NBI-ME技术、CTC及血清PGⅠ检测应用于早期胃癌诊断的临床价值.pdf

Cancer临床研究741BME&ClinMed,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期网络出版时间：2 0 2 3-10-2 5513:23:36D0I:10.13339/ki.sglc.20231025.003网络出版地址：https:/ I检测应用于早期胃癌诊断的临床价值马金鑫，冯谢敏摘要：目的探讨窄带内镜放大成像(NBI-ME)技术、外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清胃蛋白酶原(PG)I检测在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法选择胃黏膜病变患者2 12 例,分为胃良性病变10 8 例（良性组）、癌前病变6 3例（癌前病变组）、EGC41例(ECC组）。良性组男性7 1例,女性37 例；年龄2 9 7 4岁，平均年龄51.8 岁。癌前病变组男性41例，女性2 2 例；年龄32 7 3岁，平均年龄53.3岁。EGC组男性2 6 例，女性15例；年龄34 7 4岁，平均年龄54.1岁。比较各组NBI-ME、外周血CTC和血清PGI检查的阳性率,比较幽门螺杆菌(Hp)阳性组和Hp阴性组各项检查的阳性率,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价NBI-ME、CT C、PG I 分别单独检测和联合检测对EGC的诊断效能。结果NBI-ME、CTC、PG I 检查阳性率在良性组、癌前病变组、EGC组逐级增加（NBI-ME：16.6 7%、30.16%、8 5.37%;CT C：14.8 1%、34.92%、8 0.49%;PG I：19.44%、38.10%、7 0.7 3%。P 0.0 1),E G C组高于良性组、癌前病变组（EGC组与良性组：8 5.37%vs16.67%、8 0.49%v s 17.8 1%、7 0.7 3%v s 19.44%;E G C组与癌前病变组:8 5.37%vs16.67%、8 0.49%v s 34.9 2%、70.73%vs19.44%。P 0.0 1),癌前病变组高于良性组(30.16%vs16.67%、34.9 2%v s 14.8 1%、38.10%v s 19.44%。P0.01)；联合诊断EGC曲线下面积(0.9 18)均高于NBI-ME(0.783）、CT C(0.7 7 9)、PG I（0.6 43)3项单独检测；Hp阳性组NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率均高于Hp阴性组，差异均有统计学意义（48.2 8%vs16.67%、44.8 3%v s 19.7 9%、42.24%vs23.96%。P 0.0 5）。结论NBI-ME技术、CTC及血清PGI检联合检测在EGC诊断中具有较高的临床价值，可为EGC的早期诊断和临床干预提供参考依据，联合Hp有望在胃癌风险评估、ECC诊断方面发挥更大的作用。关键词：早期胃癌；窄带内镜放大成像；循环肿瘤细胞；胃蛋白酶原I中图分类号：R735.2文献标识码：A文章编号：10 0 9-7 0 9 0(2 0 2 3)0 6-0 7 41-0 6le,CTC and serum PG I in the diagnosis of early gastric cClinical value of NBI-ME technique,CTC and serum PGMA Jin-xin,FENG Xie-min(Department of Gastroenterology,Yanan University Afiliated Hospital,Yanan716000,Shaanxi,Chi-na)orresponding author:FENG Xie-min.E-mail:.Abstract:Objective To investigate the value of narrow band endoscopic magnification imaging(NBI-ME),peripheral bloodcirculating tumor cells(CTC)and serum pepsinogen(PG)I in the diagnosis of early gastric cancer(EGC).Methods A total of212 patients with gastric mucosal lesions were enrolled.All of them were divided into benign group(n=108,patients withgastric benign lesions,which included 71 males and 37 females,aged 29-74 years old with mean age of 51.8 years old),precancerous lesion group(n=63,patients with precancerous