微球囊压迫与口服卡马西平治疗三叉神经痛的效果及安全性比较.pdf

h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t微球囊压迫与口服卡马西平治疗三叉神经痛的效果及安全性比较陈 鑫1,张 欣2,杨洁琼1,王元琳31.淮安市第一人民医院疼痛科,淮安 2 2 3 3 0 0;2.淮安市第一人民医院耳鼻喉科,淮安 2 2 3 3 0 0;3.淮安市第一人民医院麻醉科,淮安 2 2 3 3 0 0摘要:目的 比较微球囊压迫与卡马西平治疗三叉神经痛的效果及安全性。方法 选取收治的1 2 0例原发性三叉神经痛患者,用随机数字表法均分为微球囊压迫组和药物治疗组,每组6 0例。微球囊压迫组采用经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗,药物治疗组口服卡马西平治疗。比较2组治疗结束后的临床疗效、治疗前后的疼痛视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e,VA S)和生活质量综合评定问卷-7 4(g e n e r a l q u a l i t y o f l i f e i n v e n t o r y-7 4,GQO L-7 4)评分、治疗前后血清炎症因子 白细胞介素-1(i n t e r l e u k i n-1,I L-1)、白细胞介素-6(i n t e r l e u k i n-6,I L-6)及肿瘤坏死因子-(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-,TN F-)的水平。比较2组不良反应的发生情况。结果 微球囊压迫组的治疗总有效率高于药物治疗组(9 1.6 7%v s.7 5.0 0%,P0.0 5)。治疗后,微球囊压迫组患者各时间点的VA S均低于药物治疗组,G QO L-7 4评分均高于药物治疗组(P0.0 5)。与治疗前比较,2组患者血清I L-1、I L-6、T N F-的水平均明显降低(P0.0 5)。微球囊压迫组术后不良反应的发生率为6.6 7%,显著低于药物治疗组(2 0.0 0%)(P0.0 5)。结论 微球囊压迫与口服卡马西平均对三叉神经痛有明显效果,且均能降低患者血清炎症因子的水平、缓解患者的疼痛症状,但与口服卡马西平比较,微球囊压迫的疗效更好,且安全性更高。关键词:微球囊压迫;卡马西平;三叉神经痛;炎症因子;安全性D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 4-2 4 0 7.2 0 2 3.0 5.0 2 5中图分类号:R 9 7 1 文献标志码:A 文章编号:1 0 0 4-2 4 0 7(2 0 2 3)0 5-0 1 3 9-0 5C o m p a r i s o n o n t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n a n d c a r b a m a-z e p i n e i n t h e t r e a t m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l g i aCHE N X i n1,Z HANG X i n2,YAN G J i e q i o n g1,WANG Y u a n l i n31.D e p a r t m e n t o f P a i n,H u a i a n F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l,H u a i a n 2 2 3 3 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y,H u a i a n F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l,H u a i a n 2 2 3 3 0 0,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,H u a i a n F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l,H u a i a n 2 2 3 3 0 0,C h i n aA b s t r a c t:OO bb jj ee cc tt ii vv ee T o c o m p a r e a n d a n a l y z e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n a n d c a r b a m a z e p i n e i n t h e t r e a t-m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l g i a.MM ee tt hh oo dd ss A t o t a l o f 1 2 0 p a t i e n t s w i t h p r i m a r y t r i g e m i n a l n e u r a l g i a a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l.A c c o r-d i n g t o