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空气污染与妊娠

最新研究文献表明，怀孕期间暴露在空气污染环境中易导致不良的分娩结果，并引发母亲和幼儿的健康问题。空气中的污染物如二手烟，一氧化碳，从油漆和家用清洁剂中挥发出来的气味，以及颗粒物和臭氧，备受关注。育龄妇女、孕妇、产妇和家庭

育龄的妇女，孕妇，新生儿的母亲和家庭，以及为他们提供卫生保健的从业者，应该意识到室外和室内空气污染的潜在危害，尤其对发育中的胎儿和小孩。研究表明，产前暴露于污染环境中会增加早产和婴儿低出生体重的风险。(LBW; l低于2500克，或5.5磅），这已成为美国公共卫生领域的挑战。

由于早产和低出生体重对婴儿死亡率和发育障碍有显著影响。这真实表列出了一些常见的环境暴露风险，并提供了简单的预防步骤，卫生保健从业者可以将此推荐给孕妇和新妈妈以避免暴露在不良环境中。
空气污染的来源和暴露其中的风险
用于预防暴露于烟草烟雾中的提示：
•孕妇不应该抽烟。
•孕妇应避开允许吸烟的公共场所。
•孕妇应保证房屋和汽车内无烟。
烟草烟雾
有据可查的信息表明，母亲在怀孕期间吸烟与不良胎儿10，11 12，13状况相关，而且怀孕期间暴露在二手烟环境中也可能导致较高的胎儿发育不良的风险（即，较低出生体重和身长），肺功能下降，呼吸系统疾病（如哮喘），和认知障碍（例如，受损的语音，语言表达能力和智力）。
二手烟，也称为环境烟草烟雾（ ETS ） ，含有超过4,000种的化合物，其中至少250种已被发现对人类健康有毒.16这些化学物质中的部分可以通过胎盘到达胎儿并增加了不良生育现象的风险.14 而出生后暴露于二手烟中的儿童也更容易患上严重的健康问题，例如哮喘的风险增加，下呼吸道感染，耳部感染或婴儿猝死综合症（ SIDS ）。
一氧化碳
一氧化碳（CO ）通常被称为一个沉默的杀手。 CO是一种有毒气体，但是很难察觉的，因为它是一种无色，无臭，无味，不刺激皮肤的气体。燃料燃烧设备出现故障或使用不当，以及封闭空间中汽车引擎空转，每年都会导致数百人一氧化碳中毒意外死亡。
室内CO包括后牵伸火炉和燃气热水器，燃气灶，在封闭的空间，如房屋，发电机的使用不当和吸香烟，以及不通风气体和煤油暖炉。
CO减少了母亲血液的携氧能力（O2）使得对发育中的胎儿输送氧气变得复杂化，19，20,流行病学和动物的研究表明，长期暴露于一氧化碳环境中，特别是在头三个月，可能会增加许多风险，像早产，胎儿生长减缓，某些出生缺陷，如先天性心脏缺陷和耳声障碍胎儿CO中毒的严重程度取决于接触CO的量和时间长度，以及胎龄。
疑似一氧化碳中毒的情况下，如果孕妇出现症状很轻微或没有症状，一般她的胎儿不会处于重大风险中。然而，检测孕妇一氧化碳中毒可能比较困难，因为其症状反映，通常与怀孕的条件反映是相似的（恶心，呕吐，以及疲倦）23，高CO接触的症状很严重，可能危及生命，而且包括精神错乱，肌肉协调能力不足，意识丧失等症状。
预防接触CO 的提示：
安装一氧化碳报警器，该报警器应受国家认可测试实验室（NRTL）通过（如保险商实验室公司）并可在所有寝室应用。
若有燃料燃烧设备，炉烟道和烟囱在每个采暖季开始应由训练有素的专业人员检查，以确保其正常工作。
不要使用煤气炉或燃烧器在家进行加热，甚至很短的时间都不要。
不要在室内使用木炭烤架，即使是在一个壁炉里面。
在密闭的空间，不要使用任何汽油动力引擎（割草机，杂草修剪机，吹雪机，链锯，小型发动机或发电机）。
不要在车库里空转汽车。
当周围存在CO源的时候，不要忽视一些症状（恶心，呕吐，以及疲倦），特别是如果不止一个人的感觉。如果你什么都不做，你可能会失去意识甚至死亡。
如果怀疑是一氧化碳中毒，要立即转到急诊室。
在颗粒物污染和臭氧中减少暴露的提示：
检查当地新闻媒体关于空气质量的预报并在颗粒物和臭氧水平较低时做好白天出行的计划。EPA的空气质量指数（AQI）是州和地方机构所使用的空气指标，用于公开报告空气中颗粒物的实际水平，地面臭氧以及其他常见空气污染物。当空气质量指数显示空气质量差，减少活动时间或者以较少能耗方式替代另一项活动，例如用走路替代慢跑。
较高车流量的道路，其颗粒物水平一般较高，不要在其附近进行锻炼。
保护自己不要暴露在木材燃烧产生的烟雾颗粒中。
燃烧干净，风干的木材，没有垃圾和塑料。
如果你有一个在1992年前购买的壁炉，将其升级到EPA认证的木材或颗粒炉，或者其他清洁燃烧的加热器。
每年维护你的火炉，考虑将户外的木锅炉升级，以达到EPA认证合格的新标准。
颗粒物污染：
