复方甘草酸苷应用与作用.ppt

注射用复方甘草酸苷注射用复方甘草酸苷药物性肝物性肝损伤临床床应用用最强大最快速的降酶药物肝细胞强力保护剂 注射用复方甘草酸苷是最注射用复方甘草酸苷是最强大最迅速的降大最迅速的降酶药物物复方甘草酸苷于1950年代在日本上市，经过几十年的临床应用肯定了其强力保护肝细胞的药理作用，确立了其在肝病临床上降酶护肝、退黄首选药的学术地位。复方甘草酸苷具有强大的保肝降酶药理学效应：抗炎症损伤、膜结构维持、抗氧化、解毒等，为肝细胞提供强大的保护作用，强力维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构崩溃和肝细胞坏死。静脉应用复方甘草酸苷6小时后转氨酶就迅速下降，12小时转氨酶降至最低值，是临床最强大最迅速的降酶药物。复方甘草酸苷是肝细胞强力保护剂注射用复方甘草酸苷是以体甘草酸为主要成份，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，通过抑制花生四烯酸水解所需的磷脂酶A2，减少炎症前体物质白三烯、前列腺素等的合成和释放起到保护细胞膜的作用，从而预防药物对肝细胞的损害。复方甘草酸苷复方甘草酸苷对药物性肝物性肝损伤患者肝功能指患者肝功能指标的改善的改善复方甘草酸苷能复方甘草酸苷能复方甘草酸苷能复方甘草酸苷能显显著改善著改善著改善著改善药药物性肝物性肝物性肝物性肝损伤损伤肝功能指肝功能指肝功能指肝功能指标标复方甘草酸苷和复方甘草酸苷和还原型谷胱甘原型谷胱甘肽治治疗药物物性肝性肝损伤的的临床床疗效效对比比复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤临床疗效与还原型谷胱甘肽相当复方甘草酸苷能显著改善药物性肝损伤患者临床炎症及体征，恢复肝功能，总有效率为96.7%，临床疗效略优于对照药还原型谷胱甘肽（93.3%），是药物性肝损伤的理想治疗药物。三种甘草酸三种甘草酸类注射液的安全性比注射液的安全性比较组别合计肾上腺皮质激素样不良反应过敏反应腹泻泌乳尿崩症血糖升高精神症状支气管哮喘水钠灌留血钾降低血压升高假性醛固酮症皮肤过敏全身过敏休克死亡甘草酸二铵106（68.8）1（0.7）4（2.6）16（10.4）15（9.7）4（2.6）1（0.7）2（1.3）1（0.7）30（19.5）4（2.6）1（0.7）4（2.6）1（0.7）1（0.7）复方甘草酸单铵47（30.5）020（13.0）9（5.8）01（0.7）11（7.1）3（1.9）00003（1.9）00复方甘草酸苷1（0.7）0001（0.7）0000000000合计15422242515612513041311复方甘草酸苷中的甘草酸苷为体，不仅临床效果优于体的甘草酸二胺，也比后者更安全。事实上，国外与甘草酸有关的研究报道均为体，没有体的报道。1993-2004年国内公开发表以上关于三种甘草酸类注射液不良反应统计：复方甘草酸苷最安全。传染科染科临床床应用用 注射用复方甘草酸苷是最强大的静脉用保肝降酶制剂唯一兼具抗病毒、保肝生肝、唯一兼具抗病毒、保肝生肝、调节免疫三重免疫三重药理作用理作用保肝生肝：保护肝细胞免受损害抗病毒：抑制和杀灭肝炎病毒调节免疫：调节机体免疫状态通过多渠道多靶点的整体治疗方式，能保护肝细胞免受损害，维护肝正常生理功能，同时调节机体免疫状态，抑制和杀灭肝炎病毒，延缓肝纤维化进展，适宜于各种类型肝病的治疗具有最具有最强大最迅速降大最迅速降酶的的药理特点理特点转氨酶升高是肝细胞受损后，膜系统发生功能障碍和结构崩溃，细胞浆和线粒体酶释放入血的结果。在目前的保肝药中，注射用复方甘草酸苷具有最强大的保肝降酶药理效应；抗炎性损伤、膜结构维持、抗氧化、解酶等，给肝细胞提供强大的保护作用，强力维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构崩溃和肝细胞坏死。静脉应用复方甘草酸苷后，6小时转氨酶开始迅速下降，12小时转氨酶降至最低值。