心脏传导系统专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,概述,心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成传导系统，包含窦房结、结间束、房室结、房室束以及分布到心室乳头肌和心室壁许多细支。组成心脏传导系统细胞有起博细胞、过渡细胞和普肯野纤维。心脏传导系统含有产生和传导兴奋功效，是心自动节律性基础。,1,心脏传导系统专家讲座,第1页,心脏传导系统,心脏传导系统专家讲座,第2页,冲动传导模式图,心脏传导系统专家讲座,第3页,窦房结,功效：它能够自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织次序传送到心脏各个部位，从而引发心肌细胞收缩和舒张，是心脏搏动最高“司令部”。,窦房结：窦房结是个,扁椭,圆形柱体（成人窦房结体积约为,15mm5mm1.5mm,），位于右心房界沟上,1,/3,心包脏层深面。它长轴与界沟基本平行，其中央有窦房结动脉经过，在动脉周围有许多能产生兴奋,P,细胞。,心脏传导系统专家讲座,第4页,取材：窦房结位于界沟上,1/3,心外膜下,距心外膜约,1mm,深面为界嵴处心房肌。首先找到界沟，界沟是右心房固有心房和腔静脉窦分界限，它纵行于右心房表面上、下腔静脉根部前缘。,然后在界沟上,1/3,心外膜处，取长宽均为,2cm,组织。,解剖：外形为扁平长形。普通分为头体尾三部。位于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心外膜下,1mm,。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不均匀。,心脏传导系统专家讲座,第5页,窦房结图示,（1）,心脏传导系统专家讲座,第6页,窦房结图示,（2）,心脏传导系统专家讲座,第7页,结间束,有学者认为窦房结产生兴奋是由结间束传导至房室结和左、右心房，不过至今尚无充分形态学证据，而功效上应对其有所了解。结间束分为前结间束、中结间束和后结间束。,前结间束：从窦房结头端发出左行，经上腔静脉口前方到房间隔上缘分为两束：一束称,Bachm-ann,束，进入左心房；另一束由房间隔前部下行至房室结上缘。,心脏传导系统专家讲座,第8页,中结间束：从窦房结右上缘发出，由上腔静脉口后方至房间隔后部，再往前下绕经卵圆窝前缘至房室结上缘。,后,结间束：从窦房结尾端发出，沿界嵴下行，再经下腔静脉瓣至冠状窦口上方，终于房室结后缘。该束在行程中分出纤维至右心房壁。,心脏传导系统专家讲座,第9页,房室结,房室结：位于房间隔下部右侧面，冠状窦口、卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围成三角形区域心内膜内深面。略呈扁椭圆形（成人体积约为,6mm3mm1.5mm）。其主要细胞成份为过渡细胞和起搏细胞，纤维交织成迷路状。,功效,：,房室结在正常情况下接收窦房结传来冲,动，再往下传给房室束，兴奋经过时速度减慢，,确保心房收缩后再开始心室收缩。,心脏传导系统专家讲座,第10页,取材：首先找到房间隔右侧面卵圆窝。然后找到冠状窦口，它在下腔静脉口与右房室口之间。再找到三尖瓣隔侧尖，在这三者之间部位取长、宽均为,1cm,组织。,心脏传导系统专家讲座,第11页,房室结图示,心脏传导系统专家讲座,第12页,房室束,房室束：亦称希氏束，长约,1520mm,，起自房室结前端，前行穿过右纤维三角抵达室间隔膜部后缘，在膜部下方向前至室间隔肌部上缘分为左、右束支,。房室束及其分支由普肯野纤维组成。,心脏传导系统专家讲座,第13页,左、右束支,左束支：为一扁束，在室间隔左心室面心内膜下走行，到室间隔肌部中、上,1/3,交界水平，呈扇形分为前组、后组和间隔组三组，其分支分散到整个左心室内面。各组再分支连于心内膜下普肯耶纤维网。,右,束支：为一细长圆束，在室间隔右心室面心内膜下走向心尖，大部分纤维由室间隔经隔缘肉柱至右心室前乳头肌根部，分支连于心内膜下普肯耶纤维网。,心脏传导系统专家讲座,第14页,房室束图示,心脏传导系统专家讲座,第15页,普肯耶纤维网,普肯野纤维网：连于普通收缩性心肌，分布在两侧心室心内膜面。当电激动传到,普,肯野纤维时，将会快速传遍整个心室，左右心室几乎同时除极。自律性低，听命于窦房结或房室结。,心脏传导系统专家讲座,第16页,心脏传导系统专家讲座,第17页,心脏传导系统专家讲座,第18页,thank you！,心脏传导系统专家讲座,第19页,