lesions,which included 41 males and 22 females,aged 32-73years old with mean age of 53.3 years old)and ECC group(n=41,patients with EGC,which included 26 males and 15 fe-males,aged 34-74 years old with mean age of 54.1 years old).The positive rates of NBI-ME,peripheral blood CTC andserum PC I of 3 groups were compared;the inspections positive rates between helicobactorpylori(Hp)positive group and Hpnegative group were compared.The receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to evaluate the diagnostic effica-cy of NBI-ME,CTC and PG I alone and combined detection for EGC.ResultsThe positive rates of NBI-ME,CTC andPGI were gradually increased in benign group,precancerous lesion group and EGC group(NBI-ME:16.67%,30.16%,85.37%;CTC:14.81%,34.92%,80.49%;PG I:19.44%,38.10%,70.73%.P 0.01),and those parameters of EGCgroup was significantly higher than those of benign group and precancerous lesion group(ECC group us benign group:85.37%us 16.67%,80.49%vs 17.81%,70.73%vs 19.44%;ECC group vs precancerous lesion group:85.37%vs 16.67%,80.49%vs 34.92%,70.73%vs 19.44%.P 0.01),and precancerous lesion group was significantly higher than those ofbenign lesion group(30.16%vs 16.67%,34.92%vs 14.81%,38.10%vs 19.44%.P 0.01).The area under curve of作者单位：延安大学附属医院消化科，陕西延安7 16 0 0 0作者简介：马金鑫（19 7 9 一），男，陕西延安市人，研究生，主治医师，主要从事消化道疾病的诊断、治疗工作及消化道早癌的筛查研究。电话：[phone]。E-m a i l:4149 6 53 Q Q.c o m。通信作者：冯谢敏（19 7 9 一），女，陕西武功人，本科，副主任医师，主要从事消化道肿瘤的综合治疗工作。电话：159 9 112 7 9 8 8。E-mail：。版权保护，不得翻录。742BME&ClinMed,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期combined diagnosis EGC(0.918)was higher than that of NBI-ME(0.783),CTC(0.779)and PG I(0.643)detection alone.Thepositive rates of NBI-ME,CTC and PG I of Hp positive group were statistically significantly higher than those of Hp negativegroup(48.28%vs 16.67%,44.83%vs 19.79%,42.24%vs 23.96%,P0.05)。诊断标准：参照中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案2 0 17 年，上海）9 中相关诊断标准，良性病变,有一定发生胃癌危险的良性疾病,如胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等；癌前病变，上皮内瘤变；ECC,病灶局限于黏膜层或黏膜下层，不考虑淋巴结转移情况。选择标准：所有患者均取得组织病理材料,明确诊断为胃良性病变、癌前病变或EGC;首次确诊为该病,诊断与治疗的相关资料完整；年龄 18 岁；该研究内容患者知情同意，并签署协议书。排除标准：进展期胃癌；合并身体其他部位恶性肿瘤;既往有其他胃肠道疾病史或手术史；拒绝内镜检查；心肝肾等脏器严重功能障碍、血液病、自身免疫系统疾病等；神经、精神系统疾病未有效控制。