跌倒坠床专业知识讲座专家讲座.pptx

跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第1页 近年来，住院患者意外跌倒已逐步近年来，住院患者意外跌倒已逐步引发医疗机构和人们高度关注，患者引发医疗机构和人们高度关注，患者在医院内跌倒，对其生命安全、身体康在医院内跌倒，对其生命安全、身体康复及经济等均造成一定影响。复及经济等均造成一定影响。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第2页 卫生部医院管理年检验已将预防病卫生部医院管理年检验已将预防病人跌倒列为评价护理质量一项主要指标，人跌倒列为评价护理质量一项主要指标，主动预防跌倒已成为医疗护理工作主要主动预防跌倒已成为医疗护理工作主要任务之一。任务之一。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第3页二、评定方法二、评定方法三、防范处理办法三、防范处理办法一、跌倒相关知识一、跌倒相关知识目目 录录跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第4页 什么是跌倒？什么是跌倒？跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒定义跌倒定义跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第5页跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒定义跌倒定义 19871987年年kelloggkellogg国际老人跌倒预防国际老人跌倒预防工作组将跌倒定义为工作组将跌倒定义为 患者突然或非有意停顿，倒于地患者突然或非有意停顿，倒于地面或比初始位置更低地方。但不包含暴面或比初始位置更低地方。但不包含暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致跌力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致跌倒。倒。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第6页 跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒分类跌倒分类1 1、从一个平面到另一个、从一个平面到另一个平面跌落平面跌落（坠床）（坠床）跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第7页2 2、同一平面跌落、同一平面跌落 跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒分类跌倒分类跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第8页危害危害成为医疗纠纷隐患成为医疗纠纷隐患影响医疗机构信誉影响医疗机构信誉 严重损伤甚至死亡严重损伤甚至死亡 普通损伤（如软组织损伤）普通损伤（如软组织损伤）跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒危害跌倒危害延长住院增加费用延长住院增加费用跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第9页疾疾 病病 药药 物物 环环 境境管管 理理个个 人人跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因 跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第10页一、个人原因一、个人原因 年纪（年纪（65岁或岁或12岁岁）个人日常选择（夜尿频繁、着装）个人日常选择（夜尿频繁、着装）情感（不服老心理）情感（不服老心理）陪护照看能力不足或无人陪护陪护照看能力不足或无人陪护 有跌倒史有跌倒史跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第11页二、疾病原因二、疾病原因 认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）步态不稳步态不稳 腹泻或尿频增加如厕腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤手术或外伤跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第12页 三、药品原因三、药品原因：任何会产生以下作用药品，：任何会产生以下作用药品，都会增加病人跌倒机率都会增加病人跌倒机率 混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功效混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功效障碍、步伐不稳。障碍、步伐不稳。跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因 降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；利尿剂利尿剂 ；止痛药；止痛药 ；缓泻剂。；缓泻剂。