彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 16 彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果分析 李付超 唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063200 摘要：摘要：目的 研讨泌尿系结石用彩色多普勒超声诊断的效果。方法 于 2021、2-2023、2 选择唐山市曹妃甸区医院收入的泌尿系结石患者,150 例，全部予以彩色多普勒超声检查，分析诊断的结果和价值。结果 彩色多普勒超声诊断肾、输尿管上、中、下段和肾伴输尿管以及膀胱结石的准确率 97.06%（33/34）、100.00%（31/31）、100.00%（22/22）、100.00%（30/30）、97.14%（34/35）、100.00%（33/33），高于二维超声诊断的 82.35%（28/34）、87.10%（27/31）、81.82%（18/22）、86.67%（26/30）、82.86%（29/35）、87.88%（29/33）（P0.05）；对于10mm的结石应用彩色多普勒超声检查测量的值均比二维超声高，并且与实际结石的大小更接近（P0.05）。结论 泌尿系结石用彩色多普勒超声诊断准确率高，结石定位更精确，大小测量也更精准，诊断价值高。关键词：关键词：泌尿系结石；彩色多普勒超声；二维超声；诊断 中图分类号：中图分类号：R691.4 泌尿系结石在整个泌尿系统中十分常见，其中的输尿管和肾结石最为常见。该疾病患者大多会出现排尿疼痛、腰腹部疼痛以及排尿困难的症状，主要采取手术治疗，但是在术前需要明确结石具体的大小、位置和形态等特征，因此要采取有效的方法予以明确的诊断1。目前在影像学技术不断发展下，超声设备更新速度也在加快，具有操作简便、无创、可重复性、图像清晰等优点，尤其是彩色多普勒超声检查具有较高的分辨率，能准确诊断出结石，一般漏诊和误诊的情况少2。基于此，本研究探寻了彩色多普勒超声诊断泌尿系结石的效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择唐山市曹妃甸区医院 2021、2-2023、2 收入的泌尿系结石患者，150 例，女 73 例，男 77 例，年龄35-76 岁，均数为（55.514.28）岁。肾、输尿管上、中和下段以及膀胱结石分别 34、31、22、30、33，其中 35 例为肾伴输尿管结石。纳入标准：（1）全部得到确诊；（2）全部符合诊断标准；（3）有完善的资料；（4）全部自愿接受研究。排除标准：（1）重要的脏器有严重疾病；（2）处于妊娠或哺乳期；（3）精神有问题。研究得到唐山市曹妃甸区医院医学伦理委员会批准。1.2 方法 对所有的病人进行了二维和多普勒的检查，第一步是2 D，选择了2 D，将探针的频率设定在4.5-5.5 MHz之间，并在 1 个小时之前，告诉病人喝下 600 ml 的水，让他的膀胱处于充满的状态。对于肠道气体较多的病人，建议病人喝 500 毫升的温开水，待膀胱充盈后再进一步检查。输尿管检查：协助患者取俯卧位，首先找到背部的肾区，从该处开始扫查，后慢慢移行，依次观察输尿管、肾盂等处，同时在输尿管处从下往上扫查，当到达输尿管中段位置时，嘱患者改变体位为仰卧位，注意要探查扩张的输尿管，在腹主动脉和下腔静脉外侧进行，对于两侧的髂总动脉分叉位置也要进行扫查，对输尿管第二狭窄部位的回声进行仔细探查；对于输尿管下段，首先要扫查中间位置，同时还要告知患者体位取仰卧，对其膀胱进行扫查，在该过程中将探头放置在患者耻骨和耻骨上，分别在斜、纵、横切三个方向做扫查。两侧肾检查：要求病人平躺或侧躺，并对两侧肾的大小、实质厚度及回声进行细致的观察。然后进行彩色多普勒超音波，将探针频率调到 3.5 Hz，根据二维来区分扩大的输尿管和周边的血管，并对可疑的高回声进行快速闪烁伪影，帮助诊断出结。检查结束后由两名及以上具有丰富工作经验的超声科医师做出报告，当意见不一致时要经商量后得出统一意见。