风湿性疾病ppt课件.ppt

风湿性疾病的实验室检查风湿性疾病的实验室检查 风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。风风湿湿性性疾疾病病风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以1616岁以岁以上人群为例上人群为例 RARA（类风湿关节炎）（类风湿关节炎）0.32%-0.36%0.32%-0.36%AS AS（强直性脊柱炎）（强直性脊柱炎）0.25%0.25%SLE SLE（系统性红斑狼疮）（系统性红斑狼疮）0.07%0.07%pSS pSS（原发性干燥综合征）（原发性干燥综合征）0.3%0.3%OA OA（骨性关节炎）（骨性关节炎）5050岁以上岁以上50%50%主要内容风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的分类及主要症状风湿性疾病的分类及主要症状风湿性疾病实验室检查的内容风湿性疾病实验室检查的内容常见风湿性疾病及其实验室检查常见风湿性疾病及其实验室检查一、风湿性疾病的相关概念风湿性疾病风湿性疾病 是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病病.结缔组织病结缔组织病 一般是指病变主要发生于结缔组织，具有组织的粘液样一般是指病变主要发生于结缔组织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿性疾病的一大类的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.自身免疫性疾病自身免疫性疾病 一般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫一般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫性疾病。疫性疾病。风湿性疾病的临床特点：1.1.属自身免疫病，其发生与感染、属自身免疫病，其发生与感染、遗传因素，性激素等因素有关。遗传因素，性激素等因素有关。2.2.基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。3.3.患者可有多系统、多脏器受累。患者可有多系统、多脏器受累。4.4.发病情况差异大。为异质性疾病发病情况差异大。为异质性疾病.5 5 血清学检查：多种自身抗体血清学检查：多种自身抗体.6.6.对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应反应.。7.7.早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。善。二、风湿性疾病的分类及主要症状临床中最为常见的风湿性疾病有四大类临床中最为常见的风湿性疾病有四大类临床中最为常见的风湿性疾病有四大类临床中最为常见的风湿性疾病有四大类弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎晶体性关节炎晶体性关节炎晶体性关节炎晶体性关节炎 弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病 （1)1)类风湿关节炎类风湿关节炎 (2)(2)幼年型关节炎幼年型关节炎 (3)(3)红斑狼疮红斑狼疮 (4)(4)硬皮病硬皮病 (5)(5)多肌炎多肌炎 (6)(6)干燥综合征干燥综合征 (7)(7)其它其它 风湿性多肌痛风湿性多肌痛 脂膜炎脂膜炎 复发性多软骨炎复发性多软骨炎 结节红斑结节红斑 并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）(1)(1)强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)ankylosing spondylitis AS)(2)Reiter(2)Reiter综合征综合征(Reiter syndrome RS)(Reiter syndrome RS)(3)(3)银屑病关节炎银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)(psoriatic arthritis PsA)(4)(4)炎性肠病关节炎炎性肠病关节炎(enteropathic arthritis)(enteropathic arthritis)骨关节炎骨关节炎晶体性关节炎晶体性关节炎 痛风（痛风（Gout)Gout)主要症状疼痛疼痛僵硬和肿胀僵硬和肿胀疲乏、乏力和运动困难疲乏、乏力和运动困难系统症状系统症状 疼痛疼痛炎性疼痛炎性疼痛下午及晚间加重。下午及晚间加重。机械性损伤疼痛机械性损伤疼痛与特殊动作相关。与特殊动作相关。臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重多与脊柱炎相关。多与脊柱炎相关。夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛痛风。痛风。全身性疼痛全身性疼痛风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。僵硬和肿胀僵硬和肿胀晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大的症状，与疾病的活动程度相关。的症状，与疾病的活动程度相关。骨关节炎骨关节炎起始运动时出现的、为时短暂的僵硬；起始运动时出现的、为时短暂的僵硬；类风湿关节炎类风湿关节炎持续性的僵硬；持续性的僵硬；风湿性多肌痛风湿性多肌痛严重的晨僵严重的晨僵疲乏、乏力和运动困难疲乏、乏力和运动困难系统症状系统症状风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例三、风湿性疾病实验室检查的内容自身抗体的检查自身抗体的检查指示疾病活动程度的项目检查指示疾病活动程度的项目检查自身抗体的检查自身抗体的检查 这一类疾病的血清学特征是在病人体内有很多这一类疾病的血清学特征是在病人体内有很多自身抗体自身抗体自身抗体自身抗体的存的存在，使机体器官受累。因此其实验室检测主要围绕其自身抗在，使机体器官受累。