遵义医专推拿学-摆动类手法.ppt

第一章第一章 摆动类手法摆动类手法遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪推拿学基础手法基础手法摆动类手法摆动类手法是以腕、掌或指部在前臂的带动下做协调的连是以腕、掌或指部在前臂的带动下做协调的连续摆动为主要特征的手法。续摆动为主要特征的手法。主要包括主要包括一指禅推法一指禅推法、法法和和揉法揉法。概述第一节、第一节、一指禅推法一指禅推法一、定义一、定义一一指指禅禅推推法法是是以拇拇指指指指端端、罗罗纹纹面面或或桡桡侧侧偏偏峰峰着着力力于于治治疗疗部部位位，肩肩放放松松，以以肘肘为为支支点点，通通过过前前臂臂的的主主动动运运动动，带带动动腕腕关关节节的的协协调调摆摆动动及及拇拇指指关关节节的的屈屈伸伸运运动动。从从而对受术部位产生轻重交替节律性刺激的一种手法。而对受术部位产生轻重交替节律性刺激的一种手法。二、分类二、分类1.一指禅指端推法一指禅指端推法：以拇指端为着力点操作。：以拇指端为着力点操作。2.一一指指禅禅罗罗纹纹面面推推法法：拇拇指指指指间间关关节节固固定定在在背背伸伸位位，以以罗罗纹纹面面为为着着力力点点。着力较稳、刚中带柔。着力较稳、刚中带柔。3.一一指指禅禅偏偏峰峰推推法法：以以拇拇指指桡桡侧侧为为着着力力面面，此此法法操操作作时时食食、中中、无无名名、小指向前上方自然散开。轻快柔和，头面部常用。小指向前上方自然散开。轻快柔和，头面部常用。4.一一指指禅禅屈屈指指推推法法：将将拇拇指指屈屈曲曲，以以拇拇指指指指间间关关节节着着力力。用用于于项项部部及及骨骨缝小关节间隙。缝小关节间隙。5.缠缠法法：动动作作要要领领同同一一指指禅禅推推法法，每每分分钟钟200次次以以上上，具具有有消消肿肿止止痛痛的的作用，常用于外科痈肿等实热症。作用，常用于外科痈肿等实热症。三、操作三、操作沉肩沉肩垂肘垂肘悬腕悬腕指实掌虚指实掌虚紧推慢移紧推慢移频率：频率：120160120160次次/分分四、动作要领四、动作要领1沉肩沉肩：肩关节放松。：肩关节放松。2垂垂肘肘：肘肘关关节节自自然然下下垂垂，使使肘肘尖尖于于最最低低点点，肘肘尖尖距距胸胸壁壁 20厘厘米米，约约3个个拳拳头的距离。头的距离。3悬腕悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节：腕关节自然悬曲，在保持腕关节 放松下，尽量使腕关节悬曲放松下，尽量使腕关节悬曲90度。度。4指指实实掌掌虚虚：拇拇指指自自然然着着力力，使使拇拇指指罗罗纹纹面面吸吸定定于于一一点点，不不可可摩摩擦擦。手手掌掌部部与其余四指放松，自然弯曲，掌心虚空。与其余四指放松，自然弯曲，掌心虚空。5.5.紧推慢移紧推慢移：摆动速度要快，移动速度要慢。：摆动速度要快，移动速度要慢。五、注意事项五、注意事项1 1起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。2 2力量来源：放松的力力量来源：放松的力3 3频率：每分钟频率：每分钟120120160160次次4 4指指实实掌掌虚虚：外外摆摆和和回回摆摆时时，用用力力轻轻重重为为3:1 3:1。称称“摆三回一摆三回一”。5 5移动：紧推慢移。移动：紧推慢移。六、临床应用六、临床应用本本法法的的特特点点是是着着力力点点面面积积小小，作作用用力力压压强强大大，深深透透性性强强，刺刺激激量量的的大大小小可可根根据据需需要要随随意意调调节节，是是一一种种持持续的节律性的柔和刺激。续的节律性的柔和刺激。适用于全身各部穴位及痛点操作。适用于全身各部穴位及痛点操作。功效：功效：具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。应用：临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。