中老年妇女异常子宫出血的发病原因调查.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤异常子宫出血属于常见妇科疾病袁患者患病后容易出现子宫出血遥根据患者患病因素进行分类袁可以将其分为有子宫结构性改变和无子宫结构性改变遥 按照患者出血时间进行分类袁可以即其分为经间期出血尧不规则子宫出血尧突破性出血咱1暂遥根据患者病中老年妇女异常子宫出血的发病原因调查*伍凤1袁丁群1袁叶晶晶2渊1.铅山县人民医院袁江西 铅山 334500曰2.上饶卫生学校袁江西 上饶 334600冤摘要院目的分析中老年妇女异常子宫出血的原因遥方法选取2019年3月至2022年3月我院收治的中老年妇女异常子宫出血患者46例袁将其设为观察组曰另选取46例来我院健康体检的健康群体袁将其设为对照组遥两组均给予刮宫术与宫腔镜检查袁对比两组检查结果遥结果观察组出现萎缩性阴道炎尧内膜息肉尧萎缩性子宫内膜尧内分泌失调发生率均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论中老年出现异常子宫出血袁主要与膜息肉尧萎缩性子宫内膜尧内分泌失调等因素相关遥关键词院异常子宫出血曰中老年妇女曰病因中图分类号院R711.52文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1826轧03*院上饶市科学技术局渊项目编号2022CZDX87冤的影响均越来越受到关注遥 研究表明咱9暂袁甲状腺激素分泌过多和缺乏均会导致情绪异常渊从轻微抑郁和焦虑到显著的精神疾病冤袁充分治疗甲状腺疾病常可使抑郁出现可逆性转变遥 相关资料显示咱10暂袁原发性抑郁症患者轻度或亚临床甲状腺病变患病率为 18%耀25%(至少 15%)袁而难治性抑郁症患者中袁更是超过50%伴发甲状腺功能异常遥 本研究结果显示袁与健康对照相比袁抑郁症组血清 T3尧T4尧FT3尧FT4 水平明显降低袁血清 TSH 水平明显升高袁提示青少年抑郁症患者发病存在血清甲状腺激素的异常表达遥 与王娜等咱11暂研究结果类似袁该研究认为抑郁症患者甲状腺激素 T4尧FT3尧TSH 水平明显较低袁且与认知障碍评分呈正相关遥 分析相关机制可能为咱12暂院由于慢性应激引起血浆皮质醇水平升高袁5-羟色胺水平降低袁导致下丘脑神经元的激活袁从而引起促甲状腺激素释放激素(TRH)升高袁刺激促 TSH 的分泌增加袁TSH 的增高促使 T4 的增加袁在应激状态下袁T3 合成酶受到抑制袁导致 T4 向 T3 的转化减少遥此外本研究结果还显示院血清 T3尧T4尧FT3尧FT4 水平与抑郁症患者病情程度尧认知障碍程度均呈正相关袁血清 TSH 水平与抑郁症患者病情程度尧认知障碍程度均呈负相关袁提示甲状腺激素与抑郁症病情及认知障碍是相互影响的袁抑郁症的发病为多机制共同作用的结果遥综上所述袁青少年抑郁症患者血清甲状腺激素水平较健康对照组明显异常袁且与病情严重程度及认知障碍程度相关袁有可能作为青少年抑郁症辅助诊断及预后判断的指标遥参考文献咱1暂Rice F,Riglin L,Lomax T,et al.Adolescent and adult differencesin major depression symptom profiles咱J暂.J Affect Disord,2019,243:175轧181.咱2暂Masi G.Controversies in the pharmacotherapy of adolescent de鄄pression咱J暂.Curr Pharm Des,2022,28(24):1975轧1984.咱3暂崔伟,崔利军,李媛媛,等.抑郁症患者甲状腺激素水平的特征,治疗前后的变化及疗效性分析咱J暂.临床精神医学杂志,2020,30(3):164轧168.咱4暂王艳华,杨永涛,崔利军,等.抑郁症自杀未遂与甲状腺激素尧血浆皮质醇关联分析咱J暂.实用医学杂志,2021,37(16):2044轧2047,2052.咱5暂赵蕊,崔璐莎,唐颖,等.