MRI影像学在肩关节损伤中应用价值研究.pdf

每周文摘 养老周刊 2023 年第 18 期 检验与影像 85MRI 影像学在肩关节损伤中应用价值研究 王松林（武邑县医院 河北 衡水 053400）【摘要】目的：探析核磁共振（MRI）影像学在肩关节损伤中应用价值。方法：选择 2021 年 03 月2023 年 01 月我院 90 例肩关节损伤患者作为本次研究对象，将两组患者进行随机分组，分别为 CT 组与MRI 组，每组 45 例，比较两种诊断方式在肩关节损伤中的诊断准确率、图像质量以及检查方式满意度。结果：相较于 CT 组，MRI 组患者肩关节软组织损伤、关节积液以及肩袖撕裂等不同类型损伤诊断准确率显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05）；相较于 CT 组，MRI 组患者检查图像质量显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05）；相较于 CT 组，MRI 组患者检查方式满意度显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比价值。纳入标准：（1）两组研究对象均伴有肩部疼痛、肌肉力量降低及关节活动受限等症状；（2）疼痛持续 37 d；（3）所有研究对象对本次研究知情，签署同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）合并 MRI、CT禁忌者；（3）听力功能障碍者；（4）精神障碍、意识障碍者；（5）头颈部存在外伤者；（6）患处无金属异物；（7）合并高血压者。1.2 方法 CT 组患者接受 CT 诊断，采用美国 GE64 排型号 Optima CT680 Expert 扫描仪，患者取平卧位，使患肢保持在内旋状态，扫描范围：自关节盂至肱骨头，在扫描期间使肱骨与扫描仪器保持垂直。MRI 组患者接受 MRI 诊断，采用联影uMR588 型，1.5T 超导磁共振机扫描，患者取平卧位，使患侧肩关节紧贴扫描床中线处，指导患者肩部放松，使手臂稍微旋转放在身体一侧，保证肱骨头处与线圈中心、线圈中心与扫描中心处于检验与影像 2023 年第 18 期 每周文摘 养老周刊 86 对准状态；层厚 3 mm，间距 0.6 mm，FOV160，序列为PD压脂TRA PD压脂COR T1WICOR PD压脂 SAG，扫描常规轴位、冠状平面、斜冠状位以及斜矢状位，扫描范围从可观察到的视野患侧肩关节到患侧肩峰部位。1.3 观察指标 比较两种诊断方式在肩关节损伤中的诊断准确率、图像质量以及检查方式满意度。（1）比较两种检查方式对肩关节损伤的诊断准确率。（2）图像质量：优：影像并未存在伪影且图像清晰度较高；良：图像清晰度一般，影像中存在明显伪影但不干扰后续诊断；差：图像清晰度较差且伴有明显伪影。（3）检查方式满意度：使用我院自制检查方式满意度调查表，总分值 100 分，由患者对检查过程、结果进行评估，85 分代表非常满意，6085 分代表比较满意，60 分代表不满意。1.4 统计学分析 采用 SPSS23.0 统计学软件分析数值；资料描述：计数资料以（n、%）表示，计量资料用（sx）表示；计数资料用 x2，计量资料用 t，当 P0.05差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者不同类型损伤诊断准确率比较：相较于 CT 组，MRI 组患者肩关节软组织损伤、关节积液以及肩袖撕裂等不同类型损伤诊断准确率显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 1。表 1 两组患者不同类型损伤诊断准确率比较（n、%）组别 例数 肩关节骨折 肩关节软组织损伤 关节积液 肩袖撕裂 CT 组 45 90.91（10/11）76.92（10/13）83.33（10/12）80.00（8/10）MRI 组 45 91.67（11/12）100.00（11/11）100.00（13/13）100.00（9/9）2x 0.011 6.658 6.371 5.253 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者检查图像质量比较：相较于 CT组，MRI 组患者检查图像质量显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P 0.05），详见表 2。表 2 两组患者检查图像质量比较（n、%）组别 例数 优 良 差 总优良率 CT 组 45 20（44.44）24（53.33）1（2.23）44（97.77）MRI 组 45 14（31.11）18（40.00）13（28.89）32（71.11）2x 25.621 P 0.05 2.3 两组患者检查方式满意度比较：相较于 CT组，MRI 组患者检查方式满意度显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05），详见表 3。表 3 两组患者检查方式满意度比较（n、%）组别 例数 非常满意 比较满意 不满意 总满意率 CT 组 45 25（55.55）19（42.22）1（2.23）44（97.77）MRI 组 45 16（35.56）20（44.44）9（20.00）36（80.00）2x 14.743 P 0.05 3 讨论 肩关节属于复杂关节，主要由肱骨头与肩胛骨等组成，是人体最为灵活的关节组织之一。肩关节可以完成冠状轴上屈伸、外旋以及环转运动等活动，能够保证上肢运动协调性与顺畅度。