复方甘草酸苷是慢性肝炎复方甘草酸苷是慢性肝炎长期治期治疗的理想的理想药物物推荐用法：开始每日120mg-160mg连续给药，同时注意观察血清转氨酶是否回升，于治疗4周-8周时可徐徐减少注射次数，至每周2次-3次，每次120mg，维持治疗。如果每日120mg-160mg用量治疗2周仍未见转氨酶改善时，可增加用量至200mg，每日1次：患者以最大剂量治疗2周-8周以后，可在此后4周-8周时间内以每次20mg药量依次逐渐减量，减至每日120mg时可再徐徐减少治疗次数至维持量。对于重症肝炎，为了及早控制肝脏炎症，开始时即可以每日200mg的大剂量疗法治疗。复方甘草酸苷和甘草酸二胺复方甘草酸苷和甘草酸二胺对慢性肝炎慢性肝炎各各项指指标的作用比的作用比较应用复方甘草酸苷120mg-200mg，1次/天，用药后患者恶心呕吐、纳差、乏力等慢性肝炎临床症状明显改善，转氨酶迅速下降，有效率达95%，且停药后无反跳。肿瘤、瘤、结核病核病临床床应用用 注射用复方甘草酸苷是理想的肿瘤放化疗辅助治疗药物复方甘草酸苷防治抗复方甘草酸苷防治抗结核核药物肝物肝损害效果害效果显著著组别例数乏力纳差恶心腹胀肝区不适临床症状发生率肝功能异常发生率复方甘草酸苷组904332114.4%8.9%对照组9024181714991.1%32.2%抗抗结核核药物能使患者肝功能异常，并物能使患者肝功能异常，并发现明明显肝肝损伤临床症状；床症状；联合合应用复方用复方甘草酸苷（甘草酸苷（120mg-160mg，1次次/天，至化天，至化疗结束）束）进行保肝治行保肝治疗后，肝功能后，肝功能异常异常发生率和肝生率和肝损伤临床症状床症状发生率明生率明显降低（降低（P0.01）。）。防治抗防治抗肿瘤瘤药物肝物肝损害害疗效效显著著与抗与抗肿瘤瘤药物物协同增效减毒作用同增效减毒作用显著著结果表明，复方甘草酸苷与化果表明，复方甘草酸苷与化疗联合合应用可全面用可全面缓解化解化疗的副作用，改善患者生存的副作用，改善患者生存质量，提量，提高高肿瘤患者体瘤患者体质。皮肤科皮肤科临床床应用用具糖皮质激素药效而无其缺陷皮肤病治疗的首选药物缠绵难愈的皮肤病大多数存在免疫病理性愈的皮肤病大多数存在免疫病理性损伤Iv型变态反应型变态反应I型变态反应型变态反应IGA介导的急性变介导的急性变态反应态反应自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫T细胞介导的自身细胞介导的自身免疫免疫细胞免疫功能低下细胞免疫功能低下细胞免疫反应参与细胞免疫反应参与湿疹湿疹荨麻疹荨麻疹过敏性紫癜过敏性紫癜斑秃斑秃系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮干燥综合症干燥综合症银屑病银屑病带状疱疹带状疱疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹免疫病理性损伤免疫病理性损伤糖皮糖皮质激素治激素治疗免疫病理性皮肤病存在免疫病理性皮肤病存在的缺陷的缺陷禁忌症禁忌症糖尿病高血压病毒性肝炎结核消化性溃疡慢性感染副作用副作用反跳现象及停药症状 心绞痛库欣综合症 急性胰腺炎肾上腺皮质功能不全 类固醇肌病神经症状：激动、失眠 肺动脉栓塞抗感染能力低下 精神异常股骨头缺血坏死 胆道出血复方甘草酸苷具有糖皮复方甘草酸苷具有糖皮质激素的激素的药效而无效而无其缺陷其缺陷因甘草酸苷在结构上与糖皮质激素母核非常相似，能与甾体受体竞争性结合，延缓糖皮质激素的代谢速度，而没有影响与糖皮质激素副作用有关的下丘脑-肾上腺轴功能，因此，注射用复方甘草酸苷具有糖皮质激素样作用，而无其副作用。复方甘草酸苷与葡萄糖酸复方甘草酸苷与葡萄糖酸钙治治疗湿疹的湿疹的疗效效对比比治治疗急性急性荨麻疹无反跳且比糖皮麻疹无反跳且比糖皮质激素更激素更能止痒能止痒治治疗第第5天后，高天后，高剂量复方甘草酸苷量复方甘草酸苷组瘙痒症状改善最明瘙痒症状改善最明显（P0.01）停停药后后1月，激素月，激素组4例反跳，两个复方甘草酸苷例反跳，两个复方甘草酸苷组无反跳。无反跳。对慢性慢性寻麻疹比葡萄糖酸麻疹比葡萄糖酸钙获得更高治愈得更高治愈率率组别例数治愈未愈治愈率治疗组4538784.4%对照组37191851.4%Thanks for attention！