精神分裂症合并抑郁患者血清甲状腺激素尧脑源性神经营养因子水平变化及临床意义咱J暂.解放军医药杂志,2022,34(5):114轧117.咱6暂美国精神医学学会,张道龙.精神疾病诊断与统计手册咱M暂.北京:北京大学医学出版社,2014.咱7暂周佳,丰雷,周晶晶.北京市抑郁症患者首次就诊地点调查及原因分析咱J暂.神经疾病与精神卫生,2021,21(6):395轧399.咱8暂OCallaghan G,Stringaris A.Reward processing in adolescent de鄄pression across neuroimaging modalities咱J暂.Z Kinder Jugendpsy鄄chiatr Psychother,2019,47(6):535轧541.咱9暂王玉梅.女性抑郁症患者甲状腺结节患病情况及与甲状腺激素,结节面积的关联性咱J暂.河北医药,2021,43(21):3237轧3241.咱10暂Varella AC,Bense?or IM,Janovsky CCPS,et al.Thyroid-stimulatinghormone levels and incident depression:Results from the ELSA-Brasil study咱J暂.Clin Endocrinol(Oxf),2021,94(5):858轧865.咱11暂王娜,傅希玥,张帆,等.甲状腺激素及脑源性神经营养因子前体水平与抑郁症的关系研究咱J暂.中国全科医学,2020,23(9):1100轧1104.咱12暂Ma J,Zhao M,Niu G,et al.Relationship between thyroid hor鄄mone and sex hormone levels and non-suicidal self-injury inmale adolescents with depression咱J暂.Front Psychiatry,2022,11(13):1071563.收稿日期院2023轧04轧101826窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤情缓急进行分类袁可以将病情分为急性出血和慢性出血两种遥 围绝经后期袁中年妇女和老年妇女出现异常子宫出血现象更加严重咱2暂遥 部分研究分析想要早期发现子宫内膜癌袁给予患者早日诊断和治疗袁需要了解患者子宫内膜的病理特征袁了解患者出血因素遥文章分析中年和老年异常子宫出血因素遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月我院收治的中老年妇女异常子宫出血患者 46 例袁将其设为观察组曰另外选择 46 例来我院健康体检的健康群体袁将其设为对照组遥 观察组年龄 46耀75渊55.00依4.55冤岁曰对照组年龄 46耀76渊56.00依4.65冤岁遥 两组患者年龄一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2研究方法所有患者一般资料进行研究袁分析子宫异常出血原因遥1.3临床观察指标分析患者出现子宫异常出血原因遥1.4统计学处理数据采用 SPSS 26.0 统计学软件进行处理遥 计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果观察组萎缩性阴道炎尧内膜息肉尧萎缩性子宫内膜尧内分泌失调发生率均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥3讨论异常子宫出血属于妇科疾病袁是医学疾病的名称遥在临床上袁此疾病比较普遍袁同时又比较复杂遥异常子宫出血是指月经持续时间较长袁或者月经含量较多袁在非月经期发生出血现象袁或者女性在绝经之后仍然发生出血症状咱3暂遥 大约有 1/4 的患者袁是由于器质性因素导致的异常子宫出血遥 还有一部分是由于下丘脑垂体卵巢轴的功能发生异常引发的异常子宫出血咱4暂遥 