r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p a n d d r u g t r e a t m e n t g r o u p,6 0 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h p e r c u t a n e o u s m i c r o b a l l o o n g a n g l i o n c o m p r e s s i o n,w h i l e t h e d r u g t r e a t m e n t g r o u p w a s t r e a t e d w i t h o r a l c a r b a m a z e p i n e.T h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a f t e r t r e a t m e n t,t h e s c o r e s o f v i s u a l a n a-l o g u e s c a l e(VA S)a n d g e n e r a l q u a l i t y o f l i f e i n v e n t o r y-7 4(G QO L-7 4),a n d t h e l e v e l s o f s e r u m i n f l a mm a t o r y f a c t o r s i n t e r l e u k i n-1(I L-1),i n t e r l e u k i n-6(I L-6),t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-(T N F-)b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e 2 g r o u p s.T h e o c c u r r e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p a n d t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n d r u g t r e a t m e n t g r o u p w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d.RR ee ss uu ll tt ss T h e t o t a l r e s p o n s e r a t e a f t e r t r e a t m e n t i n m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n d r u g t r e a t m e n t g r o u p(9 1.6 7%v s.7 5.0 0%,P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e VA S i n m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n d r u g t r e a t m e n t g r o u p,b u t t h e G QO L-7 4 s c o r e s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n d r u g t r e a t-m e n t g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f s e r u m I L-1,I L-6 a n d TN F-i n b o t h g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d(P0.0 5).T h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n m i c r o b a l l o o n c o m p r e s s i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n d r u g t r e a t m e n t g r o u p(6.6 7%v s.2 0.0 0%)(P 0.0 5),具有可比性。纳入标准:符合原发性三叉神经痛相关诊断标准7;患者或其家属签署知情同意书;微球囊压迫组患者符合手术指征,无手术禁忌证;药物治疗组对本研究所使用的药物无变态反应。排除标准:存在恶性肿瘤者;存在自身免疫系统损伤者;存在血液系统疾病者;存在全身重要器官严重损伤者;不能坚持配合完成本研究者。本研究经医院伦理委员会审批通过。2 方法2.1 治疗方法药物治疗组口服卡马西平片(规格为0.1 g,宜昌人福药业有限责任公司),起始剂量每次0.1 g,每日2次,之后每隔1 d增加0.1 0.2 g,最终以能够缓解疼痛的最小剂量(每日0.4 0.8 g)维持用药,分2次服用,最高剂量不超过每日1.2 g,连续服药3个月。微球囊压迫组行经皮穿刺微球囊压迫三叉神经节。患者取仰卧位,全程监测心率、血压。