益心舒颗粒辅治稳定型心绞痛临床研究.pdf

实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.6114714 宛瑞杰.五苓散联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水（气阴两虚）随机平行对照研究J.实用中医内科杂志，2018，32（11）：35-39.15 吕艳杭，吴姗姗，王振常，等.柔肝化纤颗粒治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效及对肝纤维化、氧化应激水平的影响J.西部中医药，2021，34（3）：19-24.收稿日期2022-11-11稳定型心绞痛（SAP）是一种常见的心血管疾病，是由冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧，如不及时控制病情进展会引发心肌梗死、心源性休克，甚至威胁患者生命1。现阶段西医治疗SAP主要以抗凝、抗血小板、扩张血管为主。中医认为本病多为气血亏虚、血脉瘀阻致机体气血运行不畅而发病，主张治以益气、活血化瘀、通络止痛为主。益心舒颗粒有益气通脉、活血化瘀、养阴生津之效2。本研究用益心舒颗粒辅治SAP疗效较好，现报道如下。1临床资料共90例，均为2019年6月至2021年6月我院收治的SAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄4475岁，平均（62.195.75）岁；病程17年，平均（3.860.63）年；心绞痛严重程度为级14例，级19例，级12例；体质量指数（BMI）21.829.7kg/m2，平均（25.750.49）kg/m2。观察组男23例，女22例；年龄4176岁，平均（62.515.87）岁；病程16年，平均（3.790.66）年；心绞痛严重程度为级12例，级20例，级13例；体质量指数（BMI）21.628.3kg/m2，平均（25.610.55）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断符合慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南3中SAP诊断标准，血管狭窄程度大于50%；ST段下移超过0.05mV；运动平板试验显示心肌缺血呈波形改变。符合中药新药临床研究指导原则中气虚血瘀证的辨证标准4，主症为胸痛、胸闷，次症为气短、心悸不宁、口干不饮，舌淡紫，脉弱或涩。纳入标准：符合上述中、西医诊断标准；年龄4080岁；入组前3个月内未接受过将降血脂治疗；不伴有其他心脏疾病或心脏手术史；认知、理解能力良好，签署知情同意书。排除标准：不属气虚血瘀证；伴有精神障碍、出血性疾病及其他严重疾病；伴有急、慢性感染；存在明显肝肾功能异常；不稳定型心绞痛。2治疗方法 两组均给予常规西药治疗。单硝酸异山梨酯片（海南先声药业有限公司，国药准字H20093478）20mg，日2次；阿司匹林肠溶片（湖南康尔佳制药股份有限公司，国药准字H43021843）100mg，日1次；阿托伐他汀钙片（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20213750）20mg，日1次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油（山西振东安欣生物制药有限公司，国药准字H14020584）0.5mg，如不缓解可5min再给药0.5mg，最多给药1.5mg。观察组加用益心舒颗粒（山东中泰药业有限公司，国药准字Z20090716，药用人参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎、山楂），1次4g，日3次。两组均持续用药1个月。3观察指标两组治疗前后心绞痛持续时间及发作频率。中医证候积分。主症：胸痛（绞痛或刺痛）：无（0分）；心绞痛每周发作23次，但疼痛轻微（2分）；每日均有疼痛明显的心绞痛发作（且持续10min以上），需给药缓解（4分）；心绞痛每日多次发作，且每次持续时间较长，对正常生活影响严重，需给药缓解（6分）。胸闷：无（0分）；轻微（2分）；呼吸呈叹息样（4分）；胸闷如室，叹息不止（6分）。次症：气短：无（0分）；偶发（1分）；活动后出现气短（2分）；未活动亦感到气短喘促（3分）。心悸不宁：无（0分）；偶发（1分）；时有发生且持续较长时间（2分）；频发，惕惕而动，对生活产生影响（3分）。口干不饮：无（0分）；轻微（1分）；口干少津（2分）；口干不欲饮（3分）。血脂水平。使用全自动生化分析仪检测两组治疗益心舒颗粒辅治稳定型心绞痛临床研究张慈华（河南省周口市东新区人民医院，河南 周口 466000）中图分类号R541.4 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1147-03摘要目的：观察益心舒颗粒辅治稳定型心绞痛（SAP）的临床效果。方法：90例随机分为对照组和观察组各45例，两组均给予常规西药治疗，观察组加服益心舒颗粒。结果：心绞痛疗效、中医证候疗效观察组高于对照组（P0.05），治疗后观察组心绞痛持续时间及发作频率、中医证候积分和Tg、TC、LDL-C、D-D、hs-CRP、Fib水平均较对照组低而HDL-C水平较对照组高（P0.05）。结论：益心舒颗粒辅治SAP可提高疗效。关键词冠心病；稳定型心绞痛；益心舒颗粒；对照治疗观察实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61148前后血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。