插管型喉罩(蔡)PPT课件.ppt

插管型喉罩在困难气道中的应用蔡惠敏上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科前言跟普通喉罩（LMALMA）一样,插管型喉罩（ILMAILMA）插入咽喉中,可经ILMAILMA盲探插入气管内导管，其成功率明显高于LMALMA。ILMA结构ILMA的特点与功能配套的气管内导管v一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的BrainBrain气管导管。v气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。v气管导管的斜面类似TuokyTuoky针（斜面短呈杓状），减少对气管的损伤。ILMA操作前准备v根据病人选适当型号的ILMAILMA（共有3 3、4 4、5 5三种），一般正常成年人选用4 4号，体重大于70kg70kg选用5 5号。v按通气罩标准充气量的1/31/3将其充气。v通气罩涂上少量润滑油。v接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。ILMA置入步骤v将病人头处于正中位。v将ILMAILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的BrainBrain气管导管（最大为8.0mm8.0mm内径的导管）经ILMAILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMAILMA。v重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。v固定气管导管和口塞。ILMA优点v经ILMAILMA插入BrainBrain气管导管，其成功率高于LMALMA。v多次试插气管内插管时期，可经ILMAILMA进行通气，降低低氧血症的发生。v置入ILMAILMA不需要调整头部位置，适用于颈椎疾患的病人。v盲插ILMAILMA不需要手指置入口腔内。临床应用v用于常规或困难气道病人的气管内插管。结论vILMAILMA是处理气管插管困难的有效方法之一。插管型喉罩在困难气道中的应用