出现异常子宫出血最重要的因素是年龄袁年龄逐渐增长会导致功能失调性子宫出血袁引起异常子宫出血遥 如果是新生女婴袁会有几天出现少量见血袁这是由于胎儿在子宫内阶段袁被胎盘雌激素刺激引发的出血咱5暂遥 对于生殖年龄女性而言袁出现异常子宫出血常见的因素包含器质性原因袁属于妊娠合并症袁超过一半儿以上的妇女发生出血现象咱6暂遥 在为患者鉴别诊断期间袁可以对宫外孕或者是其他疾病进行检查遥 患者出现异常子宫出血可能是由于宫颈疾病导致袁包含宫颈癌尧宫颈炎或者良性宫颈病损咱7暂遥 对于40 岁左右的妇女袁大部分是由于有肌瘤存在袁只有少部分患者需要治疗咱8暂遥 如果患者绝经之后或者遥 即将绝经发生异常子宫出血袁则需要排除妇科恶性疾病遥 最常见的病情包含良性疾病为萎缩性阴道炎咱9暂遥大部分患者在此阶段会产生异常子宫出血现象袁部分患者认为此现象为月经紊乱袁或者此症状属于常规生理反应咱10暂遥 还有一些老年妇女在闭经多年之后袁不了解患病原因袁因此再次出现子宫出血后袁通过到医院进行检查袁发现患者出现子宫内膜异常遥即使患者属于正常子宫内膜袁在癌症因素的作用下袁容易导致原癌基因被活化袁同时袁抑癌基因也会失活袁引起患者出现子宫内膜不典型增生现象袁逐渐会像子宫内膜癌发展遥 因此可以了解出现子宫内膜癌袁属于长期累积的过程遥患者之所以出现子宫内膜增生袁主要是由于长期受到无孕激素对抗的雌激素刺激袁引起患者出现子宫内膜过度生长袁此种情况癌变形象较高袁因此将其称之为癌前病变咱11-12暂遥 虽然大部分子宫内膜增生患者袁保持一种持续性的良好状态袁或者出现可逆性病变袁但是还有少部分患者在患病一段时间后袁会逐渐发展为子宫内膜癌遥在临床上无论为子宫内膜增生袁或者属于子宫内膜癌袁均会呈现出异常子宫出血症状遥 部分患者认为之所以出现子宫内膜增生袁主要与年龄因素有关袁导致患者发生癌变遥超过 50 岁的绝经期妇女出现不典型增生的超过 1/5遥还有部分患者发生癌变的概率在 35%左右遥 在本次研究结果可以了解到无论属于绝经后期患者袁还是属于老年期患者袁发生不典型增生或者是复杂性增生的比率更高遥 除此之外袁老年期患者出现子宫内膜癌的概率也显著提升遥 患者之所以出现围绝经期异常子宫出血袁主要因素与子宫内膜增生相关遥还有少部分患者发生子宫内膜癌变遥对于老年期患者袁出现异常子宫出血袁主要与子宫内膜癌变因素相关袁内膜增生数量较少袁通过上述分析可以了解袁患者出现子宫内膜癌是由于子宫内膜增生逐渐变化的过程遥 老年期出现子宫内膜癌病理变化袁是由于子宫内膜癌症出现短期改变遥 因此重视围绝经期子宫内膜增生袁能够早日发现和阻止子宫内膜癌症遥 子宫内膜癌是指发生在患者子宫内膜上的恶性肿瘤袁容易在绝经后女性和围绝经期女性中发生袁每年患病人数高达 20 万例袁同时也是死亡率较高的表1两组检查结果比较咱n(%)暂组别n萎缩性阴道炎内膜息肉萎缩性子宫内膜内分泌失调子宫内膜增生/肿瘤观察组对照组字2P464610渊21.74冤2渊4.35冤6.1330.01311渊23.91冤2渊4.35冤7.2560.00710渊21.74冤2渊4.35冤6.1330.01311渊23.91冤3渊6.52冤5.3920.0204渊8.70冤0渊0.00冤4.1820.0411827窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤妇科恶性肿瘤遥 此疾病与生活方式关联比较密切袁在各个地区发病率都存在差异遥 我国社会经济不断改善袁出现子宫内膜癌概率与日递增遥患者临床症状典型为出血袁 由于不规则阴道出血是导致子宫内膜癌的主要症状袁常表现为少量出血和中等含量出血遥部分围绝经期妇女袁会认为属于月经不调引起的袁因此容易被忽视咱13-14暂遥 还有一些患者表现为绝经后少量阴道血性分泌物袁阴道排液也是此疾病的临床症状之一遥 部分患者还会出现疼痛遥 在检查过程中袁通常采用 B 超检查尧分段诊刮以及宫腔镜检查等方式遥在为患者做诊断期间袁需要根据患者患病症状尧体征以及临床表现进行诊断分析遥 子宫异常增生是指非侵袭性尧非生理性的内膜异常增生遥 