基于护理程序的整体护理干预对VBIV患者影响研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期椎-基底动脉供血不足性眩晕（Vertebral-basilar arteryinsufficiency vertigo，VBIV）为临床常见疾病，多发于中老年群体，长期眩晕可引发脑缺血发作咱1暂。有研究指出，VBIV 患者之间存在个体化差异，部分患者疾病认知度低，且伴有明显负性情绪，对治疗带来不利影响咱2暂。因此，通过实施合理有效的护理干预加强，对提 VBIV 患者高疗效果具有积极影响，有助于改善患者预后咱3暂。本研究尝试探讨基于护理程序的整体护理干预在VBIV 治疗期间的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取联勤保障部队第九八九医院接收的 VBIV 患者 96 例（2017 年 10 月2019 年 5 月期间），根据入院时间顺序分为两组，其中常规组 48 例，女 22 例，男 26 例；病程 10 个月6 年，平均（2.710.91）年；年龄 4473 岁，平均（57.626.19）岁。研究组48 例，女 20 例，男 28 例；病程 9 个月7 年，平均（2.961.07）年；年龄 4575 岁，平均（58.416.37）岁。两组病程、年龄、性别对比，均无显著差异（0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。1.2方法常规组施行常规护理。研究组于常规组基础上增设基于护理程序的整体护理干预：a）评估：综合评估患者病情、心理状态等方面内容，掌握患者实际情况，建立个人档案；b）诊断及计划：根据评估结果，对 VBIV 患者存在或潜在的健康问题进行准确判断，查阅相关资料，结合患者具体需求制定科学性护理方案；c）具体实施：加强健康教育及心理干预，开展个体化健康教育，开展针对性健康教育，选择性应用播放疾病相关视频/音频资料、“一对一”深入讲解等方式，提高患者疾病认知度，积极心理疏导，如播放患者喜欢的音乐、施行意象疗法等，并嘱咐患者家属多与患者交流；体位护理，指导长时间伏案工作患者每 30min 变换一下体位，以转头抬头慢、站起慢、坐下慢为原则，休息时选用圆柱形或中凹型橡胶枕，平卧时避免颈部悬空，侧卧时应保持头颈部水平；饮食干预，根据患者喜好，由专业等常规疼痛管理措施外，还于术后 2448 h 采取冷敷，可缓解局部组织疼痛，减少出血，收缩毛细血管，降低微血管通透性，减轻局部充血肿胀，消除疼痛；可增加血液黏稠度，减缓神经传导速度，麻痹局部末梢神经，减轻疼痛感。研究表明，冷敷时间过长，肢体易产生麻木感，影响组织收缩及复原，加重关节周围组织损伤，降低冷敷效果咱7暂。因此本研究采取间断冷敷，可使组织在停止冷敷的间歇复原，防止长时间冷敷所致并发症。本研究还发现，观察组舒适度高于对照组（0.05），提示 ERAS 理念下的早期冷敷干预可提高跟骨骨折术后患者舒适度。综上，ERAS 理念下的早期冷敷干预应用于跟骨骨折术后患者，可减轻疼痛程度，提高舒适度，缩短康复进程。咱参考文献暂1 胡凯，张永红，王栋，等.空心螺钉和钢板内固定修复移位型跟骨关节内骨折：基于 15 篇随机对照试验的 Meta 分析 J.中国组织工程研究，2021，25（9）：1465-1470.2 黄朱宋，蓝锦福，关勇，等.3D 打印空心钉导板辅助空心钉联合小钢板内固定治疗 Sanders，型跟骨骨折疗效观察 J.中国骨与关节损伤杂志，2021，36（6）：642-644.3 张真，田洁.多元化疼痛护理管理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复锻炼依从性的影响 J.山西医药杂志，2022，51（5）：593-595.4 陈孝平，汪建平.外科学 M.8 版.北京：人民卫生出版社，2013.5 赵永杰，孙广超，关国锋，等.保留腓骨肌腱鞘完整性对跟骨骨折术后后足功能的影响 J.中国组织工程研究，2020，24（23）：3662-3666.6 王增涛，杨黎明.高压氧辅助治疗对跟骨骨折患者疼痛及血清 5-羟色胺和 P 物质的影响 J.中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）:187-190.7 田惠,岳丽霞.以加速康复外科理念为基础的早期冷敷护理对踝关节周围骨折患者疼痛评分及并发症的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（17）：3157-3159.本文编辑院王霞基于护理程序的整体护理干预对 VBIV 患者影响研究楚飞云（联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）咱摘要暂目的：研究基于护理程序的整体护理干预对椎-基底动脉供血不足性眩晕渊VBIV冤患者生活质量的影响遥 方法：选取 96例 VBIV 患者袁根据入院时间顺序分为常规组渊n=48冤和研究组渊n=48冤遥 常规组采用常规护理干预袁研究组于常规组基础上增设基于护理程序的整体护理干预遥 比较两组治疗依从性尧负性情绪咱抑郁渊HAMD冤尧焦虑渊HAMA冤暂尧生活质量渊GQOL-74 评分冤变化情况遥 结果：干预后袁两组 HAMD尧HAMA 评分均低于干预前袁且研究组低于常规组曰两组 GQOL-74 评分均高于干预前袁且研究组高于常规组曰研究组干预后治疗依从性高于常规组曰差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：基于护理程序的整体护理干预在改善 VBIV 患者心理状态方面具有明显优势袁能进一步改善患者治疗依从性袁提高患者生活质量遥咱关键词暂椎-基底动脉供血不足性眩晕曰基于护理程序的整体护理干预曰生活质量咱中图分类号暂R473.74咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-0108-园2咱作者简介暂 楚飞云，女，主管护师，从事临床护理工作108窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023营养师规划其每日饮食，以清淡易消化食物为主，保证患者每日营养及能量需求；康复训练，教会患者眩晕康复操及“米”字运动，510min/次，35 次/d；运动后对颈部穴位进行按摩、拿捏，510min/次；适量增加有氧运动，如慢跑、打太极拳等。