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第13页跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因 病床设置不合理人员密集病床设置不合理人员密集地面湿滑地面湿滑照明过暗照明过暗卫生间缺乏辅助设施卫生间缺乏辅助设施四、外在环境四、外在环境跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第14页安全监督管理不到位安全监督管理不到位安全管理意识淡薄安全管理意识淡薄护理安全防范办法不到位护理安全防范办法不到位跌倒相关知识跌倒相关知识-跌倒原因跌倒原因五、五、管理方面（医务人员原因）管理方面（医务人员原因）跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第15页 贵州省护理安全管理制度贵州省护理安全管理制度 跌倒、坠床管理制度跌倒、坠床管理制度 跌倒、坠床汇报制度跌倒、坠床汇报制度 跌倒、坠床防范预案跌倒、坠床防范预案 患者跌倒、坠床防范办法患者跌倒、坠床防范办法 意外跌倒、坠床应急处理流程意外跌倒、坠床应急处理流程 跌倒评定方法跌倒评定方法-国内评定现实国内评定现实状况状况跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第16页 我国对跌倒危险原因及跌倒预防措我国对跌倒危险原因及跌倒预防措 施等方面研究较多，但风险评定方面相施等方面研究较多，但风险评定方面相 对滞后，尚处于起步阶段。对滞后，尚处于起步阶段。跌倒评定方法跌倒评定方法-国内评定现实国内评定现实状况状况评定评定跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第17页跌倒评定方法跌倒评定方法1 1、护理评定法、护理评定法 2 2、患者平衡功效评定、患者平衡功效评定跌倒评定方法跌倒评定方法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第18页跌倒评定方法跌倒评定方法-护理评定护理评定护理护理评定评定个个 人人疾疾 病病药药 物物环环 境境管管 理理6565或或1212岁岁、女性、跌倒史、陪护、女性、跌倒史、陪护药品副作用药品副作用地面、走廊、卫生间地面、走廊、卫生间医务人员医务人员认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，手术或外伤手术或外伤跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第19页平衡功平衡功效评定效评定 步态和平衡干扰被认为步态和平衡干扰被认为是跌倒危险原因，失去平衡是跌倒危险原因，失去平衡是造成跌倒最直接原因，临是造成跌倒最直接原因，临床评定主要是以观察为主。床评定主要是以观察为主。跌倒评定方法跌倒评定方法-患者平衡功效评定患者平衡功效评定跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第20页坠床、跌倒危险原因评定：总分37 分 1年纪65岁（1分）；2.70岁或12岁（2分）；3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5分4.连续意识障碍（3分）；5.偶然意识障碍（1分）；6.听/视觉障碍（2分）；7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）；8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）9.体质虚弱（3分）；10.有眩晕或眩晕病史（2分）；11.导尿或肠造瘘（1分）；12.频繁入厕（3分）；睡眠昼夜颠倒（1分）；失眠（1分）；13.服用影响意识或活动药品（2分）：降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；利尿剂；止痛药；缓泻剂14有照料者但经常不在或无照料者（2分）；15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）当前评定得分：分评定分值5分【轻度危险】610分【中度危险】1137分【高度危险】评分频度每个月1次每2周1次每七天1次护理方法依据病情制订依据病情制订依据病情制订通知患者或家眷通知并署名通知并署名通知并署名上报汇报护士长、护理部注：慢性病患者或长久住院患者每个月评定1次；如在住院期间患者病情发生改变，跌倒危险原因增加时应随时评定。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第21页1.1.年纪年纪6565岁（岁（1 1分）；分）；2.702.70岁或岁或1212岁（岁（2 2分）；分）；3.3.最近一年曾有不明原因跌倒最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（坠床史（5 5分）分）4.4.连续意识障碍（连续意识障碍（3 3分）；分）；5.5.偶然意识障碍（偶然意识障碍（1 1分）；分）；6.6.听听/视觉障碍（视觉障碍（2 2分）；分）；坠床、跌倒危险原因评定：总分坠床、跌倒危险原因评定：总分3737分分跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第22页7.7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（活动能力下降、需要他人或辅助器械（3 3分）分）8.8.活动障碍、肢体偏瘫（活动障碍、肢体偏瘫（4 4分）分）9.9.体质虚弱（体质虚弱（3 3分）；分）；10.10.有眩晕或眩晕病史（有眩晕或眩晕病史（2 2分）；分）；11.11.导尿或肠造瘘（导尿或肠造瘘（1 1分）；分）；坠床、跌倒危险原因评定：总分坠床、跌倒危险原因评定：总分3737分分跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第23页12.12.频繁入厕（频繁入厕（3 3分）；分）；睡眠昼夜颠倒（睡眠昼夜颠倒（1 1分）分）失眠（失眠（1 1分）；分）；13.13.