患者出现子宫内膜增生症袁会引起腺体增生袁腺体形状不规则等症状出现袁主要呈现出弥漫性病变范围袁此疾病的典型症状为异常子宫出血遥 子宫内膜增生以细胞非典型增生分类为基础袁可以分为以下几种袁第一种为子宫内膜增生不伴非典型性袁是指子宫内膜腺体发生过度增生袁腺体呈现出不规则的形态和大小遥 第二种为子宫内膜非典型增生袁是指子宫内膜腺体出现细胞异型性袁但是并没有明确是否浸润咱15-16暂遥 此疾病之所以出现袁主要原因是长期无孕激素拮抗的雌激素刺激袁导致患者患病遥 基础病因包含如下几点袁对于育龄期妇女袁是由于长期无排卵或者出现多囊卵巢综合症袁导致患者发生卵巢肿瘤遥 第二种是指摄入长期外源性雌激素袁包含避孕药遥 第三种为乳腺癌手术之后接受其他药物医治遥 第四种患者外周脂肪细胞较多遥 第五袁年龄也是导致患者患病出现的原因之一遥 患者出现子宫内膜增生袁如果不伴有非典型增生袁则在 20 年内进展为子宫内膜样癌的风险低于 5%袁通过采用科学治疗模式可以转变病情遥 如果患者属于非典型增生者袁则患者转变为子宫内膜癌的概率高达 20%左右袁同时患有子宫内膜癌的风险也较高遥异常子宫出血包含多种患病因素袁第一种为子宫出现结构性改变袁患者出现子宫内膜息肉就会引起异常子宫出血袁子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长袁导致患者相关部位出现结节状突起遥 一旦息肉逐渐变大袁就会导致子宫内膜受到压迫袁使其对孕激素和雌激素的反应能力发生变化袁因此无法正常脱落袁这种情况会引起子宫出血遥子宫腺疾病也会导致异常子宫出血现象存在袁是指子宫内膜腺体和间质侵入到患者子宫肌层引起的病症遥 子宫肌层有病灶袁就会影响患者子宫肌层收缩能力袁导致子宫出血遥 子宫内膜出现恶变或者出现不典型增生遥 在癌细胞浸润了子宫内膜袁就会导致患者子宫内膜发生坏死和脱落袁引发子宫出血遥第二种属于无子宫结构性改变导致的异常子宫出血袁如果患者出现全身凝血性疾病袁导致凝血功能发生障碍袁包含血管性血友病袁或者发生肝功能不全等均会导致凝血因子受到影响遥 凝血功能发生异常袁引起疾病产生遥 排卵障碍也是导致异常子宫出血原因之一遥 由于下丘脑垂体功能发生异常袁影响孕激素分泌遥 在子宫内膜受到雌激素持续刺激情况下发生不断增值袁就会出现不规则剥落现象袁导致患者产生子宫出血遥 导致异常子宫出血的诱发因素包含以下几点袁患者年龄尧患有高血压尧糖尿病等慢性疾病袁或者出现肥胖症状遥使用药物治疗患者多次分娩和人工流产袁患者家族有患病史等均会导致异常子宫出血遥在为患者检查期间袁可以采用全身检查方式袁为患者测量体重袁观察患者是否出血凝血功能障碍袁为患者实施盆腔检查袁也可以为患者实施实验室检查遥 在检查阶段包含妊娠试验和生殖内分泌检查等方法遥 由于异常子宫出血原因较多袁对于40 岁以上女性而言袁容易出现不良疾病袁导致患者病情更加严重遥 一般情况下袁在临床上认为高分化癌与子宫内膜不典型增生很难区别遥 如果患者属于不典型增生袁则医护人员需要定期随访袁尽可能了解患者是否发生癌变袁由于即使在早期遥 子宫内膜癌也可能较早的出现腹主动脉旁淋巴结转移导致患者生存概率降低遥 患者出现子宫内膜癌袁不同病理类型会对患者预后产生不良影响遥 如果患者属于粘液性腺癌袁则五年生存概率为 100%遥 如果患者属于腺癌袁则五年生存概率为 60%左右遥如果患者属于透明细胞癌袁则五年生存概率为 20%左右遥 如果患者属于浆液性乳头状癌袁则五年生存概率为 15%左右遥在本次研究中袁观察组出现子宫增生和子宫恶性肿瘤占比均高于对照组渊P约0.05冤遥 本次研究还存在一些不足之处袁由于所选病例较少袁可能会导致研究结果受到影响遥 因此在未来研究中袁将会增加研究例数袁促使研究结果更加精准遥 希望文章分析袁能够为临床提供一丝基础袁从患者角度袁帮助患者辨别病情袁从医院角度分析袁促使医院服务质量提高遥综上所述袁如果患者属于中老年群体袁出现异常子宫出血袁主要与疾病和内分泌失调等因素相关遥参考文献咱1暂李云飞,夏恩兰,黄晓武.绝经后异常子宫出血患者的临床与病理分析咱J暂.