第二节、第二节、法法 法法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。操作时由小指掌指关节背侧附着于一定的部位，以肘为操作时由小指掌指关节背侧附着于一定的部位，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节屈伸和前臂旋前旋支点，前臂作主动摆动，带动腕关节屈伸和前臂旋前旋后，从而使小鱼际与手背在受术部位做连续不断的往返后，从而使小鱼际与手背在受术部位做连续不断的往返滚动，形成较柔和的滚压刺激的手法。滚动，形成较柔和的滚压刺激的手法。一、定义一、定义二、分类二、分类1.1.掌背掌背 法法：以第五掌指关节背侧为吸定点；即通常所说的：以第五掌指关节背侧为吸定点；即通常所说的 法法 。2.2.掌指关节掌指关节 法法：以中指、无名指、小指的掌指关节背侧为吸定点；：以中指、无名指、小指的掌指关节背侧为吸定点；又称又称立立 法法。3.3.小鱼际小鱼际 法法：以掌侧小鱼际着力，操作同：以掌侧小鱼际着力，操作同 法法相似，本法接触面狭相似，本法接触面狭长，动作柔和，刺激量小。又称长，动作柔和，刺激量小。又称侧侧 法法。4.4.前臂前臂 法法：以前臂尺侧吸定，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，：以前臂尺侧吸定，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂作旋转运动。带动前臂作旋转运动。5.5.指间关节滚法指间关节滚法：手握空拳以食、中、无名、小指第一指间关节背侧：手握空拳以食、中、无名、小指第一指间关节背侧为吸定点；又称为吸定点；又称滚法滚法。三、操作三、操作四、动作要领四、动作要领 1 1、肩肩关关节节要要放放松松，上上肢肢置置于于身身体体侧侧前前方方，略略前前屈屈外外展展，使使肘肘部部与与胸胸壁壁相相隔隔一一虎虎口口距离。距离。2 2、肘关节微屈呈、肘关节微屈呈120120140140度左右。度左右。3 3、腕关节放松，伸屈的幅度控制在、腕关节放松，伸屈的幅度控制在120120度，腕关节屈约度，腕关节屈约8080度，伸约度，伸约4040度。度。4 4、施术者两腿分开，上身前倾、施术者两腿分开，上身前倾3030度左右。度左右。5 5、要要求求吸吸定定，手手背背着着力力面面须须紧紧贴贴治治疗疗部部位位的的皮皮肤肤,不不能能在在上上面面来来回回拖拖檫檫、滑滑移移或或抬起。抬起。五、注意事项五、注意事项1、肩、肘、腕充分放松。、肩、肘、腕充分放松。2、吸定点为第五掌指关节背侧。以腕关节屈伸带动前臂及皮下组织一起旋转。吸定点为第五掌指关节背侧。以腕关节屈伸带动前臂及皮下组织一起旋转。3 3、作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连结构成。、作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连结构成。4 4、滚动时压力要均匀，不可时轻时重，更不能在屈伸时施加下压动作。、滚动时压力要均匀，不可时轻时重，更不能在屈伸时施加下压动作。6 6、频率：、频率：120160120160次次/分。分。六、临床应用六、临床应用法法接触面积大，压力大，深透作用明显，是临床最常用的手法之一。本接触面积大，压力大，深透作用明显，是临床最常用的手法之一。本法除头面、前颈及胸腹外，其他部位均可使用，特别适用于腰背、腰臀及四法除头面、前颈及胸腹外，其他部位均可使用，特别适用于腰背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部位肢肌肉较为丰厚的部位。特特点点：接接触触面面积积广广，压压力力大大。2临临床床适适用用于于颈颈项项部部，肩肩背背部部，腰腰臀臀部部以以及及四四肢肌肉丰厚的地方。肢肌肉丰厚的地方。功效：功效：具有活血通络，滑利关节的作用。具有活血通络，滑利关节的作用。