1.2方法1.2.1内镜检查患者禁食水 8 h,检查前30 min予以盐酸达克罗宁胶浆10 mL口服；内镜检查均由科室相关专家评估小组进行。首先用普通白光内镜检查，观察病灶的部位、大小、胃黏膜形态、色泽等。之后行NBI-ME检查,逐级放大所发现的病灶，观察病灶与正常胃黏膜之间分界是否清楚，进一步观察病灶与正常组织界限的形态和病灶黏膜表层微血管形态,并夹取病灶组织作为组织病理标本。胃黏膜结构消失或表现为不规则胃黏膜；胃黏膜下微血管消失或微血管形态不规则。符合上述任何一条即可诊断为EGC。1.2.2外周血循环肿瘤细胞检查采集患者上午空腹静脉血8 mL,置于含有上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)抗体的预处理管内,加入6.5mL枸橡酸钠缓冲溶液，混匀后以2 0 0 0 r/min的转速离心10 min。之后依次加人藻红蛋白标记的细胞角蛋白（cytokeratin,CK)81、CK 9 抗体、异藻蓝蛋白标记的白细胞共同抗原(leukocyte common antigen,CD45)抗体和 4,6-二基-743BME&Clin Med,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期2-苯基吲哚(4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI),避光下孵育2 0 min，此时细胞核会着色。最后应用Analyzer系统扫描处理过的标本,Cell Search系统自动对具备癌细胞形态特点、CK+标记阳性的细胞进行判读，如有CK+DAPI+CD45-的细胞则认为CTC阳性。1.2.3血清胃蛋白酶原I检测采集患者上午空腹静脉血5mL，以40 0 0 r/min转速离心10 min，分离血清置于-2 0 冰箱内待测；应用荧光免疫层析法测定血清PGI含量并记录。试剂盒购自武汉菲恩生物科技有限公司（中国）。以血清PGI71.85g/L为阳性判别标准。1.2.4幽门螺杆菌检测对所有患者进行13C呼气试验。检查前空腹8 h，服药前将基线呼气样本吹人50 0 mL集气袋；之后口服13C尿素胶囊,30 min收集第2 次呼气样本。用红外光谱仪测定服药前后呼出气体中13C/12C浓度比的变化量，即超基准值(delta overbaseline,DOB)。D O B值4为阳性判别标准。根据检查结果将所有患者分为幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp)阳性组和Hp阴性组。1.2.5病理组织学检查内镜检查时对病灶部位进行多点、多区域胃黏膜组织活检。对胃黏膜标本予以10%甲醛溶液固定、石蜡包埋，并做成5m厚的切片，经过苏木精-伊红染色，在光学显微镜下进行病理组织检查。参照世界卫生组织消化系统肿瘤分类标准10 作出病理诊断。1.2.6观察指标比较良性组、癌前病变组、EGC组NBI-ME、外周血 CTC和血清PGI检查的阳性率，比较Hp阳性组和Hp阴性组各项检查的阳性率,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线，评价NBI-ME、CT C、PG I 分别单独检测和联合检测对EGC的诊断效能1.3统计学方法应用SPSS25.0软件分析统计数据。计数资料以频数表示，组间比较应用?检验。ROC曲线评价NBI-ME、CT C、PG I 单独检测和联合检测对EGC的诊断价值。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组检查方式对胃良性病变、癌前病变、早期胃癌的诊断结果病理诊断胃良性病变10 8 例，癌前病变6 3例，EGC41 例。NBI-ME诊断良性病变9 0 例,癌前病变44例,EGC35例,其中正确16 9 例，错误43例。CTC诊断良性病变9 2 例，癌前病变41例,EGC33例,其中正确16 6 例，错误46 例。PGI诊断良性病变8 7例，癌前病变39 例,EGC29例,其中正确155例，错误57 例2.23组NBI-ME、C T C、PG I 检查阳性率比较NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率在良性组、癌前病变组、EGC组逐级增加（P0.01);EGC组高于良性组、癌前病变组(P0.01),癌前病变组高于良性组(P0.01),差异均有统计学意义。见表1。表13组NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率例(%)Tab.1Comparison of positive rates of NBI-ME,CTC and PG Iin 3groupscases(%)项目例数NBI-MECTCPGI良性组10818(16.67)16(14.81)21(19.44)癌前病变组6319(30.16)#22(34.92)#24(38.10)#EGC组4135(85.37)#33(80.49)*29(70.73)#47.54157.62534.805P0.0000.0000.000与良性组比较，x=4.272、6 1.2 0 0 9.30 6、58.0 7 3,7.138、35.0 6 