首都医科大学学报,2021,42(6):1060轧1064.咱2暂卢小丽.老年妇女绝经后子宫出血情况的临床分析咱J暂.中国社区医师,2021,37(31):24轧25.咱3暂李秀然.宫腔镜对围绝经期和绝经后期妇女子宫内膜疾病的评价分析咱J暂.中国妇幼保健,2021,36(16):3889轧3891.渊下转第1844页冤1828窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤传统根治性手术虽可彻底清除病变袁但会对鼻窦内黏膜造成破坏袁损伤患者嗅觉功能遥 而 FESS 手术则可突破传统根治性手术不足之处袁依据病变程度袁在尽可能保护鼻腔尧鼻窦正常黏膜组织及结构的基础上彻底清除不可逆病变袁解除窦口阻塞袁减轻炎症负荷袁促使鼻腔尧鼻窦黏膜生理功能及形态恢复袁现已成为了鼻科临床常规手术之一袁疗效受到患者及医护人员认可咱6暂遥 但经大量研究发现袁仍存在部分患者手术开放不彻底袁术后出现眶尧颅底损伤等多种并发症袁降低手术疗效袁加重患者身心负担咱7-8暂遥 因此袁临床不仅需规范患者自身角度炎症类型尧变应性体质及细菌生物膜等治疗任务袁还需调整手术方案袁制定合理的手术策略袁以强化治疗效果遥基于通道基板理论下开展 FESS袁是指通道基板理论结合探针袁沿通道基板有目的尧有方向性地逐一开放手术相关鼻窦袁分别在各个区域实行手术操作袁 确保气房开放的彻底性与层次感袁为手术医师提供更加立体尧清晰的局部解剖术野袁进而更干净彻底地摘除病变组织袁降低并发症发生风险袁更好地缓解症状咱9暂遥 本研究结果显示袁治疗后袁观察组临床疗效显著高于对照组渊P0.05冤曰MTR 显著高于对照组袁VAS尧Lund-Kennedy及 SNOT-20 评分均显著低于对照组渊P0.05冤遥 说明实施通道基板理论下 FESS 可明显改善患者预后袁优化鼻腔鼻窦结局袁缓解患者疼痛遥 分析其原因院慢性鼻-鼻窦炎生理结构复杂袁尤其是窦口鼻道复合体袁解剖位置狭小袁极易阻塞遥 通道基板理论下行 FESS手术中通过精准分层次的切除基板袁以引流通道为指引开放各个病变鼻窦袁清理残余骨片袁适当修整黏膜袁在确认基板渊颅底和眶壁冤附着缘后对术腔进行填塞处理袁实现解除阻塞尧有效引流的治疗目的袁缓解炎症袁促进患者早日康复咱10暂遥 本研究结果显示袁治疗后袁观察组 IL-6尧IL-8尧IL-10尧TNF-琢 水平均显著低于对照组渊P0.05冤遥 提示实施通道基板理论下 FESS手术可通过彻底清除病变减轻鼻粘膜炎症负荷遥综上所述袁在慢性鼻-鼻窦炎患者中实施通道基板理论下 FESS 手术袁可显著提升手术治疗的有效性及安全性袁具有推广价值遥参考文献咱1暂叶海江,李清,雷小龙,等.气化通道理论指导下功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效观察咱J暂.基层医学论坛,2020,24(29):4154轧4156.咱2暂代冬梅.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察咱J暂.中国冶金工业医学杂志,2019,16(4):459轧460.咱3暂孙柳,张雷波,阳光,等.不同类型鼻窦炎患者功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻黏膜功能与形态的临床研究咱J暂.华南国防医学杂志,2019,14(8):549轧551,558.咱4暂中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)咱J暂.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):2.咱5暂邰旭辉,曹鋐,杨昕,等.功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察咱J暂.临床军医杂志,2022,50(6):31轧33,36.咱6暂钱美娟,崔晓莉,王芸.