因此其实验室检测主要围绕其自身抗体展开体展开 什么是自身抗体自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不发生反应。发生反应。旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身组织、成分为组织、成分为“异物异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗，而发生自身免疫反应，产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，如果自身抗体的滴度超过某疾病，如果自身抗体的滴度超过某水平，就可能对身体产水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。生损伤，诱发疾病。自身抗体分为以下四类：自身抗体分为以下四类：抗核抗体谱抗核抗体谱类风湿因子类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗磷脂抗体抗磷脂抗体抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）谱）谱 抗抗核核抗抗体体的的靶靶抗抗原原为为细细胞胞核核内内的的多多种种不不同同成成份份。当当这这些些成成份份由由于于各各种种原原因因被被暴暴露露时时，被被淋淋巴巴细细胞胞识识别别后后将将产产生生相相应应的的自自身身抗抗体体。因因为为能能出出现现不不止止一一种种针针对对细细胞胞核核成成份份的的自自身身抗抗体体，故称其为抗核抗体谱。故称其为抗核抗体谱。抗核抗体谱抗核抗体谱抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）抗抗DNADNA抗体抗体抗核内可溶抗核内可溶性抗原抗体（性抗原抗体（ENAENA）抗抗SmSm抗体抗体 抗抗RNPRNP抗体抗体 抗抗SSA/RoSSA/Ro抗体抗体 抗抗SSB/LaSSB/La抗体抗体 抗抗Scl-70Scl-70抗体抗体 临床意义lANAANA：ANAANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。一般应为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。一般应用免疫荧光的方法检测。根据核荧光的类型分为以下几种类用免疫荧光的方法检测。根据核荧光的类型分为以下几种类型型 ：周边型（周边型（M M型）：高滴度的型）：高滴度的M M型型ANAANA几乎仅见于几乎仅见于SLESLE，因此有，因此有助于助于SLESLE的诊断的诊断 。均质型（均质型（H H型）：高滴度的型）：高滴度的H H型型ANAANA主要见于主要见于SLE SLE 。斑点型（斑点型（S S型）：型）：S S型型ANAANA可见于可见于SLESLE，混合性结缔组织病，混合性结缔组织病（MCTDMCTD），硬皮病（），硬皮病（PSSPSS），干燥综合征（），干燥综合征（SSSS），多法性），多法性肌炎及皮肌炎（肌炎及皮肌炎（PMPM或或DMDM）等自身免疫病）等自身免疫病 。l 抗抗DNADNA抗体：抗抗体：抗DNADNA抗体主要为抗双链抗体主要为抗双链DNADNA（ds-DNAds-DNA）抗体）抗体 。抗抗ds-DNAds-DNA抗体主要见于抗体主要见于SLESLE患者，其他疾病及正常人很患者，其他疾病及正常人很少出现，是少出现，是SLESLE的诊断标准之一。高滴度的抗的诊断标准之一。高滴度的抗ds-DNAds-DNA抗体抗体不仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性不仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性 lENA ENA 抗抗SmSm抗体抗体 ：抗：抗SmSm抗体是抗体是SLESLE的特异性抗体，为的特异性抗体，为SLESLE的诊断的诊断指标之一。指标之一。SmSm抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关 ，在在SLESLE不活动时亦可阳性，可作为回顾性诊断的依据不活动时亦可阳性，可作为回顾性诊断的依据抗抗RNPRNP抗体：高滴度的抗体：高滴度的RNPRNP抗体为混合结缔组织病的标志抗体为混合结缔组织病的标志 抗抗SSA/RoSSA/Ro抗体：抗抗体：抗SSASSA抗体主要参与皮肤的病理损害抗体主要参与皮肤的病理损害 抗抗SSB/LaSSB/La抗体：该抗体是目前公认的干燥综合征的标志抗抗体：该抗体是目前公认的干燥综合征的标志抗体体 抗抗Scl-70Scl-70抗体：其仅见于硬皮病，是硬皮病的特异性抗体。抗体：其仅见于硬皮病，是硬皮病的特异性抗体。类风湿因子 类风湿因子（类风湿因子（RFRF）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性产生的以变性IgGIgG（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。因（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。因为这种抗体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节为这种抗体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性风湿因子。其实，凡是存在变性IgGIgG，并能产生抗变性，并能产生抗变性IgGIgG自自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。类风湿性关节炎病人中阳性率可达类风湿性关节炎病人中阳性率可达70%70%左右左右,正常人的阳性率可达正常人的阳性率可达3%-5%.3%-5%.慢性细菌感染慢性细菌感染亚急性细菌性心内膜亚急性细菌性心内膜炎炎麻风麻风结核结核梅毒梅毒莱姆病莱姆病其他慢性炎性疾病其他慢性炎性疾病结节病结节病牙周疾病牙周疾病肺间质病变肺间质病变肝脏疾病肝脏疾病病毒感染病毒感染风疹风疹巨细胞病毒巨细胞病毒传染性单核细胞增传染性单核细胞增多症多症抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(ANCA)ANCAANCA是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆蛋白的自身抗体。