0,#P0.05；与癌前病变组比较，X=30.324、2 0.6 9 7、10.58 6,*P0.052.3NBI-ME、C T C、PG I 对EGC的诊断效能绘制NBI-ME、CT C、PG I 诊断EGC的ROC曲线，NBI-ME、CT C、PG I 联合诊断EGC曲线下面积为0.91895%可信区间(confidence interval,CI)0.8460.989，此时的灵敏度和特异度0.9 2 0 和0.7 2 1，曲线下面积和灵敏度均高于3项单独诊断;NBI-ME、CTC、PG I 单独诊断EGC的ROC曲线下面积差异无统计学意义，3项指标联合诊断EGC的ROC曲线下面积分别大于各指标单独诊断（Z=4.186、4.7 9 1、5.370,P0.05），差异均有统计学意义。见图1、表2。2.4Hp阳性和阴性患者NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率比较212例胃黏膜病变患者中,Hp阳性116 例(Hp阳性组）,阴性9 6 例(Hp阴性组)。Hp阳性组NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率均高于Hp阴性组（P0.05）,差异均有统计学意义。见表3。3讨论胃癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,对人类生命和健康产生严重威胁。虽然近年来随着中国预防保健和医疗卫生水平的提高，中国胃癌发病率趋于稳定，但随着人口老龄化的加剧，胃癌的总发病人数744BME&Clin Med,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期1.00.80.6.0.43项指标联合诊断PGI诊断0.2CTC 诊断NBI-ME诊断参考线000.20.40.60.81.01-特异度图1NBI-ME、CT C、PG I 单独和联合诊断EGC的ROC曲线Fig.1ROC curves of NBI-ME,CTC,PG I alone and combineddiagnosis of EGC表2NBI-ME、CT C、PG I 单独和联合诊断EGC的价值Tab.2Comparison value of NBI-ME,CTC and PG I alone andcombined diagnosis of EGC指标曲线下面积灵敏度特异度95%CINBI-ME诊断0.7830.8470.7800.6650.910CTC 诊断0.7790.7420.7640.643 0.918PG I诊断0.6430.778 0.7020.4510.7793项指标联合诊断0.9180.9200.7210.8460.989表3Hp阳性和阴性患者NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率比较例(%)Tab.3Comparison of positive rates of NBI-ME,CTC and PG Ibetween Hp positive patients and negative patientscases(%)项目例数NBI-MECTCPGIHp阳性组11656(48.28)52(44.83)49(42.24)Hp阴性组9616(16.67)19(19.79)23(23.96)23.40114.7817.829P0.0000.0000.005还会显著增加!。1。尽管根治性手术可切除肿瘤、清扫腹部淋巴结，但患者的预后与临床分期密切相关12 ,有报道显示I期胃癌患者接受根治性切除手术后，5年生存率可达到9 1.8%，而、期患者仅为8 0.2%、39.5%3。尽管目前有癌胚抗原、糖类抗原等多种肿瘤标志物应用于胃癌的临床诊断，但在EGC的诊断方面灵敏度和特异度尚有待提高14。NBI-ME是近年来应用于临床的内镜检查新技术，这项技术应用短波长和窄频带照明，明显提高了血红蛋白的窄波蓝光作用，使医师能够更清晰地观察病灶。与传统的胃镜比较,NBI-ME可更好地显示病灶轮廓、胃黏膜表层和微血管的形态,并对正常胃黏膜和微小病灶能够较好地区分。但NBI-ME技术无法观察深层微血管结构，因此对于微血管侵及深层的胃黏膜、病情进一步发展时不能得到及时诊断。另外，内镜检查仅可尽量靠近病灶，但不能触及，一旦不小心触及病灶，可能造成黏膜损伤、出血，并对检查结果产生影响15,16 。因此，单纯应用NBI-ME对早期胃癌的诊断存在一定局限性。CTC是逃过机体免疫监视系统，由原发灶进人血液循环的肿瘤细胞。研究表明当肿瘤直径在1mm左右时,患者的血液循环内即可检测出CTC的存在，这是CT、正电子发射计算机体层摄影术(positron emission tomography,PET)等影像学检查方法所无法实现的17 。外周血CTC的存在与肿瘤的临床分期、复发、转移密切相关,检测CTC可早期发现转移的肿瘤细胞，有利于患者的早期治疗,改善预后18 。胃癌患者早期即存在血液运行转移,外周血CTC检测可作为EGC诊断的重要指标。KangHM等7 研究对比分析了116 例胃癌患者和31例健康志愿者的临床资料,发现外周血CTC检测对EGC检测的灵敏度和特异度可达到8 5.3%和9 0.3%，表明外周血CTC可作为EGC诊断有效的生物学指标。