服用影响意识或活动药品（服用影响意识或活动药品（2 2分）：分）：降压药；降压药；降糖药；降糖药；化疗药；化疗药；镇静催镇静催 眠药眠药利尿剂利尿剂 ；止痛药止痛药 ；缓泻剂缓泻剂14.14.有照料者但经常不在或无照料者（有照料者但经常不在或无照料者（2 2分）；分）；15.15.雨后、雪后，路面湿滑（雨后、雪后，路面湿滑（1 1分）分）坠床、跌倒危险原因评定：总分坠床、跌倒危险原因评定：总分3737分分跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第24页当前评定得分：分评定分值5 5分分【轻轻度危险度危险】6 61010分分【中度危险中度危险】11113737分分【高高度危险度危险】评分频度评分频度每个月1次每每2 2周周1 1次次每七天1次护理方法依据病情制订依据病情制订依据病情制订通知患者或家眷通知并署名通知并署名上报上报汇报护士长、护理部跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第25页 刚入院时刚入院时 转病房时转病房时 患者身体情况发生改变时患者身体情况发生改变时 跌倒跌倒/坠床发生后坠床发生后 固定时间点，如每个月或每七天固定时间点，如每个月或每七天跌倒评定方法跌倒评定方法-评定时机评定时机跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第26页注意注意：慢性病患者或长久住院患者每个月评慢性病患者或长久住院患者每个月评定定1 1次；如在住院期间患者病情发生改变，跌次；如在住院期间患者病情发生改变，跌倒倒/坠床危险原因增加时应坠床危险原因增加时应随时随时评定。评定。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第27页1 1、建立健全预防管理体系、建立健全预防管理体系 建立护理部建立护理部护士长护士长责任护士三级责任护士三级监控组织管理体系。监控组织管理体系。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第28页123随机督查随机督查每日督查每日督查跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法高高 危危患患 者者评定评定 制订制订 实施实施责任护士责任护士护士长护士长护理部护理部跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第29页2 2、提升护理人员管理意识、提升护理人员管理意识 加强护理人员教育和培训，增强对高危加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评定及预防意识。患者评定及预防意识。入院指导明确，让患者熟悉床单位和病入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房设置，知道怎样得到援助。房设置，知道怎样得到援助。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第30页3 3、实施跌倒、实施跌倒/坠床管理流程坠床管理流程 制订跌倒制订跌倒/坠床风险评定表。建立患者跌坠床风险评定表。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。倒（坠床）预防及处理流程。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第31页 责任护士对有高危情况入院病人按跌倒评责任护士对有高危情况入院病人按跌倒评分表进行评分，评分分表进行评分，评分66分以上为中高危患者。分以上为中高危患者。填写评分表，护理文书中有统计，提醒患者有填写评分表，护理文书中有统计，提醒患者有跌倒危险性，落实预防办法。并依据病人情况跌倒危险性，落实预防办法。并依据病人情况进行动态评定连续追踪，强化教育。进行动态评定连续追踪，强化教育。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第32页 做好高危跌倒患者交接班工作。每七天进做好高危跌倒患者交接班工作。每七天进行再次评定，统计评分情况和有没有意外发生，行再次评定，统计评分情况和有没有意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。直至高危解除或病人出院、死亡。高危患者卧床需拉起离家眷远侧栏杆，勿高危患者卧床需拉起离家眷远侧栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。等，应拉起两侧床栏且固定好。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第33页4 4、注意环境安全、注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标识，提供光线良走廊和洗手间设防滑标识，提供光线良好活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让好活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间灯。病房太暗，打开夜灯或卫生间灯。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第34页5 5、加强患者、加强患者/家眷健康教育家眷健康教育 包含跌倒危害及安全活动注意事项方面包含跌倒危害及安全活动注意事项方面教育。将评定情况通知家眷，留陪护监管。教育。将评定情况通知家眷，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。发放健康处方，做好相关指导。患者改变体患者改变体位时动作要迟缓位时动作要迟缓。