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 17 表 1 彩色多普勒超声和二维超声对结石的诊断率相比n（%）检查方式 例数 肾结石 输尿管结石 肾结石伴输尿管结石 膀胱结石 上段 中段 下段 彩色多普勒超声检查 150 33（97.06）31（100.00）22（100.00）30（100.00）34（97.14）33（100.00）二维超声检查 150 28（82.35）27（87.10）18（81.82）26（86.67）29（82.86）29（87.88）2 3.981 4.276 4.400 4.286 3.968 4.258 P 0.046 0.039 0.036 0.038 0.046 0.039 表 2 彩色多普勒超声和二维超声对结石的的测量值相比（mm）检查方式 例数 10mm 彩色多普勒超声检查 150 4.810.05 7.840.16 13.151.25 二维超声检查 150 3.520.13 7.120.23 12.051.36 t 113.432 31.473 7.293 P 0.001 0.001 0.001 1.3 观察指标（1）彩色多普勒和二维超声对结石的诊断率相比。（2）彩色多普勒和二维超声对结石的的测量值相比。1.4 统计学处理 全文数据都用 SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，均数标准差（s）用于表达计量资料，2用于检验计数资料，其中P0.05表示数据具有统计学意义。2 结果 2.1 彩色多普勒超声和二维超声对结石的诊断率相比 彩色多普勒超声诊断肾、输尿管、中、下段和肾伴输尿管、膀胱结石的准确率分别为 97.06%（33/34）、100.00%（31/31）、100.00%（22/22）、100.00%（30/30）、97.14%（34/35）、100.00%（33/33），高于二维超声诊断的 82.35%（28/34）、87.10%（27/31）、81.82%（18/22）、86.67%（26/30）、82.86%（29/35）、87.88%（29/33）（P0.05）。详细见表 1：2.2 彩色多普勒超声和二维超声对结石的的测量值相比 对于10mm 的结石应用彩色多普勒超声检查测量的值均高于二维超声检查的测量值，且更接近结石的实际大小（P0.05）。见表 2：3 讨论 目前随着人们生活水平提升和饮食习惯的改变，泌尿系结石的患病率显著提升，且有年轻化的趋势。泌尿系结石是一种很常见的疾病，如果不能得到及时的诊治，就很容易引起泌尿感染，出现尿血、尿痛等症状，如果病情继续恶化，甚至会引起肾衰竭，对病人的日常生活造成极大的影响，甚至会威胁到病人的生命3。因此需要早期予以准确的诊断。近年来，随着超声设备的不断更新，尤其是出现快闪伪像特征时，使得超声检查在泌尿系结石诊断中体现出较高价值4。二维与彩色多普勒超声在临床在临床应用的都很多，然而二维在诊断泌尿系结石疾病中并不会出现强烈的回声，同时后方也不会有声影出现，所以其诊断的准确性并不是很理想。彩色多普勒超声检查与二维相比，能使泌尿系结石定位的更精准，使得患者各段输尿管、肾脏、膀胱中的结石都清楚的显示出来5。另外在检查中局部还会出现一个类似彗星尾的彩色闪烁信号，反射活跃，且持续性强，这便是彩色快闪伪像，用此可以确定结石的具体位置、形态和大小，在全面、多角度的观察下，能确定结石的类型，特别是对于二维超声不易确诊的可疑回声也能得出准确的诊断6-7。快闪伪影的颜色信号与漩涡电流信号相似，它们都是由迅速改变的多普勒信号组成的，在多普勒频谱中，它们呈现出一个完整的、紧凑的纵向波段，当它们被压制时，会留下一种与正常血流有显著区别的闪烁伪影8。在彩色多普勒超声检查泌尿系结石的时候可以依照声像图上结石强回声和后方以及周围出现类似血流信号的彩色信号来确诊9-10。总体来说，彩色多普勒超声检查具有图像清楚、无创、操作简便、经济等优势，另外分辨率高，更利于鉴别结石和肿瘤，明确诊断，同时还能初步判断结石的成分，进而为后续治疗提供参考。本研究得出彩色多普勒超声诊断肾、输尿管上、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 18 中、下段和肾伴输尿管、膀胱结石的准确率均比二维超声高（P0.05）；对于10mm 的结石应用彩色多普勒超声检查测量的值也更高，并且与实际结石的大小更接近（P0.05）。