应应用用：常常用用于于治治疗疗运运动动系系统统疾疾病病和和神神经经系系统统疾疾病病。是是临临床床常常用用保保健健按按摩摩手手法法之一。之一。第三节、第三节、揉揉 法法揉揉法法是是以以手手指指、掌掌根根、全全掌掌、大大鱼鱼际际或或肘肘尖尖为为着着力力点点，吸吸定定于于体体表表施施术术部部位位上上，做做轻轻柔柔缓缓和和的的回回旋旋运运动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法。动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法。一、定义一、定义二、分类二、分类根据着力部位的不同，可分为根据着力部位的不同，可分为1.指揉法（单指指揉法（单指双指、三指揉法）双指、三指揉法）2.掌根揉法掌根揉法3.掌揉法掌揉法4.大鱼际揉法大鱼际揉法5.小鱼际揉法小鱼际揉法6.肘揉法肘揉法7.前臂揉法前臂揉法8.关节突起揉法关节突起揉法三、操作三、操作1拇拇指指揉揉法法：是是以以拇拇指指罗罗纹纹面面着着力力于于施施术术部部位位，余余四四指指置置于于相相应应的的位位置置以以支支撑撑助助力力，腕腕关关节节微微悬悬。拇拇指指及及前前臂臂部部主主动动施施力力，使使拇拇指指罗罗纹纹面在施术部位作轻柔的环旋揉动，频率每分钟面在施术部位作轻柔的环旋揉动，频率每分钟120160次左右。次左右。2中中指指揉揉法法：中中指指伸伸直直，食食指指搭搭于于中中指指远远端端指指间间关关节节背背侧侧，腕腕关关节节微微屈屈，罗罗纹纹面面着着力力于于一一定定的的治治疗疗部部位位或或穴穴位位。以以肘肘关关节节为为支支点点，腕腕部部作作主主动动运运动动，中中指指罗罗纹纹面面在在施施术术部部位位上上作作轻轻柔柔的的小小幅幅度度的的环环旋旋或或上上下下、左右运动，频率每分钟左右运动，频率每分钟160次左右。次左右。3三三指指揉揉法法：食食指指，中中指指，无无名名指指并并拢拢，三三指指罗罗纹纹面面着着力力，在在施施术术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动，频率每分钟部位上作轻柔的小幅度的环旋运动，频率每分钟160次左右。次左右。4掌掌根根或或掌掌揉揉法法：肘肘关关节节微微屈屈，腕腕关关节节放放松松并并略略背背伸伸，手手指指自自然然弯弯曲曲，以以掌掌根根附附着着于于施施术术部部位位。以以肘肘关关节节为为支支点点，前前臂臂作作主主动动运运动动，带带动动腕腕及及手手掌掌连连同同前前臂臂作作小小刺刺旋旋揉揉动动，并并带带动动该该处处的的皮皮下下组组织织一一起起运运动动，频频率率每每分分钟钟120160次次左左右右，（全全）掌掌揉揉法法是是以以整整个个手手掌掌掌掌面面着着力力，操作术式与掌根揉法相同。操作术式与掌根揉法相同。5.大大鱼鱼际际揉揉法法：沉沉肩肩，垂垂时时，腕腕关关节节放放松松，呈呈微微屈屈或或水水平平状状。大大拇拇指指内内收收，其其余余四四指指自自然然伸伸直直，用用大大鱼鱼际际附附着着于于施施术术部部位位上上。以以肘肘关关节节为为支点，腕部作主动运动，频率每分钟支点，腕部作主动运动，频率每分钟120160次左右。次左右。6.6.小小鱼鱼际际揉揉法法：以以小小鱼鱼际际为为着着力力部部位位，在在施施术术部部位位上上作作轻轻柔柔的的小小幅幅度度的的环旋运动，频率每分钟环旋运动，频率每分钟160次左右。次左右。7.7.肘肘揉揉法法：以以肘肘部部尺尺骨骨鹰鹰嘴嘴突突起起为为着着力力部部位位，在在施施术术部部位位上上作作轻轻柔柔的的小小幅度的环旋运动，频率每分钟幅度的环旋运动，频率每分钟160次左右。次左右。8.8.前前臂臂揉揉法法：以以前前臂臂尺尺侧侧为为着着力力部部位位，在在施施术术部部位位上上作作轻轻柔柔的的小小幅幅度度的的环旋运动，频率每分钟环旋运动，频率每分钟160次左右。次左右。9.9.