地佐辛联合小剂量右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术的临床效果分析咱J暂.中外医疗,2019,38(26):120轧123.咱7暂张佳凤,金晓杰,何平,等.功能性鼻内镜鼻窦手术后总鼻道填塞与不填塞的比较观察咱J暂.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2019,27(1):45轧48.咱8暂房红娟.常规功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)和微创鼻窦手术(MIST)咱J暂.东方药膳,2020,12(5):39轧40.咱9暂张霞.功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响咱J暂.中国耳鼻咽喉头颈外科,2022,29(9):602轧603.咱10暂张永生.轮廓化鼻内镜手术与功能性内镜下鼻窦手术在治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床效果对比分析咱J暂.医药前沿,2021,14(32):117轧118.收稿日期院2023轧03轧24咱4暂刘静.探讨中西医结合治疗异常子宫出血临床疗效及对患者睡眠质量的影响咱J暂.世界睡眠医学杂志,2021,8(7):1157轧1158.咱5暂高洁,应洁敏,孙建平,等.补肾疏肝汤治疗绝经期妇女功能性子宫出血临床研究咱J暂.陕西中医,2021,42(7):867轧869.咱6暂鞠蕊,阮祥燕,辛德梅,等.绝经后子宫内膜增厚的阴道超声诊断进展咱J暂.国际妇产科学杂志,2021,48(3):295轧299袁332.咱7暂纪永凤,高丹丹,刘爽,等.阴道超声检查和宫腔镜在异常子宫出血诊断中的价值及表现特点咱J暂.医学影像学杂志,2022,32(12):2200轧2202.咱8暂吴雅娜,石荟莲,马珊珊,等.经腹超声检查联合宫腔镜在异常子宫出血中的诊断价值咱J暂.医学影像学杂志,2022,32(12):2202轧2204.咱9暂单清君,马玲.异常子宫出血绝经患者发生子宫内膜癌的危险因素咱J暂.临床与病理杂志,2022,42(12):2959轧2964.咱10暂曾雪平.阴道超声联合宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血子宫内膜病变的诊断价值分析咱J暂.基层医学论坛,2022,26(35):71轧73.咱11暂魏红丽.系统化护理对宫腔镜治疗异常子宫出血患者的心理状态及生活质量的影响咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(8):1342轧1344.咱12暂石莉霞.Bakri球囊填塞治疗难治性产后出血对患者子宫切除率及输血量的影响咱J暂.现代诊断与治疗,2021,32(12):1961轧1963.咱13暂张凤艳.异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床观察咱J暂.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):101.咱14暂秦秀娟.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用咱J暂.当代医学,2020,26(36):171轧172.咱15暂邱荣珍.异常子宫出血患者通过中西医结合治疗对其临床症状的改善与血清激素水平的效果咱J暂.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):44袁46.咱16暂李秋萍.异常子宫出血诊断中宫腔镜检查的临床价值分析咱J暂.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):131轧132.收稿日期院2023轧03轧17渊上接第1828页冤1844窑窑