“医教研”融合的医学影像学信息化管理平台研究.pdf

年 月佳 木 斯 大 学 社 会 科 学 学 报 ，第 卷第 期 “医教研”融合的医学影像学信息化管理平台研究朱光宇，贾妍，孟凡荣，丛培才（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 ）摘要 依托高校的医教、信息化资源，建设促进住院医师医学影像学规范化培训的“医教研”一体化管理平台，对住院医师的医学影像学规范化培训进行过程化、模块化、智能化、精细化管理，优化协调、量化监管，推进“医教研”融合，实现资源优化配置，达到医学人才高质量、高规格的培养目标。进而提高住院医师医学影像学规范化培训的监管水平和服务水平，提升培训质量，打造合格的临床医技人才。关键词 信息化管理；“医教研”融合；医学影像学；培养目标；评价制度 中图分类号 文献标识码 文章编号 （）一、引言柏林自由大学医学院的 教授于 世纪中期提出的住院医师规范化培训，在欧美等发达国家的不断深入探索、引领下，得以贯彻实施，逐步完善，已经形成一套完善的、行之有效的医学专科培训、考核制度。国内早期由于临床医学人才紧缺，多数医学生毕业后即参加临床工作，临床技能多由专科科室负责人传帮带，在做中学，逐步成长为一名合格的临床医师。在对医学人才的专业知识和实操技能等方面要求越来越规范化、系统化的背景下，年多省市开始进行专科医师规范化培训试点，年国家卫生计生委等 部委联发 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 ，制度化要求实现从量变到质变的突破，标志国内的住院医师培训工作进入高速发展期，本文研究的目的是依托高校的信息化、医疗、医教师资资源建立住院医师医学影像学规范化培训过程信息管理系统，提出“以教促医，以医促研，研教合一”的培训管理方式，实现“医教研”一体化的临床医技人才培训目标。二、医学影像学住院医师规范化培训管理平台建设的必要性临床医护工作人员的从业资格要求较为苛严，为适应专业发展和个体发展需要，从业者应具有主动的自我更新、不断探索、学以致用及优化知识、终生持续学习的意识与意愿，目前国内对应的医学生教育体系由院校教育、毕业后教育及继续教育三部分组成，其中院校教育参与者为在校本科生，或者是“”一体化的本硕连读研究生和院校招录的专业硕、博研究生，继续教育参与者多是需要专科进修的临床医生。无论哪种情况，都可把参训者归纳到住院医师规范化培训进行管理。随着医学影像学新技术的快速发展，影像检查已成为医疗工作中的重要环节，从疾病的诊断到治疗，以及治疗后评估都和其密切相关，临床医疗对影像检查的依赖性越来越强，这就要求临床医生必须具备很好的影像学知识。但就实际情况来看，临床住院医生掌握的医学影像学知识并不能令人满意，需要进一步提高学习效率和学习效果。依托高校的医学教育、医疗与继续教育资源，建设过程化质控、科教研一体化为核心的平台系统，对医学影像学培训过程进行信息化管理，精准定位各培训学员的个性化需求，对培训基地、带教师资、科室管理及被培训者都进行过程性质量绩效考核，通过梳理整个“医教研”活动过程，对培训过程的参与对象、培训过程及功能模块需求分析，重点侧重于住培管理过程中住培生影像学医技能力、教学能力及科研能力的融合提升，由此构建医学影像学医师规范化培训和考核全方位管理平台，为进一步推进住院医师医学影像学规范化培训质量管理和信息平台建设提供参考。三、管理平台的框架结构设计依托校园网构建的医学影像学住院医师规范化 收稿日期 基金项目 佳木斯大学教育教学改革研究项目（）；黑龙江省教育厅基本科研业务费基础研究项目（）作者简介 朱光宇（），男，黑龙江佳木斯人，硕士，佳木斯大学附属第一医院主治医师、讲师，从事影像医学教育研究工作。通讯作者 丛培才（），男，黑龙江佳木斯人，佳木斯大学继续教育学院副教授，从事计算机科学与技术研究工作。培训信息管理平台基于分布式架构，采用 运营模式和 技术，划分为用户层、应用层、信息资源层和基础设施层（如图 所示），通过对培训过程参与对象的信息化管理，实现了培训、学习、考核、管理、交流互动与统计分析六位一体的全方位培训过程化管理。同时在框架结构等设计时充分考虑了系统的性能、可用性、扩展性和安全性等核心指标，如采用分布式架构，可适应高并发性；采用 和 相结合的 架构，可便于参训师生、基地、学习资源及管理者的不同信息资源的数据互联互通；同时 架构采用 安全传输协议，传输的数据需要口令、进行注册、访问控制及安全监测，并建立异地多点备份及应急数据恢复，可确保数据的安全性。图 住院医师规范化培训信息管理平台的框架结构 四、管理平台系统的功能模块分析平台系统功能模块的设置以实现“医教研”一体化培训为宗旨，达到医学知识、医疗能力、科学思维与职业操守并重发展的目标。系统提供对外网开放的 端与移动端两种入口登录模式，便于用户操作。