在全身麻醉下插管,常规消毒铺巾,于穿刺点(在口角外侧2 c m,上方0.5 c m)处进针,在C臂X线荧光屏指示下到达卵圆孔(注意避免穿透卵圆孔),导管头端穿刺针尖向前1.2 c m,进入半月节拔出针芯,在侧位X光透视下,用造影剂充满球囊(球囊充盈液体量为2 m L),压迫半月节51 0 m i n,排出造影剂,拔除导管,压迫穿刺点5 m i n,手术完毕。2.2 观察指标2.2.1 疗效 药物治疗组患者于开始治疗后每月进行门诊随访,微球囊压迫组于术后每月进行门诊随访,随访时间均为3个月,根据末次随访疼痛视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e,VA S)改善情况评价总体疗效8。评分标准:最低分为0分,最高分为1 0分,分数越高表示疼痛程度越强烈。0分表示无痛;3分以下表示有轻微的疼痛,能忍受;46分表示疼痛尚能忍受,但影响睡眠;71 0分表示有较强烈的、难以忍受的疼痛,影响食欲及睡眠9。患者疼痛症状完全消失,VA S较治疗前降低程度7 5%,为显效;患者疼痛症状明显改善,VA S较治疗前降低程度在5 0%7 5%范围内,为有效;患者疼痛症状无改善甚至加重,VA S较治疗前降低程度5 0%,为无效。总有效率=(显 效的例数+有效 的 例 数)/总 例 数1 0 0%。2.2.2 生活质量 于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月后,采用生活质量综合评定问卷-7 4(g e n e r i c q u a l i t y o f l i f e i n v e n t o r y-7 4,GQO L-7 4)1 0评估2组患者的生活质量,最低分为0分,最高分为1 0 0分,分数越高表示生活质量越好。2.2.3 血清炎症因子 于治疗前和治疗后(药物治疗组为治疗3个月结束后,微球囊压迫组为手术结束后)采集2组患者清晨空腹静脉血,以3 0 0 0 rm i n-1离心1 5 m i n,保留上层血清部分,用酶联免疫吸附试验(e n z y m e l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y,E L I S A)测定2组血清白细胞介素-1(i n t e r l e u k i n-1,I L-1)、白细胞介素-6(i n t e r l e u k i n-6,I L-6)及肿瘤坏死因子-(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-,T N F-)的水平,所有操作严格按照试剂盒说明书进行。用于检测血清炎症因子的试剂盒均购自武汉华美生物工程有限公司。2.2.4 不良反应或并发症 记录2组患者治疗后不041西北药学杂志 2 0 2 3年9月 第3 8卷 第5期h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t良反应(嗜睡、头晕、胃肠道反应)或并发症(面部麻木、同侧咀嚼肌无力)的发生情况。2.3 统计学方法采用S P S S 2 2.0软件对数据进行统计学分析。满足正态分布的计量资料用(xs)表示,用t检验。VA S的比较用重复测量方差分析。计数资料以例数或率的形式表示,用2检验。P0.0 5为差异具有统计学意义。3 结果3.1 疗效的比较微球囊压迫组治疗后的总有效率高于药物治疗组(9 1.6 7%v s.7 5.0 0%,P0.0 5)。治疗后,各时间点微球囊压迫组患者的VA S均低于药物治疗组(P0.0 5)。见表2。表1 2组疗效的比较(n=6 0)T a b.1 C o m p a r i s o n o f e f f i c a c y b e t w e e n t h e 2 g r o u p s(n=6 0)项目显效/例(%)有效/例(%)无效/例(%)总有效/例(%)微球囊压迫组4 7(7 8.3 3)8(1 3.3 3)5(8.3 4)5 5(9 1.6 7)药物治疗组3 4(5 6.6 7)1 1(1 8.3 3)1 5(2 5.0 0)4 5(7 5.0 0)26.0 0 0P0.0 1 4表2 2组治疗前后V A S的比较(n=6 0,xs)T a b.2 C o m p a r i s o n o f VA S b e t w e e n t h e 2 g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t(n=6 0,xs)项目VA S/分治疗前治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后微球囊压迫组6.2 70.6 92.9 80.5 02.5 20.5 72.1 50.4 4药物治疗组6.4 00.6 95.1 70.7 24.0 50.5 62.8 00.6 6F1.1 2 16 8.4 2 67 6.4 6 04 0.1 5 2P0.2 9 20.0 0 10.0 0 1 0.0 5)。治疗后,各时间点微球囊压迫组患者的G Q O L-7 4评 分 均 高 于 药 物 治 疗 组(P0.0 5)。治疗后,微球囊压迫组患者血清I L-1、I L-6、T N F-的水平均明显降低(P0.0 5)。见表4。