学模式在急诊医学教学中的应用探讨.pdf

228|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期PBL联合CBL教学模式在急诊医学教学中的 应用探讨毕闻远昆山市中医医院 急诊科，江苏昆山215300摘要：目的 探讨PBL联合CBL教学模式在医学教学中的应用情况。方法 将2017年9月-2021年12月在本院急诊医学科进行临床教学实习的60例医学本科实习生随机分为两组，每组各30例，对照组使用常规教学模式，观察组使用PBL联合CBL教学模式，对比两组的教学成绩、学生对教学效果的自我评价、学生对教学方法的满意度。结果 观察组理论考核成绩、急救技能考核成绩、病例分析考核成绩均高于对照组，其中，观察组在止血包扎术、清创缝合术、石膏固定术、心肺复苏术、洗胃术等急救技能方面的得分也更高（P0.05）；在教学效果的自我评价对比中，观察组临床思维、自学能力、临床操作技能、医患沟通、团队协作、解决问题能力等的评分均高于对照组（P0.05）；在对教学方法的满意度对比中，观察组调动学习兴趣、教学模式新颖程度、建立急诊临床思维、提高沟通和表达能力、深入理解理论知识、培养团队协作能力等均高于对照组（P0.05）。结论 PBL联合CBL教学模式在医学教学中的应用效果显著，能有效提升教学质量，提高学生的自我评价，提升教学满意度。关键词：急诊医学；PBL；CBL；教学模式；应用效果DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.16.055 Application Discussion of PBL Combined with CBL Teaching Mode in Emergency Medical TeachingBI WenyuanEmergency Department,Kunshan City Traditional Chinese Medicine Hospital,Kunshan,Jiangsu 215300ABSTRACT：Objective To explore application of PBL combined with CBL teaching mode in medical teaching.Methods The paper divided 60 undergraduate medical interns with clinical teaching internships in Emergency Medicine Department of our hospital from September 2017 to December 2021 into two groups randomly,with 30 students in each group,(P0.05).Control group was treated with routine teaching mode,while observation group with PBL combined with CBL teaching mode.Teaching performance,self-evaluation of students on teaching effectiveness and satisfaction degree with teaching methods was compared between two groups.Results Theoretical assessment,emergency skills assessment and case analysis assessment scores of observation group were higher than control group,(P0.05).Among them,observation group had higher scores in emergency skills including hemostasis and bandaging,debridement and suturing,plaster fixation,cardiopulmonary resuscitation and gastric lavage(P0.05).For self-evaluation of teaching effectiveness,scores of clinical thinking,self-learning ability,clinical operational skills,doctor-patient communication,teamwork,problem-solving ability in observation group were higher than control group(P0.05).Satisfaction degree of observation group with teaching methods was higher than control group(P0.05）。