关关节节突突起起揉揉法法：以以拇拇指指、食食指指、中中指指的的第第一一指指间间关关节节为为着着力力部部位位，在在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动，频率每分钟施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动，频率每分钟160次左右。次左右。揉法揉法鱼鱼际际揉揉揉法揉法指指揉揉掌根揉掌根揉全掌揉全掌揉搓揉类搓揉类手法手法揉法揉法四、动作要领四、动作要领 1 1.本本法法贵贵在在柔柔和和，所所施施压压力力要要小小而而轻轻柔柔。揉揉转转的的幅幅度度要要由由小小而而大大，用用力力应先轻渐重。应先轻渐重。2.2.要吸定在操作部位上，带动皮下组织作回旋运动，不得在皮肤表面摩擦或滑动；要吸定在操作部位上，带动皮下组织作回旋运动，不得在皮肤表面摩擦或滑动；3 3动作要灵活、连贯，富有节律性。动作要灵活、连贯，富有节律性。4 4往返移动时应在吸定的基础上进行。往返移动时应在吸定的基础上进行。5.5.频率：频率：120160120160次次/分。分。五、注意事项五、注意事项1.1.揉揉法法应应吸吸定定于于施施术术部部位位，带带动动皮皮下下组组织织一一起起运运动动，不不能能在在体体表表上上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。2 2大大鱼鱼际际揉揉法法前前臂臂有有推推旋旋动动作作，腕腕部部宜宜放放松松，而而指指揉揉法法则则腕腕关关节节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。3.3.揉揉法法常常用用于于头头面面部部和和腹腹部部保保健健。除除大大鱼鱼际际揉揉法法外外，均均应应降降低低手手法法频率，一般以每分钟频率，一般以每分钟6060次左右为宜。次左右为宜。六、适用部位六、适用部位指指揉揉法法中中指指揉揉法法，拇拇指指揉揉法法适适用用于于全全身身各各部部俞俞穴穴，小小儿儿推推拿拿常常用用；三三指指揉揉法法常常用于小儿颈部。用于小儿颈部。大鱼际揉法大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部、主要适用于头面部、胸胁部、四肢关节四肢关节；掌根揉法掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦、适用于腰背及四肢等面积大且平坦、肌肉丰厚肌肉丰厚的部位；的部位；掌揉法掌揉法常用于脘腹部；常用于脘腹部；肘揉法肘揉法适用于对深层组织的治疗。适用于对深层组织的治疗。七、临床应用七、临床应用揉揉法法作作用用力力轻轻柔柔缓缓和和而而深深透透，通通过过揉揉动动形形成成的的内内摩摩擦擦，可可在在组组织织深深层层产产生生温温热热作作用用。适用于全身各部位操作，是推拿临床常用手法之一。适用于全身各部位操作，是推拿临床常用手法之一。功功效效：醒醒脑脑明明目目，宁宁心心安安神神，疏疏肝肝解解郁郁，宽宽胸胸理理气气，健健脾脾和和胃胃，消消积积导导滞滞，活活血血祛祛瘀瘀，缓急止痛。缓急止痛。应应用用：主主要要适适用用于于脘脘腹腹胀胀痛痛，胸胸闷闷胁胁痛痛，便便秘秘，泄泄泻泻，头头痛痛、眩眩晕晕及及儿儿科科病病症症等等，亦亦可可用用于于头头面面部部及及腹腹部部保保健健。脘脘腹腹胀胀痛痛，可可掌掌揉揉或或大大鱼鱼际际揉揉腹腹部部；胸胸闷闷胁胁痛痛，可可沿沿任任脉脉或或肋肋间间隙隙用用大大鱼鱼际际揉揉法法操操作作；腰腰痛痛可可掌掌根根揉揉肾肾俞俞、命命门门、腰腰阳阳关关等等穴穴；头头痛痛，眩眩晕晕可可指指揉揉印印堂堂、上上星星、神神庭庭、太太阳阳等等穴穴；小小儿儿先先天天性性肌肌性性斜斜颈颈，可可三三指指揉揉颈颈部部。揉揉法法用用于于腹腹部部或或治治疗疗小小儿儿病病症症时时，常常根根据据不不同同的的病病情情选选择择顺顺时时针针或或逆逆时时针针的的揉揉动动方方向向。以以上上各各病病症症于于各各部部位位所所施施揉揉法法，临临床床常常与与按按揉揉法法、摩摩法法。按按法法。拿拿法法筹筹手手法法配配合合应应用用于于各各病病症所施部位。症所施部位。