PG是胃蛋白酶的前体，其血液含量可反映胃黏膜的功能,可作为胃癌发生、进展的肿瘤标志物。根据其免疫活性可分为PGI和PGI两类,PGI主要由胃黏膜主细胞和颈黏液细胞分泌，当胃体部萎缩，主细胞和颈黏液细胞数量减少时,PGI分泌量下降,其血液含量降低，故血清PGI水平可反映胃体萎缩的严重程度;PGI 受胃黏膜萎缩影响较小,在病变早期阶段,PGI水平会明显降低，而PG多正常或轻度代偿性升高,故检测PGI的血清含量可反映EGC黏膜腺体的萎缩程度和分泌功能，可作为EGC有效的诊断指标之一。笔者研究发现,NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率在良性组、癌前病变组、EGC组逐级增加，组间两两比较差异也有统计学意义，表明3项检查对EGC病变具有较高的阳性率，可用于EGC的诊断。ROC曲线分析3项指标联合诊断EGC曲线下面积最大，表明NBI-ME、CT C、PG I 联合诊断对EGC诊断价值最大，联合诊断可弥补NBI-ME诊断局限性、PGI检查的特异度不足和CTC灵敏度的不足，提高了EGC诊断准确率Hp感染是胃癌发生的重要因素,与胃溃疡、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌的发生密切相关,Hp可加剧胃黏膜炎症，并持续破坏胃上皮，诱发胃黏膜萎缩和肠化生，促进胃癌的形成,Hp阳性患者腺体萎缩745BME&ClinMed,INovember 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期可更明显,并可抑制PGI的合成和分泌19 。笔者研究发现,Hp阳性组NBI-ME、CT C、PG I 检查阳性率均高于Hp阴性组，表明Hp感染可导致PGI合成减少,并加重胃黏膜损伤,成为胃癌发病的促进因素,并增加NBI-ME、CT C的阳性率。抗生素、铋制剂及一些具有抗菌活性的中药均可在一定程度上抑制Hp生长,影响Hp的活性,可能导致检测结果呈现假阴性，并对研究结果产生一定影响，进一步的研究中应将具有服用上述药物的患者排除,避免药物对Hp检测的影响。综上所述，NBI-ME技术、CTC及血清PGI联合检测在EGC诊断中具有较高的临床价值，可为EGC的早期诊断和临床干预提供参考依据。另外,EGC的发生与Hp感染密切相关，上述3项指标联合Hp有望在胃癌风险评估、EGC诊断方面发挥更大的作用。参考文献：1 Wang FH,Zhang XT,Li YF,et al.The Chinese Society ofClinical Oncology(CSCO):Clinical guidelines for the diagnosisand treatment of gastric cancer,2021J.Cancer Commun(Lond),2021,41(8):747-795.【2 周迪，路明亮，蒋明茗.胃癌早期诊断的研究.胃肠病学和肝病学杂志,2 0 2 1,30(6):6 0 6-6 11.ZHOU Di,LU Ming-liang,JIANG Ming-ming.Study on earlydiagnosis of gastric cancerJJ.Chinese Journal of Gastroenterol-ogy and Hepatology,2021,30(6):606-611.3许恒敏，李哲轩，张阳，等.胃癌早期诊断相关生物标志物研究进展J.中国临床医生杂志，2 0 2 1,49(11)：12 6 6-12 7 0.XU Heng-min,LI Zhe-xuan,ZHANC Yang,et al.Researchprogress on biomarkers related to early diagnosis of gastriccancerJJ.Chinese Journal for Clinicians,2021,49(11):1266-1270.【4朱敏，李箫，孙秀静，等.普通白光联合窄带光成像放大内镜检查诊断早期胃癌浸润深度的模型研究.中华消化内镜杂志,2 0 2 0,37(1):15-2 1.ZHU Min,LI Xiao,SUN Xiu-jing,et al.A model of predictinginfiltration depth of early gastric cancers based on convention-al white light endoscopy and magnifying endoscopy with nar-row band imaging findingsJ.Chinese Journal of DigestiveEndoscopy,2020,37(1):15-21.5黄任祥,刘宇辉，余中贵.血清胃泌素-17、胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测在老年人胃癌癌前病变及早期胃癌筛查中的价值.