儿童睡眠和睡眠问题对策.ppt

儿童睡眠和睡眠问题对策睡眠是人体生命的重要生理过程。人的一生中有1/3的时间要在睡眠中度过。睡眠所占生命的1/3对白天所占2/3时间的影响?睡眠问题普遍存在23.5%2-6岁的儿童父母都曾报告过自己孩子存在睡眠问题(中国)20%3岁儿童夜间睡眠伴有夜醒(瑞士)84%的儿童睡眠障碍持续作用到3岁以后(入睡困难或夜醒)(美国)睡眠的重要性婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标。婴儿睡眠与后期认知能力的发展存在一定的联系（Smadar Gertner，Israel，2002）。足月儿夜间连续睡眠时间长其认知得分可能较高。睡眠生理意义促进脑功能的发育和发展促进脑能量储存巩固记忆促进机体生长和延缓衰老增强机体免疫功能，防病抗病消除疲劳、恢复体力生长发育:影响生长激素在睡眠期间的正常分泌智力/学习:注意力，记忆力，创造力等能力受损引发语言及抽象思维功能缺陷情绪:攻击性强，多动，内控性差行为：易怒，情绪低落免疫功能受损 意外伤害发生率增高睡眠障碍的影响儿童父母睡眠不足父母精神紧张母亲情绪低落睡眠障碍影响家庭睡眠结构与婴幼儿睡眠特点睡眠结构人的正常睡眠有2种时相 非快速动眼睡眠非快速动眼睡眠(NREM)(NREM)快速动眼睡眠快速动眼睡眠(REM)(REM)两个时相循环交替进行，构成整个睡眠。NREM睡眠特点安静睡眠，无明显的眼球运动全身代谢降低10%-25%脑血流量减少，脑神经元活动减少呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低全身感觉功能减退、肌肉张力降低NREM睡眠分期1期 入睡期:昏昏欲睡，肌肉放松(2-5%)2期 浅睡期:肌张力降低，几乎无眼球运动(45-55%)3/4期深睡期：呼吸规律，肌肉张力低下，唤醒阈高(3-23%)但分期不明显REM睡眠特点p快速眼球运动，在婴儿称为活跃睡眠，做怪期，每天89小时随年龄的增长不断减少，p脑活动状况与清醒时相似，除脑以外全身的代谢率降低pEEG活动强,呼吸不规则,心率增快,血压波动p体温调节功能丧失，感觉功能减退，肌肉张力降低p“梦相睡眠”面部表情比较丰富，较多的肢体运动NREM睡眠与REM睡眠交替出现，6个月后的孩子的睡眠从觉醒状态安静状态-安静睡眠-活动期睡眠浅睡深睡活动睡眠-睡醒45分钟一个循环，成人平均每90分钟循环一次(3-5次循环/晚)在两次循环期间伴有短暂的清醒，而后又转入睡眠婴幼儿睡眠规律的形成睡眠“规律化”婴儿学会在就寝儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静）独自入睡（自我平静）婴儿学会在夜儿学会在夜间醒来后重新再次入睡醒来后重新再次入睡自我平静是自我平静是婴幼儿成幼儿成长中逐步学中逐步学习获得的技能得的技能1个月16小时5个月13小时10个月12.5小时12岁12小时5岁11.3小时睡眠时间睡眠就寝时间夜夜间就寝就寝时间：2 2个月个月20:30 1.5岁21:00 3岁21:30 5岁22:00睡眠姿势睡眠姿睡眠姿势势2 2岁岁以下儿童以下儿童2 25 5岁岁儿童儿童合合计计%例数例数%例数例数%仰卧仰卧4166416654.8154.811804180424.7724.775970597040.1140.11侧侧卧卧29629639.0339.034276427658.7258.727243724348.6748.67俯卧俯卧4684686.166.161202120216.5116.511670167011.2211.22影响儿童睡眠的因素 一、睡眠与环境 声音温度湿度光亮度卧室布置1、声音长期暴露在噪音环境中，会引起儿童神经系统的敏感性和兴奋性增加，导致儿童难于入睡.如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡。单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡。如雨水声、催眠曲。2、温度与湿度卧室温度2025，相对湿度6070；在非快动眼睡眠时体温会急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，注意睡衣的舒适和吸汗性；睡觉时不宜蒙住头睡觉。3、光亮度夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡；避免在明亮的环境下睡眠，以免长时间产生“光压力”；如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯，但也应在睡后熄灯；如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。4、卧房卧房颜色不要太鲜艳，以免孩子兴奋；家具摆置应有助于睡眠；不要放置导致儿童恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物；室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气。二、睡眠与喂养 食物过敏可干扰睡眠；偏食、挑食导致的营养不良或缺乏，会影响睡眠;不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成;含糖、蛋白质和钙质高的饮食，有利于儿童睡眠。三、睡眠卫生习惯培养 p在一些睡眠障碍的治疗中，首先要纠正不良的睡眠习惯。p睡眠习惯教育是基本的治疗方法，常贯穿各种睡眠障碍的整个治疗过程。p分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因，建立良好的睡眠卫生习惯。