血清相关指标水平。使用酶联免疫法检测两组治疗前后D-二聚体（D-D）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）水平。用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用2检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准心绞痛疗效判断标准3：心绞痛消失或分级改善大于等于2级为显效，改善1级为有效，无改善为无效。中医证候疗效判断标准4：显效：症状、体征改善明显，中医证候积分降低大于等于70%。有效：症状、体征好转，中医证候积分下降30%70%。无效：未达到上述标准。5治疗结果两组心绞痛疗效比较见表1。表1两组心绞痛疗效比较例（%）组别例显效有效无效总有效率对照组4517（37.78）19（42.22）9（20.00）（80.00）观察组4525（55.56）18（40.00）2（4.44）（95.56）25.075P0.024两组中医证候疗效比较见表2。表2两组中医证候疗效比较例（%）组别例显效有效无效总有效率对照组4515（33.33）22（48.89）8（17.78）（82.22）观察组4523（51.11）21（46.67）1（2.22）（97.78）24.444P0.035两组治疗前后心绞痛持续时间及发作频率比较见表3。表3两组治疗前后心绞痛持续时间及发作频率比较（xs）组别例持续时间（min）发作频率（次/d）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 458.750.632.390.30*4.660.352.560.25*观察组 458.860.611.710.25*4.740.411.600.13*t0.84111.6810.99622.854P0.4020.0000.3220.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后中医证候积分比较见表4。表4两组治疗前后中医证候积分比较（分，xs）组别例治疗前治疗后tP对照组4517.213.0911.502.339.8980.000观察组4517.302.825.171.5525.2870.000t0.14415.174P0.8860.000两组治疗前后血脂指标水平比较见表5。表5两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，xs）组别例TGTCLDL-CHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组454.321.293.541.09*2.720.862.310.60*4.710.354.200.37*0.680.230.850.26*观察组454.011.232.390.69*2.640.822.020.52*4.680.363.220.28*0.650.211.190.23*t1.1675.9800.4522.4500.40114.1680.6466.570P0.2470.0000.6530.0160.6900.0000.5200.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后血清指标比较见表6。表6两组治疗前后血清指标比较（xs）组别例D-D（g/mL）hs-CRP（mg/L）Fib（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组456.492.074.251.36*9.362.143.521.08*6.572.093.081.03*观察组456.312.033.591.11*9.201.092.920.91*6.472.062.470.71*t0.4172.5220.4472.8500.2293.271P0.6780.0140.6560.0050.8200.002注：与本组治疗前比较，*P0.05。6讨论SAP多呈现进行性发展，易导致恶性心血管事件发生，目前西医主要以对症治疗为主，可获得一定疗效，但长期使用易增加耐药性及药物不良反应5。SAP属中医“胸痹”、“心痛”等范畴。其发病多与气虚血少、心阴亏虚有关，气、血亏虚及阴虚皆可致血瘀，瘀血阻滞致心脉不通，不通则痛，继发胸痹，治以益气活血、养阴、通络止痛为原则。益心舒颗粒有益气复脉、活血化瘀、养阴生津之效，其药物成分中的人参大补元气、益肺补脾、益智安神、止渴生津，黄芪补气固表，丹参活血化瘀，麦冬养阴生津，五味子宁心补肾，川芎活血行气，山楂行气散瘀。诸药共用，可起到益气复脉、活血养血、化瘀止痛之效。药理研究表明，丹参中所含的萜类化合物、酚酸类可通过对血脂水平的调节防止血栓形成6；黄芪中的皂苷类成分则能有效减轻过氧化反应对心肌细胞、血管内皮细胞的损害7。TC、TG、LDL-C、HDL-C是评估机体血脂功能的重要指标，而血脂水平与心血管疾病病情进展和预后存在密切关联，TC、TG水平升高可致脂质沉积，血流减慢及血黏度增加，进而形成血栓，导致动脉狭窄；LDL-C是评估心脑血管疾病预后的关键指标，且水平异常上升可损伤血管内皮细胞，从而加速血栓形成，导致病情进一步恶化；而HDL-C则具有心脑血管保护作用，其不仅能加快血脂代谢，还具有一定抗炎、抗氧化作用。