实用老年医学,2 0 2 1,35(2)：18 0-18 3,18 8-18 8.HUANG Ren-xiang,LIU Yu-hui,YU Zhong-gui.Combineddetection of serum gastrin-17,pepsinogen and H.pylori inscreening precancerous lesions and early gastric cancer in theelderlyJ.Practical Geriatrics,2021,35(2):180-183,188-188.6 Paoletti C,Hayes DF.Circulating tumor cellsJ.Adv Exp MedBiol,2016,882:235-258.7 J Kang HM,Kim GH,Jeon HK,et al.Circulating tumor cellsdetected by lab-on-a-disc:Role in early diagnosis of gastriccancerJ/OLJ.PLoS One,2017,12(6):e018025-e018025.8向森,然,张开芳.外周血循环肿瘤细胞对早期胃癌的诊断和预后评估价值J.癌症进展,2 0 19,17(6)：6 9 3-6 9 6.XIANG Sen,YAN Ran,ZHANG Kai-fang.Diagnostic andprognostic value of peripheral circulating tumor cells in earlygastric cancerJJ.Oncology Progress,2019,17(6):693-696.【9 国家消化系疾病临床医学研究中心，中华医学会消化内镜学分会，中华医学会健康管理学分会，等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案2 0 17 年，上海)J.中华消化内镜杂志,2 0 18,35(2)：7 7-8 3.National Clinical Medical Research Center for digestive dis-eases,Digestive Endoscopy Branch of Chinese Medical Asso-ciation,Health Management Branch of Chinese Medical Asso-ciation,et al.China experts consensus on the protocol of earlygastric cancer screening(2017,Shanghai)J.Chinese Journalof Digestive Endoscopy,2018,35(2):77-83.10 Nagtegaal ID,Odze RD,Klimstra D,et al.The 2019 WH0classification of tumors of the digestive systemJJ.Histopathol-0gy,2020,76(2):182188.11杨之洵,郑荣寿,张思维,等.中国胃癌发病趋势及预测中国肿瘤,2 0 19,2 8(5)：32 1-32 6.YANG Zhi-xun,ZHENG Rong-shou,ZHANG Si-wei,et al.Trend and prediction of stomach cancer incidence in China.China Cancer,2019,28(5):321-326.12 Aoki M,Tokioka S,Narabayashi K,et al.Laparoscopic andendoscopic cooperative surgery for intra-mucosal gastric car-cinoma adjacent to the ulcer scarsJ.World J Surg Oncol,2018,16(1):5353.13林建贤,黄昌明,郑朝辉,等.腹腔镜胃癌根治术的临床疗效分析（附4435例报告).中华消化外科杂志，2 0 19,18(3):235-243.LIN Jian-xian,HUANG Chang-ming,ZHENG Zhao-hui,etal.Clinical effect analysis of laparoscopic radical gastrectomyfor gastric cancer:A report of 4 435 casesJ.Chinese Journalof Digestive Surgery,2019,18(3):235-243.14 Shi Y,Wang Z,Zhu X,et al.Exosomal miR-1246 in serum asa potential biomarker for early diagnosis of gastric cancerJ.Int J Clin Oncol,2020,25(1):89-99.15 Kurumi H,Nonaka K,Ikebuchi Y,et al.Fundamentals,diag-nostic capabilities and perspective of narrow band imaging forearly gastric cancerJJ.J Clin Med,2021,10(13):2918-2918.16蔡勇,赵晓琳，于久飞.NBI-ME联合染色内镜在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值J.