1、睡眠时间婴儿期帮助孩子学帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异，如：白天和黑夜的差异，如：白天适当减少孩子的睡眠，室内光白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他要亮一些，逗他们玩玩睡睡觉时，把光，把光线调暗些，尽量不要暗些，尽量不要过多干多干扰固定喂奶固定喂奶时间，促，促进内在生物内在生物钟与外界与外界环境同步境同步可以在孩子生后第可以在孩子生后第1 1周以后开始固定晚餐的周以后开始固定晚餐的时间3 34 4个月后，就可以个月后，就可以让孩子逐孩子逐渐适适应定定时的喂奶的喂奶睡眠时间幼儿期白天和晚上在固定的白天和晚上在固定的时间上床睡上床睡觉每次睡每次睡觉前，至少要保持前，至少要保持3 3个小个小时的清醒状的清醒状态，晚上入，晚上入睡前睡前应保持保持4 4个小个小时的清醒的清醒时间每次每次坚持在孩子醒着的持在孩子醒着的时候将他放到小床上候将他放到小床上准准时上床，准上床，准时起床，既使是假期也起床，既使是假期也维持固定的上床持固定的上床和起床和起床时间2、睡前活动睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态；进行规律性的睡前活动，时间控制在2025分钟内；每天活动的内容基本保持一致、安排有条理；活动简短又温馨，共同度过“愉快时光”；活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。3、入睡方式自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前提。当儿童感觉缺乏父母的安慰和保护时，自我平静能使他重新获得内心的稳定。当儿童掌握了许多可以让自己安静下来的方法后，父母参与就应越来越少。“安慰物”和“安慰行为”儿童在学习自我平静的过程中，往往希望借助于某种安慰。“安慰物”奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行为”拍抱、摇换等常见睡眠问题对策如何建立良好的睡眠习惯1、独自入睡2、学会在夜间醒来后重新再次入睡3、建立睡眠昼夜规律，睡眠逐步集中于夜间4、逐渐学会夜间连续不间断睡眠生后812周是婴儿睡眠发育的关键时期，一般的孩子9个月开始连续不间断的夜间睡眠，不一定断夜奶。一、入睡困难入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题，如果不及时纠正，往往会迁延影响较长时间，导致后期更多的睡眠障碍。引起孩子入睡困难的原因多种多样，在不同的年龄段可能表现不一样。原因家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境没有养成良好的睡眠习惯精力旺盛充沛无处发泄与睡前看电视或听故事有关害怕恐惧心理气质类型寻找原因固定就寝时间完善一个固定的就寝过程，固定床位，创造一个舒适的睡眠环境睡前活动但在睡前12小时避免剧烈的活动。注意：在孩子醒着的状在孩子醒着的状态下，把孩子下，把孩子单独放在小床上，不要独放在小床上，不要让孩子在父母在孩子在父母在场的的时候睡着；候睡着；孩子入睡孩子入睡时，应尽量放弃所有不良的助睡方法。尽量放弃所有不良的助睡方法。对策v抚触抚触抚触有助于婴儿睡眠节律的发展抚触有助于婴儿睡眠节律的发展抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人的焦虑紧张抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人的焦虑紧张情绪，增强亲子关系情绪，增强亲子关系对策父母没有设立规律的作息时间，导致：故意拖延故意拖延睡眠抵抗睡眠抵抗入睡延迟，睡眠时间缩短多见于2-6岁儿童强制性入睡困难帮助父母建立合理的睡眠常规设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等入睡时间后移法到了常规就寝时间，父母要十分坚决让孩子上床，同时注意坚持治疗策略采取一些奖励措施来强化良好行为对策二、夜醒指儿童睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠。夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。随年龄的增长，正常的睡眠一般能很快建立，23岁后，晚上觉醒次数明显减少。反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化”，对对儿童生长发育不利。原因环境因素躯体疾患喂养因素护理不当（不合适的干扰）对策不要立即安慰，给儿童一个自己安静下来的机会。寻找原因，消除不良因素。部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予安抚。对策对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法。在其自然觉醒之前1520分钟将其唤醒，再使其入睡，因是带着困意醒来的，不久就又会酣然入睡。对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，可短期使用弱安定剂。三、夜哭夜哭环境因素如内衣太紧、太硬，室内温度、空气躁闷躯体疾病如肠道寄生虫，呼吸道感染喂 养如过饱或过饥，口渴，尿床心理因素如白天受委屈，听惊险的故事 睡眠节律紊乱如白天睡得多，作息不规律对策目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇晃，推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩子灌输更多的刺激。可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静下来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈肚子上等。