纳入标准：均在急诊医学科实习2周，完成所有实习教学内容；所有实习生均为全日制临床医学本科生；均按照同一教学大纲实习，教学内容均一致；均对本研究内容知悉，自愿加入研究。排除标准：中途请假，未完成2周实习；实习的在校研究生、外院医生等。1.2方法对照组使用常规教学模式，理论知识由一个带教老师根据教学大纲要求，进行集体授课。急诊疾病和临床技能操作的教学由一个带教老师带领23名学生通过教学查房完成，带教老师按照教学大纲的要求，常规讲解疾病的概念、临床表现、病因、病理生理学机制、诊断、治疗等6。遇到典型病例时，带教老师带领学生进行临床演示，在患者床前，引导学生查体及问诊，分析具体病情、临床表现、诊治要点等。若患者因个人原因不能配合临床教学工作，应由带教老师查体、问诊，学生在旁学习。带教老师可通过教学视频培训学生的临床操作技能，指导学生在模具上进行操作练习，学会清创止血、心肺复苏、洗胃等急诊医学必须掌握的技能。在完成教学后，带教教师统一总结、答疑，再次讲解重点内容，指导操作注意事项。观察组使用PBL联合CBL教学模式：将学生分为5人一组，以小组为主体，每组选出组长，进行案例分析学习，组长负责督促组员学习、组织病例讨论等。带教老师以病例为基础，根据教学大纲选取临床典型病例，课前23d给学生提供病例资料、设置病例中的关键问题，以及学生查阅资料、解决问题的路径，并通过微信发送技能教学视频，要求其以小组为单位，各自查找问题的答案后开展组内讨论8。学生在完成各自的问题查找及检索后，在组内讨论，先依次陈述自身的观点，再相互提问和补充，纠正错误，完善每个问题的答案，初步建立临床思维和分析、解决问题的能力。同时，组长带领组员参照教学视频学习临床基本操作技术，组员之间可相互练习、互助教学。最后由带教老师在课堂上听取各组发言，总结典型病例的诊治要点及各个问题的答案，带领学生复习教材相关知识内容，引导学生建立独立诊治病例的思维，并鼓励学生自学，对病例进行延伸教学，启发学生从不同角度理解问题，鼓励学生积极发言，指导学生掌握语言沟通交流技巧，概括和总结知识点。在临床操作技能230|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期教学阶段，带教老师先行演示，除了在模具上进行练习外，还可引导学生相互练习操作，观察学生的操作情况，及时指出不足，使其更好地理解和掌握基本操作技能，逐步提高操作熟练程度。学员在每次教学结束后进行组内总结、互助复习，提高相关知识的掌握度。1.3观察指标在完成所有教学内容后进行理论、急救技能及病例分析考核，均为100分制，其中，急救技能包括止血包扎术、清创缝合术、石膏固定术、心肺复苏术、洗胃术等5项，每项20分；均采用闭卷考核方式，试卷由急诊医学教学团队根据教学大纲要求选取题库中试题，出具试卷，评分标准统一，完成考核后由带教老师进行阅卷，计算得分。采取自拟调查问卷的形式开展学生对教学效果的自我评价，内容包括临床思维、自学能力、临床操作技能、医患沟通、团队协作、解决问题能力等，每项按0分、2分、4分、6分赋分，分别代表没有进步、一般、显著进步、非常进步。采取自拟调查问卷的形式统计学生对教学方法的满意度，包括调动学习兴趣、教学模式新颖程度、建立急诊临床思维、提高沟通和表达能力、深入理解理论知识、培养团队协作能力等，分为非常满意、满意、不满意三项，由学生自行勾选，每项以非常满意+满意的占比作为满意度评价标准。1.4统计学方法用SPSS 21.0软件版本统计数据，计量资料、计数资料分别用（xs）、（%）表示，分别采用t、2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组教学成绩比较观察组的理论考核成绩、急救技能考核成绩、病例分析考核成绩均高于对照组，其中，观察组在止血包扎术、清创缝合术、石膏固定术、心肺复苏术、洗胃术等急救技能方面的得分也更高（P0.05），见表1。2.2两组学生对教学效果的自我评价比较在对教学效果的自我评价中，观察组的临床思维、自学能力、临床操作技能、医患沟通、团队协作、解决问题能力等评分均高于对照组（P0.05），见表2。2.3两组学生对教学方法的满意度比较在对教学方法的满意度比较中，观察组调动学习兴趣、教学模式新颖程度、建立急诊临床思维、提高沟通和表达能力、深入理解理论知识、培养团队协作能力等均高于对照组（P0.05），见表3。