1.3观察指标两组干预前、干预后 HAMD、HAMA 评分，得分越低负性情绪越轻。两组治疗依从性，干预后采用我院自制的“VBIV 治疗依从性评估量表”判定，包括遵医嘱用药、控制饮食、控制情绪、坚持良好作息等，总分 100 分，得分90 分为优，7089 分为良，70 分为差，优良率=（优+良）/总例数100%。两组干预前、干预后生活质量，以生活质量量表（GQOL-74）判定，分值越高越好。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件进行数据处理，以 t 检验计量资料 xs，计数资料以 n（%）表示，行 字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组负性情绪比较渊见表 1冤表 1两组负性情绪比较渊xs冤分注：1）与干预前对比，P0.05；2）与干预后对比，P0.052.2两组治疗依从性比较渊见表 2冤表 2两组治疗依从性比较例3讨论VBIV 具有缠绵难愈、反复发作等特点，多数患者因缺乏疾病认知产生恐慌、紧张情绪，且常因担心预后、加重家庭心理及经济负担等问题产生焦虑等负性情绪，不仅影响其治疗积极性，且会在一定程度上加重病情咱4暂。因此，治疗期间配有必要加强护理干预。基于护理程序的整体护理干预是护理程序与整体护理干预的有效融合，主张以现代化护理理念为指导、以患者为护理中心，将护理方法系统化、科学化、专业化，过有计划性、连续性的护理措施，可有效提高护理人员专业性，给予患者人性化、全面化、系统化护理服务，从而提高护理质量。王双霞咱4暂研究显示，基于护理程序的整体护理干预是一种安全有效的护理模式，可有效改善胫骨平台骨折患者术后护理效果。本研究对研究组 VBIV 患者治疗期间增设基于护理程序的整体护理干预，结果发现，研究组干预后 HAMA、HAMD 评分低于常规组，治疗依从性明显高于常规组（0.05）。该护理模式于施护前综合评估患者临床资料，建立个人档案，可明确患者各方面基本情况，据此制定护理措施，更具针对性、科学性，可满足患者实际护理需求，如结合患者具体情况开展个体化健康教育，充分尊重患者个体特征，有助于提高患者学习积极性，有效改善健康认知，缓解患者因相关知识匮乏引起的恐慌、紧张感；同时开展针对性心理干预，促使患者以良好心态接受治疗，且能帮助患者树立自信，提高治疗积极性；同时给予体位干预，可避免长时间单一体位压迫各组织器官，有助于促进血液循环，配合饮食干预及康复训练，能增强患者身体机能，有利于促进疾病转归。此外，本研究结果还显示，研究组干预后 GQOL-74 评分高于常规组（0.05）。可见，基于护理程序的整体护理干预能显著改善预后效果。综上，基于护理程序的整体护理干预是改善 VBIV 患者心理状态的合理有效方法，提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，具有较高推广价值。咱参考文献暂1 朱玲，李经红.中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响 J.河北医药，2016，38（1）：145-147.2 孙明媚，焦富英.定眩汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕（痰浊中阻型）脑血流动力学的影响 J.辽宁中医药大学学报，2016，18（5）：154-156.3 孙孝菊.椎基底动脉供血不足性眩晕的护理 J.临床研究，2016，24（2）：176-177.4 王双霞.基于护理程序的整体护理干预对术后胫骨平台骨折患者VAS 评分及护理满意度的影响 J.河南医学研究，2017，26（23）：4371-4372.本文编辑院王知平组别时间HAMDHAMAGQOL-74常规组干预前28.73依6.2625.75依5.3961.49依5.02干预后13.28依3.591）15.17依3.701）70.06依6.821）研究组干预前29.27依6.4826.37依5.7660.85依4.73干预后9.51依3.161）2）10.26依3.481）2）79.83依6.171）2）组别例数优良差优良率（%）研究组482024491.67常规组4815221177.08字2值3.87P0.05咱作者简介暂 崔文，女，主管护师，从事心血管内科护理工作延续性护理在不稳定性心绞痛患者 PCI 术后的应用崔文（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473024）咱摘要暂目的：观察专职护士微信平台的延续性护理在不稳定性心绞痛渊UA冤患者经皮冠状动脉介入术渊PCI冤术后的应用效果遥方法院选取 UA 患者 132 例随机分为两组遥 比较两组遵医行为尧成年人健康自我管理能力测评表渊AHSMSRS冤尧西雅图心绞痛量表109窑窑