表3 2组治疗前后G Q O L-7 4评分的比较(n=6 0,xs)T a b.3 C o m p a r i s o n o f GQO L-7 4 s c o r e s b e t w e e n t h e 2 g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t(n=6 0,xs)项目G QO L-7 4评分/分治疗前治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后微球囊压迫组4 6.5 25.2 07 9.4 08.2 58 2.5 79.2 58 7.3 89.9 2药物治疗组4 6.9 75.7 15 7.4 31 0.0 86 7.3 59.1 58 0.9 27.3 1F0.2 0 41 7 5.1 4 18 2.1 1 21 6.5 3 9P0.6 5 20.0 0 10.0 0 10.0 0 13.5 安全性的比较微球囊压迫组术后并发症的发生率为6.6 7%,显著低于药物治疗组的2 0.0 0%(P 0.0 5)。见表5。4 讨论三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病,发病年龄在2 88 9岁,女性比男性更容易发病1 1。三叉神经痛按病因可分为原发性和继发性2种,其中原发性三叉神经痛较常见,其发病原因尚未完全清楚,目前多认为其 是 由 多 种 原 因 引 起 的 血 管 搏 动 性 压 迫 所致1 2。对该病的治疗一般优先选择药物治疗,卡马西平为临床治疗三叉神经痛的首选药物,其可以通过抑制三叉神经病理性多神经元反射,从而达到治疗疼痛的目的,但因导致三叉神经痛的原因较多,故治疗效果存在一定的差异,且部分患者可能会出现药效减退1 3-1 4。141西北药学杂志 2 0 2 3年9月 第3 8卷 第5期h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t表4 2组血清炎症因子的比较(n=6 0,xs)T a b.4 C o m p a r i s o n o f s e r u m i n f l a mm a t o r y f a c t o r s b e t w e e n t h e 2 g r o u p s(n=6 0,xs)时间项目I L-1/(p gm L-1)I L-6/(p gm L-1)TN F-/(p gm L-1)治疗前微球囊压迫组4 3.2 97.1 52 6.8 26.5 23 8.8 39.3 7药物治疗组4 2.3 17.6 82 7.0 76.4 93 7.7 59.4 9t0.7 2 30.2 1 10.6 2 7P0.4 7 10.8 3 40.5 3 2治疗后微球囊压迫组3 8.4 28.5 3a2 3.2 74.6 3a3 4.7 87.4 2a药物治疗组3 7.5 06.2 1a2 2.4 14.4 6a3 3.5 97.2 5at0.6 7 51.0 3 60.8 8 9P0.5 0 10.3 0 20.3 7 6 注:与治疗前比较,aP0.0 5。表5 2组安全性的比较(n=6 0)T a b.5 C o m p a r i s o n o f s a f e t y b e t w e e n t h e 2 g r o u p s(n=6 0)项目面部麻木/例(%)咀嚼肌无力/例(%)嗜睡/例(%)头晕/例(%)胃肠道反应/例(%)总计/例(%)微球囊压迫组1(1.6 7)3(5.0 0)0004(6.6 7)药物治疗组004(6.6 7)3(5.0 0)5(8.3 3)1 2(2 0.0 0)24.6 1 5P0.0 3 2 近年来随着微创技术的迅速发展,越来越多的疾病可以采用微创手术进行治疗。微球囊压迫术是一种用于治疗三叉神经痛的独特手术方式,适用于所有人群,尤其是对年老体弱、身体状况较差的患者,采用微球囊压迫术也能获得理想的治疗效果1 5。本研究对1 2 0例原发性三叉神经痛患者分别采用口服卡马西平治疗和微球囊压迫术治疗,结果发现,微球囊压迫组治疗后的总有效率高于药物治疗组,表明微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛的效果优于药物治疗。本研究发现,治疗后2组患者的VA S均明显下降,GQO L-7 4评分均明显升高,但行微球囊压迫术治疗后短时间内便可较大程度地降低VA S、提高GQO L-7 4评分,而药物治疗组治疗3个月后疼痛才能得到明显的缓解、患者的生活质量才能得以改善,表明与口服卡马西平比较,微球囊压迫术可显著缩短治疗时间,加快患者恢复的速度。既往的研究发现,三叉神经痛患者血清中炎症因子I L-1、I L-6、T N F-的水平明显升高,表明炎症因子与三叉神经痛的发病有一定的关系1 6-1 7。另有研究发现,手术创伤可能会使机体内的炎症水平轻微升高1 8-1 9。本研究发现,治疗后2组患者血清I L-1、I L-6、T N F-的水平均明显降低,但2组比较差异无统计学意义,表明微球囊压迫术不会引发严重的炎症反应,可能是由于该术式不需要开颅,手术时间短、创伤轻。本研究结果显示,微球囊压迫组术后并发症的发生率显著低于药物治疗组,表明应用微球囊压迫术治疗三叉神经痛有较高的安全性,且相关研究发现,行微球囊压迫术后出现的同侧面部感觉减退和同侧咀嚼肌无力等并发症在术后46个月进行简单的功能恢复锻炼即可恢复,不会对患者的生活造成影响2 0。手术过程中仍需注意以下几点2 1-2 3:第一,可在无框架式立体定向技术辅助下进行穿刺,以提高穿刺的准确度,促进术后恢复;第二,全身麻醉时进行气管插管,保证患者在麻醉状态下气道通畅,不会由于痰液等阻塞呼吸道,导致缺氧,危及患者生命;第三,选用非离子型造影剂充盈球囊,其具有毒性低、性能稳定、耐受性好、等渗的特点,即使球囊意外破裂也不会对患者造成严重损伤。