NLR及血清CEA、CA199联合检测对结直肠癌的诊断价值.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 29 NLR 及血清 CEA、CA199 联合检测对结直肠癌的诊断价值 李其娟 中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000 摘要：摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）联合检测在结直肠癌（CRC）临床诊断中的价值。方法 收集本院 2021 年 8 月10 月收治的 77 例 CRC 患者与 65 例结直肠息肉患者参与研究，分别将其纳入 CRC 组与对照组，比较两组 NLR 及血清 CEA、CA199 水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析三项指标单独及联合检测的诊断价值。结果 CRC 组 NLR、CEA、CA199 水平均明显高于对照组（P0.05），有可比性。纳入标准：（1）CRC 患者满足中国结直肠癌诊疗规范（2015 版）9中规定的诊断标准；（2）经病理学检查确诊为结直肠息肉或 CRC；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他原发性肿瘤；（2）伴有自身免疫性疾病；（3）并发感染；（4）依从性不佳。1.2 方法 采集受试者的空腹肘静 脉血，使用 Sysmex XN-1000 血细胞分析仪检测并记录外周血 ANC 与 LY，并计算NLR（NLR=ANC/LY）。另取血液样本以3000 r/min离心 10min 后取上层清液，使用罗氏 E801 电化学发光免疫分析仪检测血清CEA（正常值05ng/ml）和CA199（正常值 027 U/ml）水平。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 30 表 1 两组患者 NLR 及血清 CEA、CA199 的水平比较 组别 NLR CEA（ng/ml）CA199（U/ml）CRC 组（n=77）2.62（1.854.15)4.40（2.5914.55）19.10（6.9232.15）对照组（n=65）1.58（1.262.14）1.97（1.082.55）8.82（6.0513.05）P 值 0.001 0.001 0.001 表 2 NLR、CEA、CA199 单独及联合检测对 CRC 的诊断价值比较 指标 灵敏度（%）特异度（%）AUC 95%CI NLR 61.00 83.10 0.776 0.7010.851 CEA 76.60 76.90 0.801 0.7360.877 CA199 53.20 95.40 0.696 0.6070.785 三者联合 75.30 93.80 0.881 0.8250.937 图 1 NLR、CEA、CA199 单独及联合检测诊断 CRC 的 ROC 曲线 1.3 统计学处理 应用 SPSS26.0 进行数据处理与分析，计量资料行Shapiro-wilk 检验，服从正态分布的以X表示，组间比较采用 t 检验；不服从正态分布的以 M（P25P75）表示，组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 NLR、血清 CEA、CA199 单独与联合检测对 CRC 的诊断价值。以 P 0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者 NLR 及血清 CEA、CA199 的水平比较 CRC 组 NLR、CEA、CA199 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 NLR、CEA、CA199 单独及联合检测对 CRC 的诊断价值比较 CEA 检测与三者联合检测诊断 CRC 的灵敏度相对更高，CA199 检测与三者联合检测诊断 CRC 的特异度相对更高，而且联合检测的 AUC 最高，具有更高的诊断价值。见表 2、图 1。3 讨论 CRC 作为全球发病率位列第三、死亡率位列第二的一种恶性肿瘤，对人类的生命安全与社会的正常发展均产生了一定的阻碍作用10。而且，随着社会节奏的加快以及人们工作、学习、饮食习惯的改变，CRC 的发病率逐年上升，且发病群体趋于年轻化，越来越多的患者受该病的影响而出现腹泻、腹痛、消瘦、腹水等不适症状，严重降低其生活质量11-12。由于 CRC 发病初期症状不甚明显，故常被患者忽视，致使很多患者确诊时肿瘤细胞已出现远处转移，极大程度上增加了临床治疗的难度，同时增加患者死亡的风险13。因此，如何有效提升 CRC 的诊断效率与准确性成为临床关注的一项重点问题。恶性肿瘤的形成与慢性炎症具有密切联系，相关调查结果显示14，25%以上的癌症均与慢性炎症有关，而中粒性细胞与淋巴细胞均为人体重要的炎症因子，前者可抑制淋巴细胞活性、促进肿瘤细胞增殖与转移，后者则具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。炎症反应的发生，使得患者体内的 ANC 明显升高、LY 明显减少，降低机体的免疫能力，经过一系列相互作用后，最终导致癌症的发生或加快疾病进展，故临床常将 NLR 作为CRC 等恶性肿瘤的诊断指标15。