肩关节损伤患者临床主要表现为肩前方疼痛、肩关节运动受限，尤其在夜晚疼痛感觉更为明显，而患者一般在疾病诊断前会明显感觉到颈肩部疼痛，无法手提举重物且不能够举起上肢并伴随强烈痛感，产生无力现象7。临床认为，一旦肩关节发生损伤，很有可能代表患者已产生退行性病变，从而致使肩关节损伤，对患者身心健康造成影响，降低其生活质量，因此。临床需及早评估诊断患者病情，并尽快采取积极治疗8。针对肩关节损伤患者，临床可首先通过影像检查来确定患者病情严重程度并进行全面评估诊断9。临床常见诊断方每周文摘 养老周刊 2023 年第 18 期 检验与影像 87式有 X 线、CT 以及 MRI 等，X 线是一种较为简单的辅助检查手段，操作便捷，可以在短时间检出结果，并明确关节骨折、脱位以及损伤情况，但其图像清晰度不高，不能够有效显示出肌肉等软骨组织受损情况；相较于 X 线，CT 可够获得较为清晰的图像，针对肩关节解剖结构图像具有较高分辨率，可准确评估患者肩关节损伤严重程度，但在实际应用过程中易出现误诊、漏诊等状况，无法为临床诊治提供准确参考10。近些年，我国医学技术在不断提升，对于临床诊断技术也具有积极影响，MRI 主要利用成像技术获取更为清晰的图像，同时能够弥补 X 线与 CT 针对软组织结构分辨率低的缺点，对非骨质结构具有较高分辨率；MRI 扫描技术能够提高患者诊断舒适度，取得最佳检查效果；此外，MRI 具有较好的信噪比，因 MRI 仪器空间占比高，能够使线圈在不同角度摆放并贴近检查位置，提升综合精准度；MRI 仪器周围具有较强磁场，扩大扫描覆盖面，其中重点扫描区域在扫描中心，可均匀分布使磁体中心的磁场，进一步提高检测精准度，从而获得更好的图片质量11。MRI 在肩关节损伤诊断中，可全面扫描肩关节受损部位，并围绕多个检查维度对患者关节进行扫描，并利用序列不同展开扫描，所获取的数据精准性更高，同时不会对患者造成伤害，具有较高安全性，为后期诊治奠定基础12-13。本次研究结果显示，相较于 CT 组，MRI 组患者肩关节软组织损伤、关节积液以及肩袖撕裂等不同类型损伤诊断准确率显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05）；提示 MRI 能够有效显示肩关节损伤情况，可更全面地评估患者受损状况，有利于为临床治疗制定方案，同时还可降低不适感。相较于 CT 组，MRI 组患者检查图像质量显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05）；提示MRI 具备充足磁场空间，充分检查手臂，获得更加精准全面的图像，为后期治疗提供有效参考依据。相较于 CT 组，MRI 组患者检查方式满意度显著高于 CT 组，差异有统计学意义（P0.05），提示 MRI 诊断具有简单便捷操作的优势，并获得广大患者认可，提高检查舒适度，同时还可有效诊断出关节积液、关节软组织损伤等受损情况，有效提高病情诊断准确率。综上所述，肩关节损伤十分影响患者身心健康，给患者生活带来不利影响，与 CT 比较 MRI可有效判断肩关节损伤类型，所获影像更精准、更全面，图像质量更高，能够有效为临床诊断肩关节损伤提供可靠参考依据。参考文献 1肖利华，徐文，胡炎兴，等.磁共振肩关节造影技术诊断肩关节损伤的临床应用J.临床骨科杂志，2020，23（1）：37-39.2李旭雪，钟鉴，陈君蓉，等.CT 造影与 MRI造影诊断肩关节 SLAP 损伤的比较J.中国骨与关节损伤杂志，2021，36（4）：344-347.3王兴.核磁共振扫描对肩关节损伤中的临床诊断分析J.影像研究与医学应用，2020，4（12）：178-179.4严钰皓，钟喜红，刘选泽，等.肩锁关节损伤合并盂肱关节周围组织损伤的调查J.中华肩肘外科电子杂志，2020，8（02）：101-106.5靳文敬，张巧玲.核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断分析J.中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：67.6张烈欢.肩锁关节损伤影像学检查诊断的价值分析J.现代医用影像学，2020，29（04）：728-729，740.7吴绍全，郎海燕，杨正彬，等.MRI 多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带损伤中的临床价值J.创伤外科杂志，2021，23（3）：216-221.8纪忠杰.核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值研究J.中国医疗器械信息，2020，26（22）：103-104.9王忠民，郝兰春.核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值研究J.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：63-64.10库磊，张忠民，晏杰，等.分析磁共振肩关节造影（MRA）检查在肩关节损伤患者诊断中的应用价值J.世界最新医学信息文摘，2021，21（94）：677-678.11杨国辉，梁玉泉，李涛，等.磁共振肩关节造影对肩关节损伤的诊断价值J.中国实用医刊，2020，47（4）：4-7.12张恒，杨坤，李璐.磁共振肩关节造影检查在肩关节损伤患者诊断中的应用价值J.河南医学研究，2020，29（27）：5144-5146.13孙素芳.肩关节磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖损伤诊断价值J.现代医用影像学，2019，28（2）：282-283，295.