综上所述,行微球囊压迫术与口服卡马西平均对三叉神经痛有明显治疗效果,且均能降低患者血清炎症因子的水平、缓解患者的疼痛症状。但与口服卡马西平比较,微球囊压迫术的疗效更好,且安全性更高。本研究样本量较少,后期需用多中心、大样本的临床试验进行深入研究。参考文献:1 A R AYA E I,C L AU D I NO R F,P I OV E S AN E J,e t a l.T r i g e m i n a l n e u r a l g i a:B a s i c a n d c l i n i c a l a s p e c t sJ.C u r r N e u r o p h a r m a c o l,2 0 2 0,1 8(2):1 0 9-1 1 9.241西北药学杂志 2 0 2 3年9月 第3 8卷 第5期h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t2 B E N D T S E N L,Z AK R Z EWS KA J M,HE I N S KOU T B,e t a l.A d v a n c e s i n d i a g n o s i s,c l a s s i f i c a t i o n,p a t h o-p h y s i o l o g y,a n d m a n a g e m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.L a n c e t N e u r o l,2 0 2 0,1 9(9):7 8 4-7 9 6.3 D I S T E F ANO G,T R U I N I A.P h a r m a c o l o g i c a l t r e a t-m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.E x p e r t R e v N e u r o t h e r,2 0 1 7,1 7(1 0):1 0 0 3-1 0 1 1.4 米重阳,李宇飞,曲志钊,等.原发性三叉神经痛的治疗进展J.神经损伤与功能重建,2 0 2 1,1 6(6):3 5 0-3 5 1.5 董韬,马逸,曲国辉,等.微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛临床疗效分析J.介入放射学杂志,2 0 2 0,2 9(2):1 6 5-1 6 8.6 CHE N G Z,CHAO Q,P AN D D.D y n a-C T-b a s e d i m a g e f u s i o n t e c h n i q u e r e a l-t i m e-a s s i s t e d p e r c u t a n e o u s m i c r o-b a l l o o n c o m p r e s s i o n i n t h e t r e a t m e n t o f t r i g e m i n a l n e u-r a l g i aJ.J C o l l P h y s i c i a n s S u r g P a k,2 0 2 2,3 2(4):5 4 4-5 4 7.7 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会.三叉神经 痛 诊疗 中国 专家 共 识 J.中 华 外 科 杂 志,2 0 1 5,5 3(9):6 5 7-6 6 4.8 Z HAN G W B,Z E N G Y Y,CHANG B W,e t a l.P r o g-n o s t i c n o m o g r a m f o r m i c r o v a s c u l a r d e c o m p r e s s i o n-t r e a-t e d t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.N e u r o s u r g R e v,2 0 2 1,4 4(1):5 7 1-5 7 7.9 R O S A S S,P A O M,L EMO S C,e t a l.C o m p a r i s o n b e-t w e e n t h e v i s u a l a n a l o g s c a l e a n d t h e n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e i n t h e p e r c e p t i o n o f e s t h e t i c s a n d p a i nJ.I n t O r t h o d,2 0 1 7,1 5(4):5 4 3-5 6 0.1 0 L I Q,WAN G Y,S HE N X.E f f e c t o f p s y c h o l o g i c a l s u p p o r t t h e r a p y o n p s y c h o l o g i c a l s t a t e,p a i n,a n d q u a l i t y o f l i f e o f e l d e r l y p a t i e n t s w i t h f e m o r a l n e c k f r a c t u