此外，CEA、CA199 等肿瘤血清标志物均为肿瘤细胞新城代谢的产物，广泛分布于癌症患者的病变组织，但在正常组织中的表达能力较弱，故对 CRC 也具有一定的诊断价值。本文研究发现，CRC 组患者的 NLR 与血清 CEA、CA199 水平均高于对照组（P0.05），由此可见，CRC的发生会导致患者体内 CEA、CA199 水平升高，同时使得 NLR 增大，这与马晓、陈国荣等学者的研究结果基中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 31 本一致16。此外，本文数据显示，在 NLR 及血清 CEA、CA199 单项检测诊断结直肠癌中，CEA 单项检测具有最高的灵敏度（76.60%），但其特异度为 83.10%（76.9），低于CA199 的 95.40%；而三项指标联合检测所取得的 AUC明显高于各指标单独检测，能够在维持较高的特异度（93.80%）的同时，获得与 CEA 单项检测相近的灵敏度，发挥较强的诊断效能。综上所述，NLR 与血清 CEA、CA199 联合检测对 CRC具有较高的诊断价值，可有效提升 CRC 诊断的灵敏度与特异性。但是受到样本病例数较少、样本选取范围较小等因素的影响，本次研究结果存在一定的局限性，故有待进一步扩大样本量与样本选取范围，不断提升研究结论的科学性与可信度。参考文献 1高娟娟,黎阳,王中林,等.mSEPT9 和 CEA 在结直肠癌诊断与术后评估及复发监测中的价值J.分子诊断与治疗杂志,2022,14(2):205-209.2吴子林,涂登燕,谢阳阳.血清 DR-70 联合 CEACA199 对结直肠癌的诊断价值J.临床与病理杂志,2022,42(7):1552-1557.3 Abu-Remaileh M,Bender S,Raddatz G.Chronic inflammation induces a novel epigenetic program that is conserved in intestinal adenomas and in colorectal cancerJ.Cancer Res,2015,75(10):2120-2130.4阳金豆,李建浩,周夏,等.MSCT 联合血清 CA199CEA 检查对结直肠癌及转移的诊断价值J.分子影像学杂志,2022,45(6):842-846.5葛建顺,王瑞,张杰,等.-羟丁酸脱氢酶 癌胚抗原 糖类抗原125联合检测对结直肠癌的诊断价值J.癌症进展,2022,20(2):151-153.6郭欢欢,彭波,熊章鄂,等.血红蛋白 中性粒细胞联合癌胚抗原对初发结直肠癌的诊断价值J.临床消化病杂志,2022,34(4):277-282.7陈万臣,辛莘,郭雅丽,等.术前外周血 NLR PLRRDW 水平检测对结直肠癌早期诊断的应用价值J.解放军医药杂志,2022,34(5):15-17.8MIAO C,ZHU S,PAN H.Combined neutrophil platelet score and hemoglobin level predict survival in esophageal squamous cell carcinoma patients treated with chemoradiotherapy J.Oncotarget,2017,8(50):87971-87979.9国家卫生计生委医政医管局;中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(2015 版)J.中华胃肠外科杂志,2015(10):961-973.10张竞宇,吴小威,王绪,等.CEA CA19-9 和 CA242联合检测能否提高结直肠癌诊断的敏感性和诊断价值:Meta分 析 J.世 界 华 人 消 化 杂志,2021,29(14):825-834.11曹佳敏,李俊,张芬,等.上海市闵行区筛查人群结直肠癌发病风险及确诊患者生存率分析J.复旦学报(医学版),2022,49(6):942-947.12杜艇,李玲,陈媛媛,等.结直肠癌患者术后化疗期间症状群与生活质量的相关性研究J.湖北医药学院学报,2022,41(4):423-426.13汪淑映,罗飞,鲍瑜.miRNA-1260b miRNA-182-5p及 CEA CA199 表达水平对结直肠癌诊断的价值研究J.临床和实验医学杂志,2022(13):1393-1397.14陆王锋,刘磊,张永宏.血清 PCAT-1 联合 CEACA199 检测在结直肠癌患者中的诊断价值J.医学临床研究,2020,37(10):1500-1503.15GAO G D,SUN B,WANG X B.Neutrophil to lymphocyte ratio as prognostic indicator for patients with esophageal squamous cell cancerJ.Int J Biol Markers,2017,32(4):e409-e414.16马晓,陈国荣,李君艳,等.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清癌胚抗原 糖类抗原 199 联合检测对 结 直 肠 癌 的 诊 断 价 值 J.新 乡 医 学 院 学报,2021,38(1):62-65.