是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆蛋白的自身抗体。ANCAANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白的相应抗原为丝氨酸蛋白3 3、髓过氧化物酶和一些少见、髓过氧化物酶和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等，是系统性坏死性血管炎的血清标记的抗原如弹性蛋白酶等，是系统性坏死性血管炎的血清标记物物 根据间接免疫荧光法检测时在显微镜下可观察到的荧光图谱根据间接免疫荧光法检测时在显微镜下可观察到的荧光图谱可分为可分为胞浆型（胞浆型（c-ANCAc-ANCA）：主要抗原成分为蛋白酶）：主要抗原成分为蛋白酶-3-3，与韦格纳，与韦格纳肉芽肿病的关系密切，其滴度与病情活动一致肉芽肿病的关系密切，其滴度与病情活动一致,常被作为常被作为判断药物疗效和病情复发的指标判断药物疗效和病情复发的指标 。核周型（核周型（p-ANCAp-ANCA）：抗原主要为髓过氧化物酶，与显微镜）：抗原主要为髓过氧化物酶，与显微镜下多血管炎、坏死性新月体肾小球肾炎和过敏性肉芽肿相下多血管炎、坏死性新月体肾小球肾炎和过敏性肉芽肿相关关 。ANCA ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCAANCA滴度均升高。有研究表明，滴度均升高。有研究表明，c-ANCAc-ANCA在血管炎复发前在血管炎复发前2-52-5周可周可升高升高4 4倍。所以，倍。所以，c-ANCAc-ANCA可作为预测病情复发的指标。可作为预测病情复发的指标。下列疾病可出现假阳性下列疾病可出现假阳性 感染性疾病感染性疾病:艾滋病、心内膜炎、胰纤维性囊肿艾滋病、心内膜炎、胰纤维性囊肿(继发感染继发感染)及病毒性肠炎等及病毒性肠炎等 肿瘤肿瘤:心房粘液瘤、结肠癌、支气管癌和非霍奇金淋巴瘤心房粘液瘤、结肠癌、支气管癌和非霍奇金淋巴瘤等等 其他其他:嗜酸性粒细胞增高性纤维肌痛综合征和嗜酸性粒细胞增高性纤维肌痛综合征和SweetSweet综合征综合征等等 。总之，判定抗中性粒细胞胞浆抗体的临床意义需要结合该抗体总之，判定抗中性粒细胞胞浆抗体的临床意义需要结合该抗体滴度高低及其变化和患者临床表现等。滴度高低及其变化和患者临床表现等。抗磷脂抗体抗磷脂抗体 抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。它可作抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。它可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ACAACA）最为常见。抗心磷脂抗体与）最为常见。抗心磷脂抗体与SLESLE密切相关密切相关 .抗磷脂综合征是指存在抗心磷脂抗体二次阳性抗磷脂综合征是指存在抗心磷脂抗体二次阳性(间隔间隔8 8周周)和和/或有狼疮抗凝物者，伴有动脉或静脉血栓栓塞、或习或有狼疮抗凝物者，伴有动脉或静脉血栓栓塞、或习惯性流产着，可有血小板减少。惯性流产着，可有血小板减少。指示疾病活动程度的项目指示疾病活动程度的项目 血沉（血沉（ESRESR）C C反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O O”血沉血沉ESRESR 红细胞沉降率：红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在简称血沉。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。许多病理情况下血沉明显增快。临床意义 风湿性疾病均增快。风湿性疾病均增快。贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。值高反映红细值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，值大，血沉一定是快；血沉快，胞聚集性增强。若血沉快，值大，血沉一定是快；血沉快，值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。C C反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）类风湿早期和急性风湿时，血清中可达类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L50mg/L，其阳性率为，其阳性率为80809090。CRPCRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HBHB、脂质和年、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。的早、消失也快。CRPCRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若症恢复过程中，若CRPCRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的可能性；停用激素后已转阴的CRPCRP又阳性时，表明病变活动又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O O”抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O O”，简称抗，简称抗“O O”或或ASOASO。正常参考值：成人正常参考值：成人 500U 500U，儿童，儿童 250U 250U。正常值因年龄、季。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人时部分病人ASOASO升高在升高在400400单位以上单位以上 溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为产物被取名为“O O”溶血素。人体感染了溶血素。