川北医学院学报,2 0 2 1,36(10):1314-1318.CAI Yong,ZHAO Xiao-lin,YU Jiu-fei.Diagnostic value of信息动态746-BME&Clin Med,November 2023,Vol.27,No.6生物医学工程与临床2 0 2 3年11月第2 7 卷第6 期NBI-ME combined with staining endoscopy in early gastriccancer and precancerous lesionsJ.Journal of North SichuanMedical College,2021,36(10):1314-1318.17杨莹,王峻峰,李鹏.循环肿瘤细胞检测在胰腺癌早期诊断中的作用J.世界华人消化杂志，2 0 16,2 4(18)：2 8 38-2 8 43.YANG Ying,WANG Jun-feng,LI Peng.Role of detection ofcirculating tumor cells in early diagnosis of pancreatic cancerJ.World Chinese Journal of Digestology,2016,24(18):2838-2843.18袁培杰.血清PGI、PG I、PCR、G-17 水平与Hp-IgG联合检测对胃癌早期诊断的临床价值分析.国际肿瘤学杂志,2 0 2 0,47(1):2 4-2 8.YUAN Pei-jie.Clinical value of combined detection of serumPG I,PG II,PCR,G-17 and IgG anti-Hp in the diagnosis ofearly gastric cancerJJ.Journal of International Oncology,2020,47(1):24-28.19王思涵,刘玉萍,帅平，等.幽门螺杆菌联合胃蛋白酶原和胃泌素-17 检测对健康体检人群胃癌前状态及胃癌筛查研究J.中华肿瘤防治杂志，2 0 2 1,2 8（14)：10 56-10 6 0.WANG Si-han,LIU Yu-ping,SHUAI Ping,et al.Screeningstudy of Helicobacter pylori infection combined with pepsino-gen and gastrin-17 on gastric precancerous condition and gas-tric cancer in a physical examination populationJ.ChineseJournal of Cancer Prevention and Treatment,2021,28(14):1056-1060.（收稿日期：2 0 2 3-0 2-2 4；修回日期：2 0 2 3-0 7-2 2）生物基储能材料应用得到拓展据华中农业大学化学学院2 0 2 3年9 月2 0 日（AdvMater,2023Sep20:e2304667.doi:10.1002/adma.202304667.）报道，该学院针对锌离子电池存在的锌枝晶生长、析氢、腐蚀等一系列问题，对具有交联三维网状结构和高弹性模量的细菌纤维素膜进行修饰改性，设计制备出一种能够均匀热/电场分布的细菌纤维素基锌离子电池隔膜，满足电池在高温、高电流密度等严苛条件下的长时间稳定运行，从而进一步拓展了生物基材料的应用场景。水系锌离子电池具有资源丰富、成本低、环境友好等优点，在固定式储能领域具有良好的应用前景。目前商用锌离子电池采用玻璃纤维隔膜，其价格高昂且孔径分布不均匀，不利于锌离子的均匀传输；此外，玻璃纤维隔膜的厚度高达数百微米，会显著降低电池的体积能量密度、增大电池内阻，最终劣化电池的倍率性能。因此，开发具有均匀孔隙结构、高离子电导率和价格低廉的超薄隔膜仍是一个巨大的挑战。纤维素是地球上最为丰富的生物质资源，具有易降解、可再生、无毒性且廉价易得等优点。其中细菌纤维素结晶度高、富含羟基官能团，纤维素之间的氢键作用较强，这赋予了纤维素膜理想的机械性能、优异的亲水性、均匀的孔结构和高绝缘性，是一类理想的玻璃纤维隔膜的替代物。纤维素隔膜在锌离子电池中的应用可有效抑制电池析氢反应的发生和锌枝晶的生长，并提高锌金属电池的反应动力学和可逆性，从而大幅提升锌离子电池作为可再生能源大规模储能器件的应用潜力，这对于构建清洁、低碳、安全的现代能源体系及促进中国“双碳”目标的实现具有重要意义。鉴于此，化学学院生物质电能源化学研究室，利用简单的抽滤工艺，以细菌纤维素和银纳米线为原料，制备了一种具有丰富亲锌位点、均匀孔结构和优异机械强度的超薄双面异性细菌纤维素基锌离子电池隔膜。其中具有优异导电/热性的银纳米线均匀分布在双面异性隔膜一侧，可以作为离子泵加速锌离子传输并提供均匀热/电场，诱导致密且无枝晶的锌沉积；而另一侧保持细菌纤维素隔膜的原始形态，可有效隔绝正负极。利用原位X射线衍射光谱、原位光学显微镜和理论计算对隔膜改性锌沉积行为的机