D-D、hs-CRP、Fib亦为评价心血管疾病敏感性的重要指标，D-D水平增高表明体内存在纤维蛋白溶解亢进和凝血功能紊乱；hs-CRP水平增高表明疾病活动的炎症表现较高；Fib水平增高则表明机体处于高凝状态，血液粘滞性较高。本研究结果显示，观察组心实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61149绞痛疗效和中医证候疗效均高于对照组，且治疗后心绞痛持续时间及发作频率、中医证候积分低于对照组，血脂指标及血清D-D、hs-CRP、Fib水平改善优于对照组。表明在常规西药治疗基础上加用益心舒颗粒可提高临床疗效，缓解临床症状，改善血脂及血清D-D、hs-CRP、Fib水平，对改善心肌供血、抗心绞痛发作有积极作用。综上所述，益心舒颗粒辅治SAP可改善血脂、凝血功能和机体炎症反应，缓解临床症状。参考文献1 姚亚男.化痰祛瘀汤联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对患者血液流变学的影响J.中国实用医药，2022，17（10）：143-145.2 李尉，汪妙芬，叶斌斌.益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床研究J.新中医，2022，54（10）：70-73.3 中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.4 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）m.北京：中国中医药科技出版社，2002：68-73.5 于水生.中西医结合治疗冠心病心绞痛的研究进展J.内蒙古中医药，2022，41（3）：163-164.6 王云龙，房岐，郑超.丹参化学成分、药理作用及质量控制研究进展J.中国药业，2020，29（15）：6-10.7 苗洋，孙明月，陈水龄，等.黄芪对血管舒缩状态的双向调节作用J.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（7）：809-812.收稿日期2022-11-12急性胰腺炎是临床常见的内科急腹症，是由多种病因导致胰酶激活，造成胰腺的自我消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，常见病因包括胆源性疾病、高脂血症、过量酒精摄入等，其中胆源性疾病是主要病因，占50%左右1。轻症急性胰腺炎主要表现为突然腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、发热、甚至黄疸等，多为自限性，预后较好，因该病进展迅速，若没有及时就诊，20%25%的轻症可进展为重症，重症胰腺炎并发症发生率高，可并发胰腺周围组织炎性反应，出现持续性的心、肺、肾功能衰竭等症状，具有较高的病死率2-3。生长抑素对胰腺细胞有保护作用，能抑制胰酶分泌，减少各种胰酶原被激活，减轻胰腺组织自身消化而产生的化学性的炎症反应，减轻胰腺组织损伤。清胰利胆颗粒属中药制剂，具有行气解郁、解毒通便之效，具有较好的抗炎作用4。本研究用清胰利胆颗粒联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果较好，报道如下。1临床资料共80例，均为2021年1月至2022年10月我院收治的急性胰腺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组40例，男11例，女29例；年龄3372岁；病程536h，平均（28.434.48）h。研究组40例，男18例，女22例；年龄3271岁；病程536h，平均（28.454.49）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合急性胰腺炎诊治指南（2014）5中的诊断标准；发病时间小于48h；临床资料完整：患者及其家属签署知情同意书。排除标准：伴有胆道梗阻、自身免疫系统疾病；胰腺假性囊肿或胰腺癌；伴有严重肝肾功能不全；具有手术指征；处于哺乳或妊娠期；精神疾患，无法配合完成研究。2治疗方法两组入院后均予以营养支持、胃肠减压、维持水电解质平衡及酸碱平衡等常规治疗。予以生长抑素（海南双成药业股份有限公司，国药准字H20067476），1次3mg，日1次，口服。清胰利胆颗粒联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察徐思（江西省丰城市人民医院，江西 丰城 331100）中图分类号R657.51 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1149-03摘要目的：观察清胰利胆颗粒联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均予以生长抑素治疗，研究组加用清胰利胆颗粒治疗。结果：研究组总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后研究组血清炎症因子、肠道黏膜屏障功能水平低于对照组（P0.05），AmS水平低于对照组（P0.05），POn1水平高于对照组（P0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：清胰利胆颗粒联合生长抑素能有效缓解急性胰腺炎临床症状，抑制炎症反应，改善肠道黏膜功能，降低生化指标水平，且不良反应较少。关键词急性胰腺炎；清胰利胆颗粒；生长抑素；对照治疗观察基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（202212600）