颗粒污染，也被称为颗粒物或PM，是一大类不同物质化学和物理存在的通用术语，这些物质在很宽的尺寸范围内以离散颗粒（液滴或固体）的方式存在。粒子产生于各种人为的固定和移动源头以及天然来源。颗粒物可以直接排放，也可以由大气中的一些气体排放物形成，如硫氧化物（SOX），氮氧化物（NOX），和挥发性有机化合物（VOCs）。PM的化学和物理性质随着时间，地区，气象，和来源的差异，有着很大的不同。因此对健康和益处的评估显得复杂化了，24，25尺寸的大小直接决定着颗粒引发健康问题的潜在危害。具有较小尺寸的颗粒，直径10微米或者更小的（PM10和PM2.5），它们更危险。这些小颗粒会进入呼吸系统并深入渗透到肺部，可能有严重的健康影响。
研究表明，在大气颗粒物污染环境中暴露可能增加心血管不良的风险或呼吸系统健康受影响， 25一些研究已经将颗粒物污染暴露与高风险低出生体重（LBW）及婴儿死亡率相关联，特别是产后期间的呼吸系统疾病。然而，其不良影响因粒子的大小，暴露时间长久，以及怀孕期间的母亲暴露时间等不同而有较大不同25。受颗粒污染及地面臭氧影响的风险随着户外活动的难度和时间的增加而增加，同时也随着地区污染水平的增加而增加。
臭氧：
臭氧是一种气体，由三个氧原子（O）组成。”好的“臭氧是一种自然形成的平流层，有助于保护地球上的生命免受太阳射线的伤害。”坏的”臭氧存在于地面上，可以对健康有害。
地面臭氧是由尾气排放的化学反应，汽油蒸气，工业废气排放，化学溶剂，和自然来源。与颗粒物结合并在光、热作用下，臭氧产生“烟雾”。
臭氧可以在室内空气中产生。臭氧发生器，个人空气净化器，“纯净空气”产生器和“超级氧”净化器装置发射到室内空气中的臭氧气体，可以刺激呼吸道和加剧现有的呼吸系统疾病。有证据表明，在浓度不超过公共卫生标准的情况下，臭氧去除室内空气污染物或生物污染物的能力是无效的，例如空气中的霉。
暴露在臭氧环境中已与低出生体重婴儿相关联，在南加州大学的研究人员发现，妇女在臭氧严重污染的环境中呼吸，会有着患胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的特定风险。这种疾病意味着他们低于预期的大小第十五个百分位数，孕期的第二和第三阶段，臭氧环境暴露会有着更强的影响。
动物实验研究有助于了解臭氧在LBW现象中的作用。怀孕的大鼠中发现特别脆弱的臭氧引发的肺部炎症。研究人员怀疑肺部炎症启动一个生化反应，可能会损害胎盘。
油漆味：
为新宝宝准备房子时，要注意接触油漆味会对母亲和发育中的胎儿健康有危害。一般有两种类型的家用油漆，油基和水基。油基（醇酸树脂）涂料往往是用在房屋外部，因为它非常干硬，很长一段时间内，可承受恶劣的天气。水性涂料（乳胶）通常会发出更少的化学气体。
避免暴露在油漆味中的一些提示：
孕妇和儿童应避免接触到油漆味，并且要限制在新粉刷房间里的滞留时间。
创建一个托儿所会涉及到与有害物质接触。所以在使用任何产品之前，总应该先阅读标签说明和安全信息。
对于正在粉刷或近期粉刷过的任何一个房间，门窗要充分打开。
将一个风扇放在窗口，将空气和气味排放到室外，当粉刷房子的时候以及粉刷完后48小时，一直保持风扇开启。
如果房间没有窗口，使用风扇循环空气，使废气远离工作区域，保持大门敞开。
对于标有“仅用于外部”的油漆，不要在室内粉刷使用。
询问当地的涂料经销商，他们是否有低VOC或零VOC的涂料。
由于环境法规和消费者的需求，现在市场上有几个低VOC和零VOC的涂料。目前，标有低和零VOC的涂料可能仍然会释放一些相关的VOC，故房间应努力采取适当通风，以保持到最低限度风险。
减少与清洁用品接触的提示：
切勿混用清洁产品，因为其烟雾可能会造成危险或致命！例如，氯漂白剂和氨混合气体可以产生非常有害的氯胺。
孕妇应在通风良好的地方使用清洁产品，戴防护手套。
考虑使用替代清洁用品。小苏打可以用来擦洗油腻的壶，平底锅和烤箱，醋和水可以清洁台面和其他表面。
在更加安全的清洁用品上寻找环保设计（DFE）的标志。
产品上DFE的标识表示，环保局的科学家们筛选每种对人类健康和环境有潜在影响的成分，根据目前提供的信息，产品只包含那些它们同类化学品中最受关注的成分。
蒸气，通常被称为挥发性有机化合物（VOCs），比醇酸树脂涂料，但仍可能含有一些有害物质如乙二醇醚和杀菌剂（例如，水银或甲醛）。挥发性有机化合物可以从各种固体或液体中排放，包括大部分涂料，且能对健康造成不良影响，尤其是随着时间的延长或频繁接触VOCs。
清洁用品
怀孕期间，在家里或者工作场所使用一些清洁用品时，孕妇会接触清洁品散发的不良气体，这会带来风险。
常见的清洁产品中含有的一系列的成分包括溶剂，强酸，强碱，香料。这些成分中的一些会引发健康问题，其他的则对环境有害，其中的一些可以单独释放有毒气体，或者混合在一起，邻苯二甲酸盐可以被玻璃清洁剂，除臭剂，洗涤剂，织物柔软剂携带。一些邻苯二甲酸酯化合物对男性儿童有潜在不良影响，减少成年男性的精子数量，并增加儿童的过敏症状和哮喘。
提供产前保健相关的信息：
同时提醒患者（怀孕者）预防和减少在空气污染环境中的暴露。
最近的研究文献表明，怀孕期间暴露在空气污染环境中易导致不良的分娩后果，并引发母亲和幼儿的健康问题。