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第35页醒后醒后30S30S再起床再起床3 3 3 3 个个个个 30303030S S S S起床起床后后30S30S再再站立站立站立后站立后30S30S再行走再行走跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第36页 经过示范确定患者及家眷能正确使用呼叫经过示范确定患者及家眷能正确使用呼叫系统。教会患者一旦出现不适症状，最好先不系统。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要处理办法。处理办法。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第37页 指导家眷将床周围用具整理好，保持走道通指导家眷将床周围用具整理好，保持走道通畅无障碍。将惯用物品置放于病人视野内且易畅无障碍。将惯用物品置放于病人视野内且易于拿取范围内。便器应倒空并置于适当位置。于拿取范围内。便器应倒空并置于适当位置。教会轮椅、助行器使用方式，使用轮椅或教会轮椅、助行器使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮固定，患者下床应搀扶。上下床注意脚轮固定，患者下床应搀扶。跌倒与坠床跌倒与坠床-防范办法防范办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第38页我院跌倒、坠床护理办法我院跌倒、坠床护理办法1.1.悬挂警示牌；悬挂警示牌；2.2.通知家眷；通知家眷；3.3.宣传教育注意事项；宣传教育注意事项；4.4.起床有些人搀起床有些人搀扶；扶；5.5.使用床栏；使用床栏；6.6.使用约束带；使用约束带；7.7.二十四小时专员陪护；二十四小时专员陪护；8.8.防止穿大小不防止穿大小不适当适当 鞋（或拖鞋）鞋（或拖鞋）9.9.着防滑鞋；着防滑鞋；10.10.下雨天、下雪天禁下雨天、下雪天禁 止外出；止外出；11.11.其它科室备注：其它科室备注：跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第39页跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第40页跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第41页注意：注意：正确及时地进行预防跌倒健康教育正确及时地进行预防跌倒健康教育非常非常主要主要，能够有效降低跌倒事件发生，不但能，能够有效降低跌倒事件发生，不但能够保护病人，同时也可保护护士本身。够保护病人，同时也可保护护士本身。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第42页 1 1、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生并马上观察病人意识、即到患者身边，通知医生并马上观察病人意识、瞳孔及测量生命体征，快速查看全身情况和局部瞳孔及测量生命体征，快速查看全身情况和局部受伤情况，尤其注意有没有颅脑损伤、内出血等；受伤情况，尤其注意有没有颅脑损伤、内出血等；初步判断有没有危及生命症状、骨折或肌肉、韧初步判断有没有危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。带损伤等情况。跌倒与坠床跌倒与坠床-处理办法处理办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第43页 2 2、配合医生对患者进行检验，依据伤情、配合医生对患者进行检验，依据伤情采取必要抢救办法，并及时上报护士长。采取必要抢救办法，并及时上报护士长。3 3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情改变，发觉病情改变，及时向医生汇察病情改变，发觉病情改变，及时向医生汇报。报。4 4、及时、准确统计病情改变，认真做好、及时、准确统计病情改变，认真做好交接班。交接班。跌倒与坠床跌倒与坠床-处理办法处理办法跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第44页做好安全防范做好安全防范发生跌倒发生跌倒/坠床时坠床时 护士马上赶护士马上赶到到通知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况判断病情判断病情采取采取抢救办法抢救办法加强巡视加强巡视 严密观察病情改变严密观察病情改变准确准确统计统计做好交接班做好交接班再次评定再次评定填写护理不良事填写护理不良事件汇报上报护理部件汇报上报护理部跌倒与坠床跌倒与坠床-处理流程处理流程跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第45页发生跌倒发生跌倒/坠床时坠床时护士马上赶到护士马上赶到通知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况判断病情判断病情采取抢救办法采取抢救办法上报护士长（同时填写护理不良事件汇报上报护士长（同时填写护理不良事件汇报表）表）护士长依据情况逐层上报护士长依据情况逐层上报 跌倒与坠床跌倒与坠床-上报流程上报流程跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第46页 患者跌倒患者跌倒/坠床防范制度是为了深入加坠床防范制度是为了深入加强对高危患者观察和护理，切实有效地防强对高危患者观察和护理，切实有效地防范与降低跌倒范与降低跌倒/坠床事件发生，确保患者安坠床事件发生，确保患者安全。全。跌倒坠床专业知识讲座专家讲座第47页