r eJ.F r o n t S u r g,2 0 2 2,9(1):8 6 5 2 3 8.1 1 MAA R B J E R G S,D I S T E F ANO G,B E N D T S E N L,e t a l.T r i g e m i n a l n e u r a l g i a-d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n tJ.C e p h a l a l g i a,2 0 1 7,3 7(7):6 4 8-6 5 7.1 2 J ON E S M R,UR I T S I,EHRHA R D T K P,e t a l.A c o m p r e h e n s i v e r e v i e w o f t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.C u r r P a i n H e a d a c h e R e p,2 0 1 9,2 3(1 0):7 4.1 3 马崇智,杨野,曹子建,等.以反复三叉神经痛为首发表现听神经瘤1例J.人民军医,2 0 1 9,6 2(8):7 6 2-7 6 3.1 4 Z HANG A,Z HANG W,X U H,e t a l.D i a b e t e s m e l l i t u s c o n t r i b u t e s t o c a r b a m a z e p i n e r e s i s t a n c e i n p a t i e n t w i t h t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.N e u r o s u r g R e v,2 0 2 1,4 4(2):1 1 1 9-1 1 2 5.1 5 应翔,沈煜豪,王昊,等.经皮穿刺微球囊压迫术治疗8 0岁以上老年病人三叉神经痛的疗效分析J.中国疼痛医学杂志,2 0 1 8,2 4(2):1 0 7-1 1 1.1 6 黄姗姗.原发性三叉神经痛患者外周血中部分促炎症因子水平的变化及意义D.合肥:安徽医科大学,2 0 1 5.1 7 P A T I L S,T E S TA R E L L I L.A s s e s s m e n t o f g r o w t h f a c-t o r s,c y t o k i n e s,a n d c e l l u l a r m a r k e r s i n s a l i v a o f p a t i e n t s w i t h t r i g e m i n a l n e u r a l g i aJ.M o l e c u l e s,2 0 2 1,2 6(1 0):2 9 6 4.1 8 刘江波,张金盈,刘志远,等.尿激酶原对冠脉结扎大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用J.西北药学杂志,2 0 2 1,3 6(1):4 1-4 6.1 9 张蕾,罗伟,尹涛,等.经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经痛患者治疗效 果、炎 症、氧 化应 激及 并 发症 的影 响J.临床误诊误治,2 0 2 2,3 5(4):9 4-9 8.2 0 李锴,刘德中,王常伟,等.经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛并发症的危险因素分析J.中国临床神经外科杂志,2 0 1 9,2 4(3):1 5 3-1 5 4.2 1 李明武,牛朝诗.经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的相关问 题J.立 体定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志,2 0 2 1,3 4(3):1 8 3-1 8 6.2 2 MA R I N J,D AV I S ON D,P OURMAN D A.Em e r g e n t e n d o t r a c h e a l i n t u b a t i o n a s s o c i a t e d c a r d i a c a r r e s t,r i s k s,a n d e m e r g e n c y i m p l i c a t i o n sJ.J A n e s t h,2 0 1 9,3 3(3):4 5 4-4 6 2.2 3 B HA T TA R A I A,MK E L J T A,P OUR AN B,e t a l.E f f e c t s o f h u m a n a r t i c u l a r c a r t i l a g e c o n s t i t u e n t s o n s i m u l t a n e o u s d i f f u s i o n o f c a t i o n i c a n d n o n i o n i c c o n t r a s t a g e n t sJ.J O r t h o p R e s,2 0 2 1,3 9(4):7 7 1-7 7 9.(修订日期:2 0 2 3-0 3-2 5)341西北药学杂志 2 0 2 3年9月 第3 8卷 第5期