平台系统基本功能模块包括学员管理、培训轮转、科研管理、资源库及统计分析等（如图 所示）。平台构建了丰富，完整，规范的基于“医教研”培训过程化管理功能，把学员从入学到培训、考核、结业整个过程及可能涉及的所有人、事、物都纳入平台管理，所有部门的管理、日常事务性工作及各类数据都能自动化处理，在信息化平台多模块的整体协调、管理下，促进参训学员养成科学学习方法及创新思维意识。同时培训组织方式、制度建设及师资队伍、测试考评等医学教育要素也进行了强化和优化，实现多角度、多层次的“医教研”融合育人目标。图 住院医师规范化培训信息管理平台的功能模块图 学员管理模块在参训学员注册成功后，按要求进行学前线上学习，了解培训的整体要求，同时推送参训基地的衣食住行、培训医师档案、轮转科室简介及阶段、结业考核方式、方法，由此使学员对整个培训过程的日常管理、周期复评、年度考核及自身要完成的学习内容有个初步认知，使参训学员知道规培期间要学什么，如何学，促使学员对规培期间的学习过程进行先期规划 。系统把培训学习内容划分为医学知识、医疗技能、科研意识、职业操守四个方面。医学影像学知识主要以公告、课堂授课、讲座、参观及自学形式完成，主要内容包括相关的政策法规、循证医学知识、医疗事故的处理及临床思维与人际沟通等相关知识。医学影像学医疗技能的培养及锻炼是通过轮训管理模块完成的，这也是规培的核心部分，目的是达到医学生医学影像学规范化学习和培训过程合理化、科学化，做到培训过程质量可监测、可管控，每一步都有过程性评价结果。参训学员在入学就会获得系统推送的轮转排班课表，如果有特殊情况需要调整培训时间，经主管部门批准进行调整，每个轮训科室都有相应的临床诊疗项目分析讲座、培训日志、查房、日常考勤、实验室预约、病例讨论及阶段评价、考核等学习过程，所有规范培训的过程记录数据都需要录入系统，并采用 评分法对教学活动评分项目进行形成性评价 ，评价结果及时反馈给学员，便于学员及时发现自身问题并进行调整。在培训过程中形成优秀的职业操守也是培训的重要内容之一，除通过带教医师的言传身教外，系统也进行多角度、全方位评价，为保证评价客观性与公正性，评价均采用师生、同事、患者等多方背对背评价，评价结果上传并及时推送本人，管理人员定期查看，对存在问题的培训学员进行劝勉改进，问题较为严重的应进行职业压力心理疏导 。科研管理是实现“医教研”共同发展的重要部分，规定每位参训学员在培训期间必须完成或参加至少一个课题项目的立项到结题的全部过程，这既锻炼了参训学员的创新思维和科研能力，也对培训基地的科研工作起到一定的促进作用。本模块主要功能是实现导师与培训生的多对一对接，能及时记录师生定期例会沟通的交流主题与核心内容，由此解决参训学员临床遇到的问题，并确定医技发展目标及科研项目方向，根据导师、系统平台及网络多渠道获取科研项目题目，进行项目可行性分析，确题并立项，根据导师或课题项目负责人所在科室规划课题组成员，如果是跨项目组的课题，亦可进行双向选择。课题项目负责人通常由导师担任，对课题项目的开展进度、经费使用、人员工作分配与绩效奖励分配等项工作全面负责，并制定相应规章制度，课题参与人员需完成课题重要实验内容，或者撰写论文；建立专家组，定期按课题进度进行检查考核，课题组应按时将阶段性小结和评价及工作进程等情况上报，小组成员至少每月有一小结，如课题进行中遇到特殊情况需改变研究内容或方向需上报审批并备案。数据资源模块是一个动态管理模块，管理人员要及时更新影像病例资料、题库、考核、考试管理规则、师资数据、培训资料、科研资料等，同时借助云平台及云服务技术，把教师、学员在培训中产生的代表性病例、病症分析、科研项目及论文等上传至资源库。资源库还应具有及时推送与培训学员相关的规章制度、工作动态、通知公告、课表、基地信息等功能。资源库的另一个主要功能是提供数据资料、工具软件的下载功能，为学员培训、学习、科研提供服务。五、结语“医教研”融合的医学影像学住院医师规范化培训信息化管理系统的使用，可实现医学影像学住院医师规范化培训的高效、多方位的全流程信息化管理，促进了参训学员的医学影像学知识与科研能力的双重提高，实现了医教研融合发展的目标，对有效提升临床教学管理人员和住培学员的培训质量具有重要意义 。参考文献 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见（国卫科教发（）号）：周庆，唐东，倪狄荣，等 基于过程与质量管理的临床教学管理系统研发与应用 现在医院管理，（）：邓红梅，李谧，朱静，等 信息技术在临床教学质量监控的应用 中华医学教育探索杂志，（）：姜艳红，姚晨娇，黄穰浪，等 耶鲁湘雅住院医师规范化培训模式的探索与实践 （）：谢小洁，冯锦波，张冯江，等 智慧化教务管理系统在住院医师规范化培训管理中的应用 中国高等医学教育，（）：责任编辑：陈新