人体感染了A A组溶血性链球菌后，组溶血性链球菌后，“O O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。有些病人抗溶血素在体内作为一种抗原物质存在。有些病人抗”O O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗活动期，抗“O O”是会升高的。是会升高的。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，部分参与了感染，因而出现了抗部分参与了感染，因而出现了抗“O O”。另外，类风湿关节。另外，类风湿关节炎病人炎病人“久病体虚久病体虚”，抵抗力较差，容易受到链球菌的侵袭，抵抗力较差，容易受到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。抗“O O”并不能像血沉、并不能像血沉、C C反应蛋白一样作为判断病情严重程反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中度和衡量治疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中不作为常规项目不作为常规项目四、常见风湿性疾病及其实验室检查 类风湿关节炎（类风湿关节炎（RARA）是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免疫性疾病。以疫性疾病。以对称性、进行性和破坏性对称性、进行性和破坏性对称性、进行性和破坏性对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子为主要特征。存在高滴度的类风湿因子为主要特征。实验室检查RFRF乳胶凝集实验滴度乳胶凝集实验滴度1 1：3232时对诊断时对诊断RARA有意义。有意义。抗角蛋白抗体（抗角蛋白抗体（AKAAKA）：）：AKAAKA对对RARA诊断的特异性较强，在诊断的特异性较强，在RARA的的早期、甚至在临床症状出现之前早期、甚至在临床症状出现之前RARA患者即可检出患者即可检出AKAAKA。因此。因此AKAAKA可作为可作为RARA早期诊断指针之一。早期诊断指针之一。系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLESLE）：）：是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。多见于育龄期妇女，女性与男性之比为和脏器损害的症状。多见于育龄期妇女，女性与男性之比为1010：1 1。实验室检查一般检查：血、尿常规，血沉。一般检查：血、尿常规，血沉。自身抗体检查自身抗体检查A A、抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）是最佳的筛选实验。但特异性较差。是最佳的筛选实验。但特异性较差。b b、抗抗DNADNA抗体检测：特异性高但敏感性较差。对确诊抗体检测：特异性高但敏感性较差。对确诊SLESLE和判断狼疮的活动性参考价值大。和判断狼疮的活动性参考价值大。c c、抗磷脂抗体：有此抗体者，容易发生动脉和静脉的血抗磷脂抗体：有此抗体者，容易发生动脉和静脉的血栓形成、习惯性流产、血小板减少。称为抗磷脂综合征栓形成、习惯性流产、血小板减少。称为抗磷脂综合征强直性脊柱炎强直性脊柱炎 多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X X线片示骶髂线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节竹节”样变化。样变化。实验室检查RFRF是阴性的是阴性的与与HLA-BHLA-B2727密切相关密切相关HLAHLA是是3 3个医学英语单词的大写字头，其中个医学英语单词的大写字头，其中H H代表人代表人(Human)(Human)，L L代表白细胞代表白细胞(Leucocyte)(Leucocyte)，A A代表抗原代表抗原(Antigen)(Antigen)，人类白，人类白细胞抗原细胞抗原(以下简写为以下简写为HLA)HLA)。HLAHLA是组织细胞上受遗传控制的是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第官有核细胞的细胞膜上。第8 8次国际组织相容性会议确定次国际组织相容性会议确定HLA HLA 有有9292个，分属于个，分属于A A、B B、C C、D D和和DR5DR5个位点，分别称为个位点，分别称为HLA-AHLA-A，HLA-BHLA-B，HLA-CHLA-C，HLA-DHLA-D和和HLA-DRHLA-DR。HLA-BHLA-B位点有位点有4242个，个，B27B27为其中之一。强直性脊椎炎与为其中之一。强直性脊椎炎与HLA-B27HLA-B27有非常强的相关，根有非常强的相关，根据调查我国汉族人资料，据调查我国汉族人资料，B27B27抗原在强直性脊椎炎病人中频抗原在强直性脊椎炎病人中频率高达率高达91%91%，而在正常人中仅为，而在正常人中仅为6.6%6.6%，存在显著性差异。如，存在显著性差异。如同时考虑临床上的其他诊断，利用检查同时考虑临床上的其他诊断，利用检查B27B27可明显提高诊断可明显提高诊断的可靠性。的可靠性。骨性关节炎骨性关节炎 骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎，是一种以骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多，是中老年常见的风湿性疾病的发生率随年龄的增高而增多，是中老年常见的风湿性疾病。病。膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。实验室检查无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、C C反应蛋白不反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。增高、类风湿因子和自身抗体阴性。影像学检查对本病的诊断十分重要。影像学检查对本病的诊断十分重要。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field