这表明了彩色多普勒超声诊断泌尿系结石有更高的准确率，同时在结石定位中发挥的价值也更大。在本研究中，患者大多结石部位都在输尿管，而输尿管结石的超声图像特点主要表现为：梗阻段的腔内回声团很强，同时后面也会有声影出现，与管壁间的分界也十分清楚11。应用二维超声扫查过程中，若是结石光团回声比较弱，同时后面也没有声影出现，这时就难以与周围强回声做鉴别，另外如果比较胖的人脂肪多，也很难诊断出结石12-13。此外，在用二维超声检查输尿管时，很难很好的与周围血管辨别，而用彩色多普勒就可以很好地分辨出它们之间的区别14-15。还有二维超声在肠气的影响下也不能准确鉴别结石，而采取彩色多普勒超声就可以，同时后方没有快闪伪像出现。依上所述，泌尿系结石用彩色多普勒超声诊断准确率高，还能精确定位和测量大小，诊断价值十分高，值得临床进一步应用和推广。参考文献 1徐海进.彩色多普勒超声和 X 线对肾结石合并输尿管 结 石 的 诊 断 效 果 比 较 J.实 用 临 床 医 药 杂志,2019,23(21):104-107.2林伟广,傅晓彬,卢志荣,等.应用 CT 能谱成像和彩色多普勒闪烁伪影分析泌尿系统结石成分的临床研究J.重庆医学,2020,49(19):3252-3254.3韦爱华,孙园,南淑良,等.彩色多普勒超声检查对输尿管软镜碎石术患者肾动脉血流评价研究J.陕西医学杂志,2019,48(9):1175-1177.4穆靓,孙园,刘莉,等.彩色多普勒超声检查评价输尿管软镜取石术对围手术期肾脏血流动力学的影响J.临床与病理杂志,2020,40(1):58-61.5穆靓,孙园,韦爱华,等.彩色多普勒超声对输尿管软镜碎石术积水肾脏血流动力学的评价J.重庆医学,2019,48(18):3096-3098.6穆靓,孙园,徐姣姣,等.输尿管软镜碎石术围手术期肾彩色多普勒超声血流动力学评价J.中国临床解剖学杂志,2019,37(5):590-592.7陈金笑,邓华东,王瑶,等.B 型超声联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术中的应用价值J.中国基层医药,2020,27(3):318-321.8卢亚红,董娇娇,郭利红.斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理干预J.贵州医药,2021,45(6):922-923.9卞少华,李颖毅,张辉,等.超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较J.现代泌尿外科杂志,2022,27(3):222-225.10王磊,罗子靖,魏洪亮,等.微通道经皮肾镜Cyberwand 超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效J.现代泌尿外科杂志,2021,26(10):812-815.11覃智标,雷华,张家宙,等.实时低剂量CT定位与超声定位建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的疗效比较J.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2019,13(6):410-413.12刘增钦,赵楚标,肖克峰.非血管超声造影与常规超声辅助经皮肾镜取石术治疗无明显积水肾结石的前瞻 性 随 机 对 照 研 究 J.中 华 泌 尿 外 科 杂志,2021,42(5):326-331.13林琳,冯岚,袁汝亮,等.超声和非增强螺旋CT在输尿管镜钬激光碎石术中的对比研究J.实用放射学杂志,2020,36(11):1857-1860.14杨瑞,龚娜,陈刚,等.多普勒超声 CT 检查对尿路结 石 的 诊 断 价 值 探 讨 J.中 国 CT 和 MRI 杂志,2020,18(12):117-119.15刘瑶,伍春兰,冯武兵,等.超声诊断输尿管结石伴肾 周 积 液 的 分 析 J.重 庆 医 学,2019,48(22):3922-3923.