3讨论急诊医学是临床教学中的难点和重点，涵盖的知识面广、患者病情复杂多样、部分危急重症表 1两组教学成绩比较（xs，分）组别理论考核成绩病例分析考核成绩急救技能考核成绩总分止血包扎术清创缝合术石膏固定术心肺复苏术洗胃术观察组（n=30）91.647.0390.838.1190.947.2718.271.5318.061.6518.641.2017.211.6718.761.22对照组（n=30）78.356.8274.497.6881.669.8616.751.8716.231.9816.931.9114.972.2516.781.85t7.4328.0134.1493.4463.8894.1524.3794.894P0.0000.0000.0000.0010.0000.0000.0000.000表 2两组学生对教学效果的自我评价比较（xs，分）组别临床思维自学能力临床操作技能医患沟通团队协作解决问题能力观察组（n=30）4.980.875.110.805.020.845.070.905.160.824.960.95对照组（n=30）3.121.033.480.953.170.983.231.013.410.923.261.01t7.5567.1897.8517.4507.7786.715P0.0000.0000.0000.0000.0000.000|231健康科学继续教育的进展速度快，需要急诊医师具备过硬的医学理论知识、全面的临床操作技能、缜密的医学思维能力、快速的应变能力等。这给临床急诊医学教学提出了较高要求，需要急诊医学教学根据临床急诊医师的要求，不断改进和优化教学内容及教学方法，使教学更为贴近临床实践，才能培养出符合急诊医学需求的合格急诊医师。目前，急诊医学教学的目标在于培养符合急诊医师要求的、具备综合临床能力的医学生。如何激发学生的学习兴趣、提高其学习主观能动性、增强理论联系实践的教学、培养其临床思维及实践能力是现阶段急诊医学教学的重点7。PBL教学法以问题为主导，学生是教学的主体，带教老师在教学全过程中作为引导和辅助，通过分组，预设教学问题，指导学生自行查找问题的答案，并进行组内讨论，以此启发学生独立思考，形成医学思维，培养自主解决问题的能力8。但单纯PBL教学仍存在一定不足，学生缺乏对临床病例的直观了解以及对该病种的临床诊治经验，导致学生在临床操作中仍可能出现问题。CBL教学以病例为主导，通过选择典型病例，与PBL教学法联合，能结合教学大纲要求，提出具体病例的针对性问题，在带教老师指导下，可促使学生参与到具体病例的分析和诊治中，从而更好地了解临床诊治过程，培养临床思维及操作能力。本研究结果显示，观察组在教学成绩、学生对教学效果的自我评价、学生对教学方法的满意度等方面均优于对照组（P0.05），充分证明PBL联合CBL教学，符合急诊医学的教学需求。一方面，通过PBL教学可提升学生对理论知识的掌握和应用能力；另一方面，结合CBL的典型病例可培养学生临床诊治具体病种的能力，达到理论结合实践的效果，从而提升整体教学质量。同时，两者以学生为主体，带教老师只需要适时引导，这能激发学生的学习兴趣及综合临床能力，也有助于提高学生对教学的认可度和满意度。综上所述，PBL联合CBL教学模式在急诊医学教学中的应用效果确切，能明显提升学生的临床综合能力，提升学生自我评价以及教学满意度，值得推广使用。参考文献1 刘伟,石茗文,林隆,等.TBL联合CBL教学法在急诊医学临床实习教学中的应用J.中国继续医学教育,2020,12(18):27-29.2 杨文璐,朱美意.情景模拟结合CBL在急诊医学教学中的运用效果评价J.中国现代医生,2021,59(33):150-153.3 岑超群,张柯,吴健珍,等.基于以结果为导向教育的混合式教学方式在急诊医学见习教学中的应用J.中华医学教育杂志,2021,41(11):1008-1011.4 杨宇霞,朱长举,王正斌,等.以PBL+CBL+TBL为主的急诊科专业研究生培养模式探索J.继续医学教育,2021,35(6):19-21.5 韩圣瑾,杨翠,周正武.LBL+PBL+CBL“三轨教学模式”在急诊医学教学中的应用J.安徽医专学报,2022,21(2):123-125.6 高军,黄海,朱爱青.PBL联合CBL教学模式在医学教学中的应用J.中国继续医学教育,2022,14(10):63-66.7 赵帅,张烈元,梁丹,张为章,陈伯钧.PBL法结合学生主诊模式在急诊临床能力培养中的应用J.中国中医药现代远程教育,2021,19(20):22-24.8 陈红波,何晓娜,吕梅芬,等.PBL结合CBL教学法在康复治疗专业实习教学中的应用J.智慧健康,2021,7(27):160-162.表 3两组学生对教学方法的满意度比较 n（%）组别例数调动学习兴趣教学模式新颖程度建立急诊临床思维提高沟通和表达能力深入理解理论知识培养团队协作能力观察组3029（96.67）30（100.00）29（96.67）28（93.33）29（96.67）28（93.33）对照组3018（60.00）18（60.00）21（70.00）19（63.33）20（66.67）19（63.33）211.88215.0007.6807.9549.0177.954P0.0010.0000.0060.0050.0030.005